Pochopení hyperaktivního močového měchýře
Mít příliš aktivní močový měchýř (OAB) může být nepříjemné a dokonce bolestivé. OAB je soubor příznaků, které způsobují inkontinenci nebo ztrátu kontroly močového měchýře. Mezi příznaky patří:
- potřebovat močit více než obvykle
- mít náhlé nutkání k močení
- není schopen kontrolovat močení
- potřebovat močit více než jednou přes noc
- únik moči
Tyto příznaky mohou narušovat váš každodenní život. Neexistuje lék na OAB, ale dobrá zpráva je, že existují účinné způsoby, jak to zvládnout. Patří mezi ně behaviorální léčba, změny životního stylu, léky a někdy i chirurgický zákrok.
OAB se může stát z několika důvodů. Někdy může léčba základní příčiny OAB pomoci vašim příznakům. Například neurologické poruchy, jako je Parkinsonova choroba nebo roztroušená skleróza, mohou způsobit, že se močový měchýř stahuje častěji, než by měl. U mužů je příčinou problémů močového měchýře často zvětšená prostata. Příznaky OAB mohou také způsobit kameny nebo rakovina močového měchýře.
Pokud váš lékař najde příčinu svého OAB, může být pro tuto příčinu poskytnuta cílená léčba. Na druhé straně můžete zmírnit příznaky OAB. Není však vždy možné určit přesnou příčinu OAB. V těchto případech jsou k dispozici další léky. Zde jsou některé z běžnějších léků používaných k léčbě OAB.
Léky pro nespecifikovanou OAB
Pokud váš lékař nemůže najít příčinu svého OAB, nebojte se. Drogy mohou stále pomoci zmírnit vaše příznaky. Některé z těchto léků působí uvolněním močového měchýře. Zastavují nedobrovolné kontrakce, které vyvolávají nutkání k močení. Další léky pomáhají posilovat tkáně kolem močového měchýře, které se mohou oslabit. Silnější tkáň může pomoci zlepšit ovládání močového měchýře.
Anticholinergní léčiva pro OAB
Největší skupinou drog používaných k léčbě OAB jsou anticholinergika. Fungují tak, že blokují ve vašem těle chemikálii zvanou acetylcholin. Tato chemikálie odešle zprávu vašemu měchýři k uzavření smlouvy. Blokováním této chemikálie tyto léky snižují kontrakce, které způsobují uvolňování moči. Ve studiích, které porovnávaly léky, fungovala při léčbě OAB stejně dobře všechna anticholinergika.
Anticholinergika se prodávají pod různými značkami. Některé jsou také dostupné jako generické léky. Tyto léky zahrnují:
- oxybutynin (Ditropan XL, Oxytrol)
- tolterodin (Detrol, Detrol LA)
- trospium (Sanctura)
- darifenacin (Enablex)
- solifenacin (Vesicare)
- fesoterodin (Toviaz)
Všechny tyto léky kromě přípravku Oxytrol přicházejí jako tablety nebo tobolky, které užíváte ústy. Oxytrol je k dispozici jako náplast.
Mezi nejčastější vedlejší účinky anticholinergních léčiv patří:
- suchá ústa
- rozmazané vidění
- zácpa
Senioři mají největší riziko vedlejších účinků těchto léků. Tyto léky mohou také způsobit ospalost a zvýšené riziko pádů seniorů. Oxybutynin může způsobit více vedlejších účinků než jiné léky v této třídě. Užívání oxybutyninu ve formě s prodlouženým uvolňováním však může snížit některé z vedlejších účinků. Anticholinergika mohou také zhoršovat příznaky demence a měla by být používána s opatrností u lidí s tímto onemocněním.
Beta-3 adrenergní léčiva pro OAB
Jediným lékem v této třídě je mirabegron (Myrbetriq). Funguje tak, že uvolňuje hladký sval ve stěnách močového měchýře. Tento efekt pomáhá vašemu močovému měchýři držet více moči.
Tento lék je k dispozici jako tableta, kterou užíváte ústy jednou denně. Interaguje s několika dalšími drogami. Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte.
Nejběžnějším vedlejším účinkem tohoto léku je vysoký krevní tlak.
Antispasmodické léky pro Antispasmodické léky
Flavoxát je jediným lékem v této třídě. Je to orální lék, který snižuje křeče močového měchýře. Toto je starší lék. Některé studie ukazují, že k léčbě příznaků OAB nepůsobí stejně jako novější léky.
Antidepresiva pro OAB
Pokud pro vás jiné léky OAB nefungují nebo pokud nemůžete užívat jiné léky OAB, může vám lékař podat antidepresivum. Tyto léky se používají k léčbě deprese, ale mohou pomoci zmírnit některé příznaky OAB. FDA tyto léky neposoudil pro léčbu OAB, takže je může lékař použít mimo značku.
Antidepresivem, které může lékař předepsat pro OAB, je desipramin. Tento perorální lék funguje tak, že uvolňuje močový měchýř a zároveň stahuje svaly na krku močového měchýře. Tyto akce mohou snížit vaše nutkání k močení. Pomáhají také kontrolovat únik a zlepšují kontrolu močového měchýře.
Dalším antidepresivem používaným k léčbě OAB je imipramin. Je to orální lék, který funguje stejně jako desipramin. Hlavním vedlejším účinkem tohoto léku je ospalost. To je dobrá volba, pokud máte noční inkontinenci.
Vedlejší účinky antidepresiv používaných k léčbě OAB mohou zahrnovat:
- ospalost
- únava
- úzkost
- snížená sexuální touha
Hormony pro OAB
Některé ženy mohou trpět OAB kvůli slabé podpůrné tkáni kolem močového měchýře a močové trubice. Pokud je to příčina OAB, může vám lékař podat lokální estrogen. To je hormon, který tělo přirozeně vytváří. Estrogen pracuje na posílení svalů kolem močového měchýře, vagíny a močové trubice. Po menopauze se ženy začnou méně těžit.
Topické estrogeny používané pro OAB zahrnují estradiolový krém (Estrace) nebo konjugovaný estrogenový krém (Premarin). Všechny estrogeny zvyšují riziko některých druhů rakoviny, mrtvice a infarktu. Topický estrogen však má menší riziko než perorální formy léku.
OnabotulinumtoxinA (Botox) pro OAB
Botox, který je dobře známý pro vyhlazení vrásek, lze také použít pro OAB. Stejně jako anticholinergika působí tento lék blokováním acetylcholinu. Paralyzuje také sval močového měchýře. Tato léčba je nová a stále se studuje. Nemusí být kryty všemi plány zdravotního pojištění.
Botox přichází s riziky. Je to velmi silný lék, který vám musí lékař podat. Po podání injekce vás budou sledovat o vedlejších účincích. Mezi rizika patří ochrnutí močového měchýře. To by vás zbavilo kontroly nad močovým měchýřem. Pokud k tomu dojde, musíte být schopni katetrizovat sami. To zahrnuje vložení katétru (tenké zkumavky) do močové trubice a močového měchýře k vypuštění moči.
Otázky a odpovědi: Změny životního stylu
Q:
Jaké změny životního stylu mohou OAB pomoci?
A:
Váš lékař pravděpodobně navrhne změny životního stylu jako první linii léčby OAB. Úpravy mohou posílit močový měchýř a zlepšit kontrolu močového měchýře. Můžete zkusit změnit co, kdy a kolik pijete. Pomozte také při zaznamenávání vašich močových návyků v deníku, stanovení harmonogramu koupelny a udržování zdravé váhy. Stejně tak může dojít k dvojímu vyprazdňování. To znamená močení dvakrát v krátkém časovém období. Váš lékař může také doporučit trénink močového měchýře a cvičení Kegel pro posílení močového měchýře.
Healthline Medical TeamAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
Odnést
Správa OAB může být složitá. Ale pokud máte tuto podmínku, vezměte si srdce. Při správném zacházení byste se měli vrátit k pohodlnějšímu životnímu stylu. Váš léčebný plán může zahrnovat léky na OAB. Spolupracujte se svým lékařem na nalezení toho nejlepšího léku pro vás.
