Nadměrně aktivní močový měchýř
Nadměrný močový měchýř (OAB), specifický typ močové inkontinence, je běžný dětský stav definovaný náhlou a nekontrolovatelnou nutkáním k močení. To může vést k nehodám během dne. Rodič může také požádat dítě, zda musí jít do koupelny. I když dítě říká ne, bude muset naléhavě potřebovat minutu později. OAB není totéž jako zvlhčení postele nebo noční enuréza. Smáčení postele je častější, zejména u malých dětí.
Příznaky OAB mohou narušovat každodenní rutiny dítěte. Je důležité reagovat na denní nehody trpělivostí a porozuměním. Tyto dopady mohou často ovlivnit sociální a emoční vývoj dítěte. Jiné fyzické komplikace OAB u dětí jsou:
- potíže s úplným vyprázdněním močového měchýře
- zvýšené riziko poškození ledvin
- zvýšené riziko infekcí močových cest
Pokud máte podezření, že vaše dítě má OAB, promluvte si se svým lékařem. Ve většině případů OAB časem zmizí. Pokud tomu tak není, jsou k dispozici ošetření a opatření doma, která vašemu dítěti pomohou překonat nebo zvládnout tento stav.
V jakém věku by děti měly mít možnost kontrolovat močový měchýř?
Smáčení u dětí do 3 let je velmi časté. Většina dětí bude moci kontrolovat svůj močový měchýř poté, co dosáhnou 3 let, ale tento věk se může stále lišit. OAB není často diagnostikována, dokud není dítě ve věku 5 nebo 6 let. Ve věku 5 let je více než 90 procent dětí schopno kontrolovat moč během dne. Dokud nebude vaše dítě ve věku 7 let, váš lékař nemusí diagnostikovat noční močovou inkontinenci.
Smáčení postele ovlivňuje 30 procent čtyřletých dětí. Toto procento každým rokem klesá s tím, jak děti stárnou. Přibližně 10 procent 7letých, 3 procent 12letých a 1 procenta 18letých bude v noci postel navlhčit.
Příznaky OAB
Nejběžnějším příznakem OAB u dětí je nutkání jít do koupelny častěji, než je obvyklé. Obvyklý zvyk koupelny je asi čtyři až pět výletů denně. U OAB se močový měchýř může stahovat a způsobovat pocit potřeby močení, i když není plný. Vaše dítě vám nemusí přímo sdělit, že má nutkání. Hledejte známky, jako je stříkání na jejich sedadle, tančení kolem nebo skákání z jedné nohy na druhou.
Jiné příznaky mohou zahrnovat:
- pociťujete nutkání k močení, ale nikoliv k močení
- časté infekce močových cest
- nehody během dne
Méně často se u vašeho dítěte může objevit únik, zejména když je aktivní nebo při kýchání.
Vlhčení postele
Smáčení postele nastává, když dítě nemůže v noci ovládat močení. Je to druh dysfunkce, který může doprovázet hyperaktivní močový měchýř, ale obvykle s ním nemá žádnou souvislost. Mokrý v noci je považován za normální, když se vyskytuje u dětí do 5 let. U starších dětí se tento stav nazývá dysfunkční vyprazdňování, pokud je doprovázen zácpou a fekálními nehodami.
Co způsobuje OAB u dětí?
Existuje několik možných příčin OAB. Některé příčiny se liší v závislosti na věku dítěte. Například u dětí ve věku 4 až 5 let může být příčinou:
- změna v rutině, například přestěhování se do nového města nebo mít nového bratra nebo sestru v domě
- zapomenout na toaletu, protože se věnují jiným činnostem
- nemoc
Jiné příčiny u dětí všech věkových skupin mohou zahrnovat:
- úzkost
- pití kofeinových nápojů nebo šumivých nápojů
- emocionální rozrušení
- problémy se zácpou
- časté infekce močových cest
- poškození nervů nebo porucha, která způsobí, že dítě má potíže s rozpoznáním plného močového měchýře
- zdržet se úplného vyprázdnění močového měchýře, když na záchodě
- základní spánkové apnoe
U některých dětí to může být zpoždění zrání a nakonec s věkem zmizí. Ale protože kontrakce močového měchýře jsou řízeny nervy, je možné, že OAB může být způsobeno neurologickou poruchou.
Dítě se také může naučit úmyslně držet moč, což může ovlivnit jejich schopnost úplně vyprázdnit močový měchýř. Dlouhodobými účinky tohoto zvyku mohou být infekce močových cest, zvýšená frekvence moči a poškození ledvin. Pokud máte obavy, že OAB vašeho dítěte neodešel sám, navštivte lékaře.
Kdy navštívit lékaře
Pokud má vaše dítě nějaké známky OAB, domluvte si prohlídku s pediatrem. To platí zejména v případě, že vaše dítě je starší 7 let. Většina dětí v tomto věku bude mít kontrolu nad močovým měchýřem.
Až uvidíte lékaře, budou chtít dát vašemu dítěti fyzickou prohlídku a slyšet anamnézu příznaků. Váš lékař může také chtít zkontrolovat zácpu a odebrat vzorek moči k analýze infekce nebo jiných abnormalit.
Vaše dítě se možná bude muset také zúčastnit testů na vyřazování. Tyto testy mohou zahrnovat měření objemu moči a všeho, co zbylo v močovém měchýři po vyprázdnění, nebo změření průtoku. V některých případech může lékař chtít udělat ultrazvuk, aby určil, zda mohou být příčinou strukturální problémy močového měchýře.
Léčení OAB u dětí
OAB obvykle zmizí, jak dítě stárne. Jak dítě roste:
- Mohou držet více ve svém močovém měchýři.
- Jejich alarmy přirozeného těla začnou fungovat.
- Jejich OAB se usadí.
- Reakce jejich těla se zlepšuje.
- Produkce antidiuretického hormonu v těle, chemická látka, která zpomaluje tvorbu moči, se stabilizuje.
Rekvalifikace močového měchýře
Váš pediatr pravděpodobně navrhne nejprve nelékařské strategie, jako je rekvalifikace močového měchýře. Rekvalifikace močového měchýře znamená držet se plánu močení a pokoušet se močit, zda máte nutkání jít. Vaše dítě se naučí postupně věnovat lepší pozornost potřebě svého těla na močení. To povede k úplnějšímu vyprázdnění močového měchýře a nakonec bude trvat déle, než bude třeba znovu močit.
Vzorek moči plán by měl jít do koupelny každé dvě hodiny. Tato metoda funguje nejlépe u dětí, které mají ve zvyku běžet do koupelny často, ale ne vždy na močení a které nemají nehodu.
Jiná možnost se nazývá dvojité vyprazdňování, což zahrnuje pokus o močení znovu po první době, aby se zajistilo úplné vyprázdnění močového měchýře.
Některé děti také reagují na terapii zvanou biofeedback. Toto školení vedené terapeutem pomáhá dítěti naučit se soustředit na svaly močového měchýře a uvolnit je při močení.
Léky
Váš pediatr pravděpodobně navrhne léky, pokud nelékařské strategie nepomohou vašemu dítěti. Pokud je vaše dítě zácpa, může vám lékař předepsat projímadlo. Pokud má vaše dítě infekci, mohou vám pomoci i antibiotika.
Léky pro děti pomáhají uvolňovat močový měchýř, což snižuje nutkání chodit tak často. Příkladem je oxybutynin, který má vedlejší účinky, které zahrnují sucho v ústech a zácpu. Je důležité prodiskutovat možné vedlejší účinky těchto léků s lékařem. Je možné, že se OAB vrátí poté, co vaše dítě přestane užívat léky.
Opravné prostředky doma
Opravné prostředky, které můžete udělat doma, zahrnují:
- Nechte své dítě vyhýbat se pití a jídlu s kofeinem. Kofein může stimulovat močový měchýř.
- Vytvořte systém odměn, aby děti měly motivaci. Je důležité, aby dítě nebylo trestáno za smáčivé nehody, ale místo toho odměňovalo pozitivní chování.
- Podávejte jídla a nápoje, které jsou příznivé pro močový měchýř. Mezi tato jídla patří dýňová semínka, brusinková šťáva, zředěná tykev a voda.
Dbejte na to, kdy a proč má vaše dítě denní úrazy. Systémy odměn mohou pomoci s návratem vašeho dítěte zpět podle plánu. Může také pomoci vytvořit pozitivní asociace pro komunikaci, aby se vaše dítě cítilo pohodlně a dalo vám vědět, kdy musí jít. Čtěte dále a dozvíte se o 11 potravinách, abyste se vyhnuli, pokud máte OAB.
