Co jsou žaludeční a dvanáctníkové vředy?
Žaludeční a dvanáctníkové vředy jsou dva druhy peptických vředů. Peptický vřed je bolest, která je na vnitřní straně žaludeční sliznice - žaludeční vřed - nebo v horní části tenkého střeva - dvanáctníkový vřed.
Osoba může mít jeden nebo oba typy vředů současně. Mít oba typy je známé jako gastroduodenální.
Jak se příznaky liší?
Jedním ze způsobů, jak zjistit, zda máte žaludeční nebo duodenální vředy, je zjistit, kde a kdy se objeví vaše příznaky. Pro některé čas mezi jídly zhoršuje vřed. Pro ostatní může být příčinou bolesti bolest.
Přesné umístění bolesti se však nemusí vždy shodovat s umístěním vředů. Někdy se bolest zmiňuje. To znamená, že osoba může mít bolesti v místě daleko od skutečného vředu.
Jiné příznaky mohou zahrnovat:
- nevolnost
- zvracení
- nadýmání
Podle odborníků na trávení je většina vředových příznaků spojena s krvácením.
Ale téměř 75 procent lidí, kteří mají žaludeční nebo duodenální vředy, nemá žádné příznaky. Ve skutečnosti tyto vředy zřídka způsobují závažné příznaky.
Pokud se vyskytnou závažné příznaky, mohou zahrnovat:
- krev ve vaší stolici nebo stolici, která se jeví černá nebo dehtu
- potíže s dýcháním
- pocit slabosti nebo ztráty vědomí
- zvracení krve
- dušnost s aktivitou
- únava
Pokud pociťujete bolest žaludku a některý z výše uvedených příznaků, vyhledejte lékařskou pomoc.
Co způsobuje vředy?
Helicobacter pylori bakterie (H. pylori)
H. pylori je nejčastější příčinou žaludečních a duodenálních vředů. Tato bakterie ovlivňuje hlen, který chrání žaludek a tenké střevo, což umožňuje žaludeční kyselině poškodit výstelku.
Odhaduje se, že 30 až 40 procent Američanů je infikováno H. pylori.
Není jasné, jak se tato bakterie šíří, ale vědci se domnívají, že je to hlavně nečistým jídlem, vodou a jídlem. Lidé, kteří nesou H. pylori, ji mohou také šířit přímým kontaktem se slinami.
Mnoho lidí dostává tuto bakteriální infekci jako dítě, ale málokdy se vyvine v peptický vřed. Ve skutečnosti většina lidí nevidí příznaky, dokud nejsou starší - pokud vůbec.
Léky
U lidí, kteří užívají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo se na ně spoléhají, jako je aspirin, ibuprofen a naproxen, je větší pravděpodobnost, že se vyvinou peptické vředy. Ve skutečnosti je po H. pylori užívání NSAID další hlavní příčinou peptických vředů.
NSAID mohou dráždit a poškodit žaludek a střevní výstelku. Acetaminophen (Tylenol) není NSAID, proto je často doporučován lidem, kteří nemohou NSAID užívat kvůli vředům nebo jiným zažívacím podmínkám.
Jiné podmínky
Vzácný stav známý jako Zollingerův-Ellisonův syndrom způsobuje rozvoj jak rakovinných, tak nerakovinných nádorů. Tyto nádory uvolňují hormony, které způsobují extrémně vysoké hladiny žaludeční kyseliny, což může vést k žaludečním a dvanácterníkovým vředům.
Tyto nádory se nejčastěji vyvíjejí v pankreatu a dvanáctníku, ale mohou se vyskytovat i na jiných místech celého těla.
Kdo s větší pravděpodobností vyvine vředy?
Zatímco lékaři často doporučují NSAID pro zdravotní stav, jako je artritida nebo zánět kloubů, NSAID mohou zvýšit riziko vzniku peptických vředů.
Mezi další léky, které mohou zvýšit riziko žaludečních, duodenálních a krvácivých vředů, patří:
- léčby osteoporózy, jako je alendronát (Fosamax) a risedronát (Actonel)
- antikoagulancia, jako je warfarin (Coumadin) nebo klopidogrel (Plavix)
- selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
- některé léky na chemoterapii
Mezi další rizikové faktory, o kterých je známo, že zvyšují riziko vzniku žaludečních a duodenálních vředů, patří:
- je starší 70 let
- pití alkoholu
- s anamnézou peptických vředů
- kouření
- vážné zranění nebo fyzické trauma
Je to mýtus, že kořenitá jídla mohou zvýšit riziko vředů nebo je způsobit. U některých jedinců však mohou určitá jídla žaludek dále dráždit.
Jak váš lékař diagnostikuje vředy?
Váš lékař začne dotazem na vaši anamnézu a příznaky. Informujte svého lékaře kdy a kde se nejčastěji projevují příznaky.
Žaludeční a dvanáctníkové vředy mohou způsobit bolest v různých částech břicha. Obvykle se doporučuje řada testů, protože bolest břicha má mnoho příčin.
Pokud si lékař myslí, že příčinou vašich příznaků může být H. pylori, mohou tuto možnost potvrdit nebo vyloučit následující testy:
- Krevní test. Přítomnost určitých buněk bojujících s infekcí může znamenat, že máte infekci H. pylori.
- Test na antigen stolice. V tomto testu je vzorek stolice poslán do laboratoře k testování. Test hledá určité proteiny ve stolici související s H. pylori.
- Močový dechový test. Močový dechový test zahrnuje polykání pilulky, která obsahuje speciální formulaci močoviny. Dýcháte do sběrného vaku před a po požití pilulky a poté se změří hladina oxidu uhličitého. Když je přítomna H. pylori, močovina v pilulce se rozkládá na určitý typ oxidu uhličitého, který lze detekovat.
Esophagogastroduodenoscopy (EGD)
Test EGD zahrnuje průchod osvětleného flexibilního nástroje s kamerou na jejím konci, známou jako rozsah, ústy a dolů do jícnu, žaludku a tenkého střeva.
Váš lékař bude moci hledat vředy a jiné abnormální oblasti a také odebrat vzorek tkáně (biopsie). Mohou dokonce být schopni léčit určité podmínky.
Horní gastrointestinální řada
Váš lékař může také objednat test s názvem polykat barium nebo horní řadu GI. Tento test zahrnuje pití roztoku s malým množstvím tekutého materiálu, který se snadno objeví na rentgenovém snímku.
Váš lékař poté vezme několik rentgenových paprsků, aby viděl, jak se roztok pohybuje vaším trávicím systémem. To jim umožňuje hledat podmínky, které ovlivňují jícen, žaludek a tenké střevo.
Jak se léčí vředy?
Léčba žaludečních a duodenálních vředů závisí na příčinách a závažnosti příznaků. Váš lékař může například předepsat blokátory histaminových receptorů (H2 blokátory) nebo inhibitory protonové pumpy (PPI), aby se snížilo množství kyseliny a chránila se žaludeční výstelka.
U infekcí H. pylori vám lékař předepíše antibiotika, PPI a další léky, aby bojoval s bakteriemi a podporoval hojení. Tyto léky zahrnují mukózní ochranné látky, které pomáhají chránit sliznici žaludku.
Pokud NSAID způsobil peptický vřed, budete často informováni o tom, jak snížit nebo eliminovat vaše použití.
Pokud vřed aktivně krvácí, může váš lékař pomocí procedury EZD zastavit krvácení endoskopem pomocí speciálních nástrojů.
V případě, že léky nebo endoskopická terapie nefungují, může lékař doporučit operaci. Pokud je vřed dostatečně hluboký, aby způsobil díru skrz stěnu žaludku nebo dvanáctníku, jedná se o lékařskou pohotovost a k vyřešení problému je nejčastěji nutná operace.
Jaký je výhled na vředy?
Neupravený žaludeční nebo duodenální vřed se může vyvinout ve vážný problém, zejména pokud máte určité zdravotní potíže.
Mezi nejčastější komplikace vředů patří:
| Komplikace | Způsobit |
| krvácející | vřed odtrhává žaludek nebo tenké střevo a tam rozbije krevní cévy |
| perforace | vřed prorazí výstelku a žaludeční stěnu, což způsobuje prosakování bakterií, kyselin a potravin |
| zánět pobřišnice | zánět a infekce břišní dutiny v důsledku perforace |
| ucpání | jizvová tkáň se může vytvářet v důsledku vředů a zabraňuje potravě opustit žaludek nebo dvanáctník |
Je důležité, abyste byli řádně diagnostikováni a léčeni, pokud máte nějaké příznaky související se žaludečními nebo duodenálními vředy.
V některých případech mohou žaludeční vředy zvýšit riziko růstu rakovinných nádorů. Duodenální vředy však s rakovinou obvykle nejsou spojeny.
Váš lékař obvykle doporučuje po léčbě opakovat EGD, aby se potvrdilo, že se vředy léčí. Většina žaludečních a duodenálních vředů zmizí s časem a řádným lékařským ošetřením. Zjistěte více o možných přírodních a domácích lécích na vředy.
Lze zabránit vředům?
Možná nebudete schopni zcela odstranit riziko vzniku vředů, ale existují věci, které můžete udělat pro snížení rizika a prevenci:
- Pokud pravidelně užíváte NSAID, snižte příjem NSAID nebo přepněte na jiný lék.
- Když užijete NSAID, vezměte je s jídlem nebo léky, které chrání podšívku žaludku.
- Vyhněte se kouření, protože může zpomalit hojení a zvýšit riziko rakoviny trávicího traktu.
- Pokud vám diagnostikuje H. pylori, vezměte všechna antibiotika, která jste předepsali. Nebudete-li absolvovat celý kurz, můžete udržet bakterie ve vašem systému.
- Podnikněte kroky ke zvýšení fyzické aktivity. Pravidelné cvičení může aktivovat imunitní systém a pomoci snížit zánět v buňkách.
