Operace žaludečních rukávů i žaludeční bypass zmenšují žaludek z jeho běžné velikosti na malý váček. To způsobuje hubnutí dvěma způsoby:
- váček se naplní rychle, takže omezuje množství jídla, které můžete jíst, než se cítíte plný
- množství ghrelinu, běžně známé jako „hladový hormon“, je sníženo
Tyto dva postupy se liší ve způsobu vytvoření nového pouzdra na žaludek.
Operace žaludečního rukávu
Při operaci žaludečního rukávu chirurg trvale odstraní asi 80 procent žaludku.
Zbytky jsou všité do malého banánového pouzdra na žaludek. Žádné další změny nejsou provedeny.
Operace bypassu žaludku
Tímto postupem, nazývaným také žaludeční bypass Roux-en-Y, se vytvoří malý žaludeční váček odstraněním většiny žaludku a první části tenkého střeva.
Nově vytvořené pouzdro na žaludek je poté znovu spojeno se zbývajícím tenkým střevem.
Obtoková část žaludku je připojena dále dolů do tenkého střeva, takže stále poskytuje kyselé a trávicí enzymy, které se zde produkují.
Část tenkého střeva, která se odstraní žaludkem, normálně absorbuje některé živiny a kalorie.
Protože se tato část obchází, nedochází k absorpci těchto kalorií, což přispívá k redukci hmotnosti.
Jinou možnost
Chirurgie žaludeční bandáže je třetím typem bariatrické chirurgie.
Při tomto postupu se vytvoří malý vak na žaludek umístěním nafukovacího pásu kolem části žaludku.
Velikost otvoru mezi sáčkem a zbytkem žaludku ovlivňuje množství váhy, které ztratíte.
To lze upravit nafouknutím nebo vypuštěním proužku portem, který je umístěn pod kůži vašeho břicha. Chirurgický zákrok na žaludeční bandáži lze snadno zvrátit odstraněním proužku.
Existuje rozdíl v zotavení?
Žaludeční bypass je komplikovanější než operace žaludečních rukávů. Je to proto, že žaludeční bypass je dvoustupňový postup, zatímco žaludeční rukáv zahrnuje pouze jeden krok.
Operace žaludečních rukávů i žaludeční bypass se obvykle provádí laparoskopicky.
To zahrnuje vložení osvětleného rozsahu pomocí kamery zvané laparoskop a dalších nástrojů prostřednictvím několika malých řezů v břiše, abyste provedli operaci.
Pokud všechno půjde dobře, nemáte mnoho pooperačních bolestí a jste schopni udržet tekutiny dole. Obvykle se vrátíte domů 1 nebo 2 dny po operaci žaludečního rukávu.
Pokud máte po operaci žaludečního rukávu hodně bolesti, nejste schopni udržet tekutiny dole nebo máte jiné problémy, možná budete muset strávit další den nebo dva v nemocnici.
Protože žaludeční bypass je komplikovanější, budete pravděpodobně muset strávit alespoň 2 dny v nemocnici, než se zotavíte natolik, že se vrátíte domů.
Možná budete muset zůstat v nemocnici déle, pokud máte po operaci komplikace.
Laparoskopická chirurgie občas není možná, takže se provádí otevřená chirurgie. To vyžaduje mnohem větší řez v břiše. Uzdravení tohoto typu trvá déle než malé laparoskopické řezy.
Pokud máte otevřenou operaci, budete v nemocnici, dokud se vaše řez nezdraví natolik, že půjdete domů. To často znamená v nemocnici 4 nebo 5 dní.
Některé z důvodů, proč byste mohli potřebovat otevřenou chirurgii, jsou:
- už jsi měl na břiše operaci
- máte extrémně nadváhu
- máte kromě obezity závažné zdravotní problémy
Jakmile opustíte nemocnici, budete potřebovat čas na úplné uzdravení. Než budete moci pokračovat ve svých běžných činnostech, musíte to trvat 3 nebo 4 týdny.
A co rizika a komplikace?
Bariatrická chirurgie je relativně bezpečný postup.
Podle Americké společnosti pro metabolickou a bariatrickou chirurgii je riziko velké komplikace asi 4 procenta. To je mnohem nižší než riziko vzniku závažných zdravotních komplikací souvisejících s obezitou.
Některé faktory, které mohou komplikovat jakoukoli chirurgii, včetně bariatrické chirurgie, zahrnují:
- ztráta krve (krvácení)
- vývoj krevních sraženin v noze (hluboká žilní trombóza) nebo v plicích (plicní embolie)
- vedlejší účinky z celkové anestézie
- infekce vašeho řezu
- pooperační bolest
- zápal plic
Možné komplikace po bariatrické operaci zahrnují:
- žlučové kameny
- nedostatek vitamínů a výživy
- nevolnost, pocení a těžký průjem způsobené příliš rychlým jídlem nebo konzumací sladkých, smažených nebo mastných potravin nebo mléčných výrobků (dumpingový syndrom)
- ochablá nebo uvolněná kůže
Komplikace při operaci žaludečního rukávu
Komplikace specifické pro chirurgii žaludečních rukávů zahrnují:
- kyselý reflux
- únik tekutin žaludku
- zúžení (stenóza) podél pouzdra na žaludek
- žaludeční obstrukce
Komplikace z chirurgie bypassu žaludku
Komplikace specifické pro žaludeční bypass zahrnují:
- vyšší riziko nutričních nedostatků v důsledku obcházení části tenkého střeva
- zvýšená citlivost na alkohol
- žaludeční vředy
- střevní obstrukce
- perforace žaludku
A co dietní změny?
Změny v stravě, které musíte provést po operaci žaludečního rukávu a žaludečním bypassu, jsou v podstatě stejné.
- Asi týden po operaci budete přijímat pouze tekutiny.
- Během následujících 3 týdnů budete moci jíst pyré a pak měkká jídla.
- Dva měsíce po operaci budete moci jíst pravidelné jídlo.
Hlavním rozdílem v pooperační stravě je velikost pouzdra na žaludek, což ovlivňuje, kolik můžete jíst.
- Operace žaludečního rukávu vytváří váček, který drží asi 3 unce, což je zhruba velikost hokejového puku.
- S obejít žaludek, vaše váček drží asi 1 unce, nebo o velikosti golfového míče.
Mezi důležité pokyny týkající se výživy, které musíte dodržovat po operaci žaludečního rukávu nebo po operaci bypassu žaludku, patří:
- jíst malé množství a přestat, když jste plný
- důkladně žvýkat jídlo
- jíst pomalu
- brát doporučené vitamíny a doplňky stravy
- zůstat hydratovaný pitím dostatečného množství vody
- popíjet tekutiny spíše než rychle pít
- vyhýbat se jídlu, které je těžko stravitelné, jako je tvrdé maso a chléb
- vyhýbat se syceným nápojům
Váš sáček se bude časem protahovat. Po bariatrické operaci je důležité se nepřebírat, protože se váček může natáhnout natolik, aby znovu získal váhu, kterou ztratil.
Jaké jsou klady a zápory?
Jednou z největších výhod, která se vztahuje jak na chirurgii žaludečních rukávů, tak na žaludeční bypass, je to, že tyto postupy významně snižují riziko pro stavy spojené s obezitou, jako například:
- cukrovka typu 2
- vysoký krevní tlak (hypertenze)
- vysoký cholesterol (hyperlipidémie)
- srdeční choroba
- mrtvice
- mastné onemocnění jater
Klady a zápory pro operaci žaludečních rukávů
Výhody žaludečních rukávů
- Můžete ztratit až 65 procent své nadváhy.
- Jedná se o jednokrokový postup, takže existuje nižší riziko komplikací.
- Zotavení je rychlejší ve srovnání s žaludečním bypassem.
- S absorpcí živin a vitamínů je méně problémů.
- Dumpingový syndrom je méně častý.
Nevýhody žaludečního rukávu
- Ve srovnání s žaludečním bypassem dochází k menšímu úbytku hmotnosti.
- Hubnutí je pomalejší.
- Nelze to zvrátit.
- Může to způsobit kyselý reflux.
Klady a zápory pro žaludeční bypass
Výhody žaludečního bypassu
- Můžete ztratit až 80 procent své nadváhy.
- Střevní bypass vede k menšímu vstřebávání kalorií.
- Zhubnete rychleji než při operaci žaludečního rukávu.
- I když je to obtížné, může být obráceno.
Nevýhody žaludečního bypassu
- Je to dvoustupňová operace, takže existuje vyšší riziko komplikací.
- Zotavení je delší než při chirurgii žaludečních rukávů.
- Střevní bypass vede k malabsorpci živin a vitamínů, což může vést k nedostatkům.
- Dumpingový syndrom je častější.
Který z nich je pro vás ten pravý?
Typ bariatrické chirurgie, která je pro vás ta pravá, závisí na několika faktorech, včetně:
- tvá váha
- vaši lékařskou historii
- jakékoli zdravotní podmínky, které můžete mít
- vaše očekávání
Promluvte si se svým lékařem o těchto faktorech a zda je pro vás bariatrická chirurgie alternativou. Společně se můžete rozhodnout, zda je pro vás jeden typ operace vhodnější.
Sečteno a podtrženo
Žaludeční rukáv a žaludeční bypass jsou oba typy bariatrické chirurgie. Mezi těmito dvěma postupy existují podobnosti, existují však také důležité rozdíly. Existují také výhody a nevýhody obou operací.
Pokud si myslíte, že můžete být kandidáty na bariatrickou chirurgii, poraďte se se svým lékařem o rizicích a výhodách těchto postupů a dalších.
Na základě rady a znalostí svého lékaře se můžete rozhodnout, zda je pro vás bariatrický rukáv nebo operace bariatrického bypassu to pravé.
