Vzácná, ale vážná nemoc
Kawasakiho choroba (KD) nebo syndrom mukokutánních lymfatických uzlin je onemocnění, které způsobuje zánět tepen, žil a kapilár. Ovlivňuje také vaše lymfatické uzliny a způsobuje příznaky v nose, ústech a krku. Je to nejčastější příčina srdečních chorob u dětí.
Nadace Kawasakiho nemoci (KDF) odhaduje, že KD postihuje každoročně ve Spojených státech více než 4 200 dětí. KD je také častější u chlapců než u dívek a dětí sestupu z asijského a tichomořského ostrova. KD však může ovlivnit děti a mládež všech ras a etnických skupin.
Ve většině případů se děti zotaví během několika dnů léčby bez vážných problémů. Opakování je neobvyklé. Pokud se neléčí, může KD vést k závažným srdečním onemocněním. Čtěte dále a dozvíte se více o KD ao tom, jak léčit tento stav.
Jaké jsou příznaky Kawasakiho choroby?
Kawasakiho nemoc se objevuje ve stádiích s prozrazujícími příznaky a příznaky. Podmínka se objevuje během pozdní zimy a na jaře. V některých asijských zemích jsou případy KD nejvyšší v polovině léta.
Raná stadia
Časné příznaky, které mohou trvat až dva týdny, mohou zahrnovat:
- vysoká horečka, která přetrvává pět nebo více dní
- vyrážka na trup a slabiny
- krvavé oči, bez kůry
- jasně červené, oteklé rty
- „Jahodový“jazyk, který je lesklý a jasný s červenými skvrnami
- oteklé lymfatické uzliny
- oteklé ruce a nohy
- červené dlaně a chodidla
Během této doby se mohou objevit i srdeční problémy.
Pozdní fáze
Pozdější příznaky začínají do dvou týdnů od horečky. Kůže na rukou a nohou vašeho dítěte se může začít loupat a vypadávat v povlečení. U některých dětí se také může rozvinout dočasná artritida nebo bolest kloubů.
Mezi další příznaky patří:
- bolest břicha
- zvracení
- průjem
- zvětšený žlučník
- dočasná ztráta sluchu
Pokud vaše dítě vykazuje některý z těchto příznaků, kontaktujte svého lékaře. Děti mladší než 1 nebo starší než 5 mají větší pravděpodobnost neúplných příznaků. Tyto děti tvoří 25 procent případů KD, u nichž existuje zvýšené riziko výskytu komplikací srdečního selhání.
Co způsobuje Kawasakiho nemoc?
Přesná příčina Kawasakiho choroby je stále neznámá. Vědci spekulují, že směs genetických a environmentálních faktorů může způsobit KD. Může to být způsobeno tím, že KD se vyskytuje během konkrétních ročních období a má tendenci ovlivňovat děti asijského původu.
Rizikové faktory
Kawasakiho nemoc je nejčastější u dětí, zejména u asijského původu. Podle KDF jsou přibližně 75 procent případů KD děti do 5 let. Vědci nevěří, že můžete zdědit nemoc, ale rizikové faktory mají v rodinách tendenci se zvyšovat. Sourozenci někoho, kdo má KD, mají 10krát větší pravděpodobnost, že budou mít nemoc.
Jak je diagnostikována Kawasakiho choroba?
Neexistuje žádný specifický test na Kawasakiho chorobu. Pediatr vezme v úvahu příznaky dítěte a vyloučí nemoci s podobnými příznaky, jako jsou:
- šarlatová horečka, bakteriální infekce, která způsobuje horečku, zimnici a bolest v krku
- juvenilní revmatoidní artritida, chronické onemocnění, které způsobuje bolest kloubů a zánět
- spalničky
- syndrom toxického šoku
- idiopatická juvenilní artritida
- otrava mladistvými rtutí
- lékařská reakce
- Horečka Rocky Mountain spatřila horečku, onemocnění přenášené klíšťaty
Pediatr může nařídit další testy, aby zjistil, jak nemoc ovlivnila srdce. Mohou zahrnovat:
- Echokardiograf: Echokardiograf je bezbolestná procedura, která používá zvukové vlny k vytvoření snímků srdce a jeho tepen. Tento test může být nutné opakovat, aby se ukázalo, jak Kawasakiho choroba v průběhu času ovlivnila srdce.
- Krevní testy: K vyloučení jiných nemocí lze objednat krevní testy. U KD může být zvýšený počet bílých krvinek, nízký počet červených krvinek a zánět.
- Rentgen hrudníku: Rentgen hrudníku vytváří černobílé obrazy srdce a plic. Lékař může nařídit, aby tento test hledal známky srdečního selhání a zánětu.
- Elektrokardiogram: Elektrokardiogram nebo EKG zaznamenává elektrickou aktivitu srdce. Nesrovnalosti v EKG mohou naznačovat, že srdce bylo ovlivněno KD.
Kawasakiho nemoc by měla být považována za možnost u každého kojence nebo dítěte, které má horečku trvající déle než pět dnů. To je zejména případ, pokud vykazují další klasické příznaky nemoci, jako je loupání kůže.
Jak je léčena Kawasakiho choroba?
Děti s diagnózou KD by měly zahájit léčbu okamžitě, aby se zabránilo poškození srdce.
Léčba KD v první linii zahrnuje infuzi protilátek (intravenózní imunoglobulin) po dobu 12 hodin během 10 dnů od horečky a denní dávku aspirinu během následujících čtyř dnů. Dítě může potřebovat pokračovat v užívání nižších dávek aspirinu po dobu šesti až osmi týdnů po odeznění horečky, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.
Jedna studie také zjistila, že přidání prednisolonu významně snížilo potenciální poškození srdce. Ale to ještě musí být testováno v jiných populacích.
Načasování je rozhodující pro prevenci závažných srdečních problémů. Studie také uvádějí vyšší míru rezistence na léčbu, pokud je podávána před pátým dnem horečky. Asi 11 až 23 procent dětí s KD bude mít odpor.
Některé děti mohou vyžadovat delší dobu léčby, aby se zabránilo zablokování tepny nebo srdečnímu infarktu. V těchto případech zahrnuje léčba denní dávky aspirinů protidoštičkové, dokud nemají normální echokardiograf. Může trvat šest až osm týdnů, než se abnormality koronárních tepen zvrátí.
Jaké jsou možné komplikace Kawasakiho choroby?
KD vede k závažným srdečním problémům asi u 25 procent dětí, které mají nemoc. Neošetřená KD může vést ke zvýšení rizika infarktu a způsobit:
- myokarditida nebo zánět srdečního svalu
- dysrytmie nebo abnormální srdeční rytmus
- aneuryzma nebo oslabení a vyklenutí stěny tepny
Léčba této fáze onemocnění vyžaduje dlouhodobé dávkování aspirinu. Pacienti mohou také potřebovat ředidla krve nebo podstoupit procedury, jako je koronární angioplastika, stentování koronární tepny nebo bypass koronární tepny. Děti, u kterých se v důsledku KD vyvinou problémy s koronární tepnou, by se měly vyvarovat faktorů životního stylu, které mohou zvýšit riziko infarktu. Tyto faktory zahrnují obezitu nebo nadváhu, vysokou hladinu cholesterolu a kouření.
Jaký je dlouhodobý výhled na Kawasakiho chorobu?
Pro člověka s KD existují čtyři možné výsledky:
- Dosáhnete plného uzdravení bez srdečních problémů, což vyžaduje včasnou diagnostiku a léčbu.
- Vyvíjíte problémy s koronární tepnou. V 60 procentech těchto případů jsou pacienti schopni do jednoho roku tyto obavy omezit.
- Máte dlouhodobé srdeční problémy, které vyžadují dlouhodobou léčbu.
- Vyskytuje se opět výskyt KD, ke kterému dochází pouze ve 3 procentech případů.
KD má pozitivní výsledek, když je diagnostikována a léčena včas. Při léčbě se u 3% až 5% případů KD vyvinou problémy s koronární tepnou. Aneuryzma se vyvíjí v 1 procentě.
Děti, které trpěly Kawasakiho chorobou, by měly dostávat echokardiogram každé jeden nebo dva roky, aby bylo možné vyšetřit srdeční problémy.
Jídlo s sebou
KD je onemocnění, které způsobuje zánět vašeho těla, zejména krevních cév a lymfatických uzlin. Týká se to hlavně dětí mladších 5 let, ale KD může uzavřít kdokoli.
Příznaky jsou podobné horečce, ale projevují se ve dvou různých fázích. Přetrvávající vysoká horečka, která trvá déle než pět dnů, jahodový jazyk a oteklé ruce a nohy, to jsou některé z příznaků rané fáze. V pozdějším stádiu mohou příznaky zahrnovat barvu kloubu, peeling kůže a bolest břicha.
Pokud vaše dítě vykazuje některý z těchto příznaků, promluvte si se svým lékařem. U některých dětí se příznaky mohou zdát neúplné, ale KD může způsobit vážné srdeční problémy, pokud se neléčí. Přibližně 25 procent případů, které se vyvinou do srdečních chorob, je způsobeno nesprávnou diagnózou a opožděnou léčbou.
Neexistuje žádný specifický diagnostický test na KD. Váš lékař se podívá na příznaky vašich dětí a testy předforem, aby vyloučil jiné podmínky. Včasná léčba může výrazně zlepšit výsledek u dětí s KD.
Q:
Když jsem byl mladší, měl jsem Kawasakiho nemoc. Jedinou otázkou, která zůstala nezodpovězena, bylo, může to ovlivnit můj imunitní systém dnes? Hodně onemocním a pokud se něco děje, jsem si jistý, že to zvládnu?
Morgan, čtenář Healthline
A:
Kawasakiho choroba je
způsobena genetickými faktory a / nebo abnormální imunitní odpovědí na virovou
infekci, ale tyto teorie musí být teprve prokázány. Neexistuje žádný silný
důkaz, že Kawasakiho choroba způsobuje dlouhodobé problémy s
imunitním systémem vašeho těla. Vaše tendence snadno se
nakazit běžnými nemocemi souvisí pravděpodobně s vaší geneticky podmíněnou
imunitní odpovědí a ne s tím, že jste měl dítě jako Kawasakiho nemoc.
Graham Rogers, MD
Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
