Zeptejte Se Odborníka: Bazální Inzulinová Terapie U Diabetu 2. Typu

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Jason C. Baker, MD

Jason C. Baker, MD, je docentem klinického lékařství a navštěvuje endokrinologa v New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center v New Yorku v New Yorku. Vystudoval lékařskou fakultu na Emory University v Atlantě v Gruzii a absolvoval stáž a pobyt ve vnitřním lékařství v New York University Medical Center / Bellevue Hospital Center v New Yorku. Dr. Baker absolvoval stáž v endokrinologii, cukrovce a metabolismu ve zdravotnickém centru Montefiore / Albert Einstein College of Medicine v Bronxu v New Yorku. Je držitelem certifikátu pro interní medicínu a endokrinologii, diabetes a metabolismus.

Mezi zájmy Dr. Bakera patří zvládání nemocí prostřednictvím vzdělávání a zásahů do životního stylu, prevence diabetu typu 1 a dopad diabetu na mezinárodní zdraví. Je zakladatelem a předsedou správní rady neziskové organizace Marjorie's Fund, globální iniciativy pro diabetes 1. typu zaměřené na vzdělávání, péči a výzkum diabetu 1. typu v prostředí s nedostatkem zdrojů. Baker se podílí na mnoha globálních zdravotních snahách o cukrovku, včetně projektů v Ugandě, Rwandě, Etiopii, Indii, Gambie, Egyptě a v roce 2012 byl jmenován mezinárodním endokrinologem roku sdružením Metro New York Association of Diabetes Educators. Byl také zařazen do vydání časopisu Diabetes Forecast, publikace American Diabetes Association, vydaného v říjnu 2013 „People to Know“,získala Humanitarian Award od Diabetes Research Institute v roce 2014 a v roce 2015 byla dLife Diabetes Champion.

Otázka: Co se stane v těle, když si podám bazální injekci inzulínu?

Když si podáte bazální injekci inzulínu, inzulín zůstane v bazénu v místě vpichu, který pomalu proniká do krevního řečiště po dobu působení inzulinu.

Otázka: Jak zjistím, že užívám bazální inzulín ve správný čas?

Tato otázka závisí na bazálním inzulínu, na kterém jste. Obecně doporučuji pacientům, aby si brali svůj bazální inzulín později během dne (v poledne nebo později). Tímto způsobem, pokud se inzulín vyčerpá, je člověk vzhůru a může vhodně léčit vysokou hladinu cukru v krvi. Pokud se bazální inzulín užije ráno a během noci ustupuje, může se hladina cukru v krvi zvýšit, když spí, a tak se ráno probudí s vysokou hladinou cukru v krvi. U některých novějších bazálních inzulínů je však načasování podávání méně důležité. Než začnete nový typ inzulinu, vždy se poraďte se svým lékařem a zeptejte se na časová omezení.

Otázka: Jak pro mě můj lékař určí nejlepší typ inzulínu?

Každý reaguje na inzulín jinak a některé inzulíny mohou u jedné osoby působit déle nebo kratší než u druhé. Váš lékař bude pravděpodobně sledovat vaši kontrolu cukru, aby určil, zda inzulín pracuje správně. Mohou sledovat hladinu cukru pomocí prstů, glukózového senzoru nebo testu HbA1c. Na základě pokusu a omylu bude váš lékař schopen určit nejlepší inzulín pro vás.

Otázka: Jak dlouho mám čekat po jídle, abych si mohl vzít bazální inzulín v noci? Ovlivní některé druhy potravin mou injekci?

Po užití bazálního inzulínu nemusíte čekat na jídlo. Většina bazálních inzulínů, jiných než NPH, lze brát nezávisle na jídle. A ne, neexistují žádná jídla, která by narušovala vaši bazální injekci inzulínu.

Otázka: Pokud jsem vynechal dávku bazálního inzulínu, měl bych se zdvojnásobit během příští naplánované dávky?

Pokud vynecháte bazální dávku inzulínu, neměli byste se při další dávce zdvojnásobit, protože to může vést k hypoglykémii. Měli byste se poradit se svým lékařem o tom, co dělat, pokud odložíte nebo vynecháte bazální dávku inzulínu, protože protokol se bude lišit v závislosti na typu bazálního inzulínu, na kterém jste. Obecně platí, že pokud používáte bazální inzulínový režim jednou denně a zapomínáte užít dávku bazálního inzulínu, měli byste ji užít, když si vzpomenete. Pokuste se vrátit zpět podle plánu přibližně o dvě až tři hodiny během několika příštích dnů, aby nedošlo k překrývání hladin inzulínu. Pokud používáte inzulín NPH nebo jiný bazální inzulínový režim dvakrát denně, měli byste se zeptat svého lékaře, co dělat, když vynecháte dávku, ale nezdvojnásobte ji. To může mít za následek nízkou hladinu cukru.

Otázka: Pokud je moje hladina cukru v krvi několik hodin po jídle stále vysoká, měl bych upravit své bazální dávkování inzulínu?

Vaše bazální dávka inzulínu je založena na udržení hladiny cukru v krvi na cíli nezávisle na jídle, takže vysoké cukry po jídle by neměly být léčeny zvýšením bazální dávky inzulínu. Pokud tak učiníte, může to mít za následek hypoglykémii. Obecně by se vaše bazální dávka inzulínu měla zvyšovat pouze v případě, že vaše hladina cukru nalačno (nebo pokud jste se postili alespoň šest hodin) jsou nad cílem alespoň po tři různé dny. Poraďte se se svým lékařem nebo poskytovatelem zdravotní péče o nejlepším způsobu úpravy bazálních dávek inzulínu.

Otázka: Můj lékař doporučuje kombinovaný přístup k léčbě mého diabetu 2. typu. Co přesně to znamená?

Obvykle se to týká použití různých léků, jak perorálních, tak injekčních, u jedné osoby pro kontrolu hladiny cukru v krvi. Mechanismy působení těchto léků jsou považovány za doplňkové. Například, pokud je osoba na bazálním inzulínu, může být také na perorálních lécích na cukrovku, aby pomohla kontrolovat hladinu cukru v jídle a minimalizovala potřebnou dávku bazálního inzulínu. Pacienti mohou být také na jiných typech inzulínu, které regulují hladinu cukru v jídle, které se nazývá bazální / bolusová nebo MDI (opakovaná injekce). Pacienti mohou být také na kombinaci inzulínu a dalších injekčních léků, jako jsou agonisté GLP-1. Existuje mnoho kombinací, které lze individualizovat, aby se dosáhlo nejlepší možné kontroly diabetu.

Otázka: Opravdu mohu počítat s injekcí bazálního inzulínu do posledních 24 hodin?

Každý reaguje na inzulín jinak a některé inzulíny mohou u jedné osoby působit déle nebo kratší než jiné. Zatímco některý bazální inzulín je inzerován jako trvající 24 hodin nebo déle, nemusí tomu tak být pro všechny. Váš lékař bude pravděpodobně sledovat vaši kontrolu cukru, aby zjistil, zda inzulín pracuje správně. Znovu, prostřednictvím pokusu a omylu, bude váš lékař schopen určit nejlepší inzulín pro vás.

Otázka: Co bych si měl vzít s sebou při cestování v letadle? Existují určitá pravidla TSA, o kterých bych měl vědět?

Pokud cestujete s inzulinem a jehlami, měli byste požádat svého poskytovatele zdravotní péče o cestovní dopis s uvedením, že máte cukrovku, a musíte mít neustále veškeré zásoby diabetu. Kromě toho vždy cestujte s nejméně třikrát spotřebním materiálem, který si myslíte, že budete na své cestě potřebovat, abyste zajistili, že vám nedojde minimum. Udržujte své zásoby diabetu pohromadě v rámci vaší příručky, abyste zaměstnancům TSA pomohli vhodně a účinně detekovat vaše zavazadla. Nikdy nedávejte žádné z vašich potřeb do zapsaných zavazadel v letadle, protože teploty mohou být příliš vysoké nebo příliš nízké v nákladovém prostoru. Udržujte inzulín, se kterým cestujete, při pokojové teplotě nebo nižší. Až dorazíte do cíle, vyhledejte vhodné chlazení pro inzulin. Konečně,vždy cestujte se zdroji cukru, abyste zajistili, že můžete rychle a přiměřeně léčit hypoglykémii, pokud k ní dojde, a mít tyto zdroje cukru snadno dostupné.

Otázka: Stále jsem nervózní, než jsem si dal injekci bazálního inzulínu. Máte nějaké tipy nebo rady?

Pamatujte, že pokud víte o hladinách cukru v krvi, můžete chránit před nízkou a vysokou hladinou cukru. K monitorování úrovně používejte nástroje, které máte, včetně glukometrů, prstů a senzorů glukózy. Při určování správného typu bazálního inzulínu a dávky pro vás kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče. Provádějte pouze malé úpravy dávky na základě údajů o glukóze za nejméně dva až tři dny, abyste se vyhnuli hypoglykémii i hyperglykémii. Bazální inzulín, pokud je pro vás typ a dávka správná, je skvělým spojencem, jak dostat diabetes pod kontrolu.

Otázka: Jsem na bazálním inzulínu, ale moje hladiny A1C jsou stále nekontrolovatelné. Co bych měl dělat?

Doporučuji vám nechat si nechat prsty nebo glukózový senzor, aby vás dovedl k místu, kde je problém. Pomůže vám to zjistit, kde a kdy jsou vaše hladiny cukru v krvi vysoké, například před jídlem nebo po jídle. Rovněž můžete mít občas nízké hladiny cukru v krvi, což může později vést k vysokým hladinám cukru. Úroveň Hba1c je výsledkem cukru nalačno a také cukru po jídle. Bazální inzulín je zaměřen na cukr nalačno, takže možná budete muset upravit stravu nebo přidat nebo změnit léky. Rovněž ne všechny bazální inzulíny jsou si rovny, proto se ujistěte, že prodiskutujete, který bazální inzulín je pro vás nejlepší.

Otázka: Jaké otázky se mám zeptat svého diabetologa, pokud chci změnit léčbu?

Zde je několik otázek, které byste se měli zeptat: Existuje léčba, která má menší riziko nízkých cukrů, menší přírůstek hmotnosti a lepší kontrolu cukru než můj současný bazální inzulín? Jaké další typy léků na cukrovku mohu vyzkoušet kromě bazálního inzulínu? Jaké další bazální inzulíny jsou? Jsem kandidát na kontinuální glukózový monitor? Kolik prstů za den mám dělat a kdy?

Otázka: Chystám se přejít na novou léčbu inzulínem poté, co jsem byl po mnoho let ve stejné bazální léčbě inzulínem. Jak se mohu na tento přechod připravit?

Sledujte své cukry důkladněji během jakékoli změny léčby, abyste zachytili vysoké a nízké hladiny cukru, než vás chytí, a zjistěte, zda léčba pomáhá, aniž byste čekali na test Hba1c.

Připojte se ke konverzaci

Spojte se s naší komunitou Living with: Diabetes Facebook a získejte odpovědi a soucitnou podporu. Pomůžeme vám s navigací.