Dr. Timothy J. Legg, PhD, CRNP
Dr. Timothy J. Legg je zdravotní sestra praktikující psychiatrické / duševní zdraví, která se specializuje na poskytování péče jednotlivcům s duševními problémy, včetně deprese, úzkosti a návykových poruch. Je také certifikovaným gerontologickým ošetřovatelem a v pozdějším životě intenzivně pracoval s jedinci, kteří se potýkají s psychiatrickými poruchami. Je absolventem oboru ošetřovatelství, klinické psychologie a výzkumu zdravotních věd. Legg udržuje aktivní klinickou praxi v Binghamtonské všeobecné nemocnici v Binghamtonu v New Yorku a je fakultním členem oddělení psychiatrie na SUNY Upstate Medical University v Syracuse v New Yorku.
Otázka: Je pravda, že antidepresiva mohou být návyková a je třeba se jim vyhnout?
Ne, antidepresiva nejsou návykové. Někdy, když jsou lidé na chvíli na antidepresivech a přestanou léky užívat, mohou zažít tzv. Syndrom přerušení. Mezi některé příznaky syndromu přerušení patří pocity nervozity nebo neklidu, gastrointestinální příznaky, jako je nauzea, křeče v žaludku nebo průjem, závratě a pocit mravenčení v prstech nebo na nohou. Lidé někdy mylně považují tyto příznaky za abstinenční příznaky a věří, že se stali „závislými“na antidepresivu. Ve skutečnosti se jedná o normální jev, který se vyskytuje u některých lidí.
Mnoho lidí věří, že antidepresiva jsou návyková, protože jejich deprese se může vrátit, když přestanou užívat léky. Někteří tvrdí, že potřebují léky, což je látka měnící náladu. Rád bych lidem připomněl, že ti, kteří berou léky na krevní tlak, budou mít normální krevní tlak, dokud berou léky. Jakmile však přestanou užívat léky na krevní tlak, jejich krevní tlak se zvyšuje. To neznamená, že jsou „závislí“na lécích na vysoký krevní tlak. Spíše to znamená, že lék má terapeutický účinek, který byl vytvořen.
Otázka: Jaké jsou některé z běžných vedlejších účinků antidepresiv?
Je důležité vědět, že ne všechny antidepresiva způsobují nežádoucí účinky. Některé vedlejší účinky se objevují napříč třídami léčiv. Je také důležité vědět, že většina nežádoucích účinků se objevuje téměř okamžitě (během prvních týdnů po užití nového léku), ale často s časem zmizí. Terapeutické účinky antidepresiv jsou bohužel často zpožděny o několik týdnů, což může být pro lidi, kteří tyto léky užívají, velmi zneklidňující. Pro lidi může být frustrující brát léky a získat nežádoucí účinky téměř okamžitě, ale po dobu několika týdnů nemají žádnou úlevu od depresivních příznaků.
Mezi častější vedlejší účinky spojené se selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) patří:
- Sexuální nežádoucí účinky: Muži mohou mít problémy se zpožděnou ejakulací nebo erektilní dysfunkcí. Muži i ženy mohou mít sníženou sexuální touhu nebo neschopnost dosáhnout orgasmu.
- Gastrointestinální: Někteří lidé mohou pociťovat sucho v ústech, sníženou chuť k jídlu, přibývání na váze nebo dokonce hubnutí. Jiní mohou trpět nevolností, průjmem nebo dokonce zácpou.
- Centrální nervový systém: Někteří lidé mohou pociťovat nespavost, ale jiní lidé mohou pociťovat útlum při lécích. Někteří lidé mohou pociťovat přechodné agitace nebo pocit, že jsou naštvaní druhými. Jiní budou mít bolesti hlavy, závratě nebo chvění.
Mezi další nežádoucí účinky patří pocení, zvýšení modrin a v některých vzácných případech krvácení. Dalším vedlejším účinkem, který se někdy vyskytuje, je snížení hladiny sodíku v krvi. K tomu však dochází častěji u starších pacientů.
Ve vzácných případech se mohou objevit záchvaty. Po zahájení antidepresiva se u některých lidí mohou objevit sebevražedné myšlenky a chování. Pokud k tomu dojde, je důležité to neprodleně oznámit svému lékaři.
Otázka: Právě jsem přepnul léky na depresi. Jak dlouho bych měl očekávat, že se mé tělo přizpůsobí tomuto novému léku?
Máte-li z nového léku nějaké nežádoucí účinky, měli byste vidět, že se objevují během prvního týdne nebo dvou po přepnutí. Samozřejmě, že vedlejší účinky se mohou vyskytnout kdykoli, je však pravděpodobnější, že se vyskytnou na začátku léčby. Vedlejší účinky se obvykle s postupem času snižují. Ale pokud máte přetrvávající vedlejší účinky trvající déle než dva týdny, měli byste o tom diskutovat se svým lékařem.
Otázka: Jsem ohromen množstvím léčebných postupů a terapií, které se objevují při online vyhledávání „depresivních léčiv“. Kde mám začít?
Internet je skutečně smíšeným požehnáním v tom, že to může být velké množství informací, ale může to být také velké množství dezinformací. Váš poskytovatel primární péče je místem, kde můžete začít hledat. Mohou diskutovat o důkazech, které stojí za online „opravnými prostředky“, a pomohou vám třídit fakt a fikci.
Otázka: Četl jsem, že sluneční světlo může pomoci s depresí. Je to pravda?
Někteří lidé si všimnou, že se během zimních měsíců vyvíjí pouze depresivní příznaky, nebo se jejich depresivní příznaky zhoršují. Tato sezóna je tradičně poznamenána kratšími dny s méně hodinami slunečního světla. Lidé, kteří zažili tento typ deprese, bývali diagnostikováni se stavem známým jako „sezónní afektivní porucha“. Americká psychiatrická asociace však ve svém 5. vydání Diagnostické a statistické příručky duševních poruch (DSM-5) odstranila „sezónní afektivní poruchu“. Místo toho musí osoba, která zažívá depresi, která se časově shoduje se změnami ročních období, splňovat kritéria závažné depresivní poruchy. Pokud je určeno, že existuje sezónní vzorec, diagnóza by byla „Velká depresivní porucha se sezónním vzorcem“.
Pro lidi, kteří zažívají tuto variantu velké depresivní poruchy, může pomoci přirozené sluneční světlo. Ale v situacích, kdy přirozené sluneční světlo chybí, mohou použít terapii pomocí světelných boxů. Mnoho lidí hlásí zlepšení svých depresivních příznaků, když jsou vystaveni přirozenému slunečnímu světlu nebo terapii světelným boxem.
Otázka: Jak najdu terapeuta, který je pro mě vhodný?
Nejdůležitějším aspektem nalezení terapeuta, který je pro vás „správný“, je nalezení terapeuta, kterému důvěřujete. Ve skutečnosti je nejdůležitější najít terapeuta, s nímž si můžete vytvořit pozitivní, silný terapeutický vztah. V průběhu mnoha let se řada studií snažila zjistit, který typ terapie je „nejlepší“pro pacienty s celou řadou poruch. Nálezy stále ukazují na terapeutický vztah, na rozdíl od konkrétního terapeutického přístupu. Jinými slovy, způsob, jakým se pacient a terapeut vzájemně vztahují, se jeví jako jeden z nejsilnějších prediktorů účinnosti terapie.
Můžete začít v ordinaci lékaře. Mohou znát terapeuty, kterým odkázali jiné pacienty, a mohou na ně získat zpětnou vazbu. Pokud jste navíc měli přítele, který podstoupil terapii, požádejte je o doporučení. Důležité při terapii je to, že pokud po několika prvních sezeních cítíte, že s terapeutem gelovatíte, pak najděte jiného terapeuta. Nevzdávej to!
Otázka: Jaké druhy financování nebo finanční pomoci jsou k dispozici pro návštěvu terapeuta?
Mnoho pojišťoven kryje psychoterapii. Pokud máte pojištění, pak nejlepším místem, kde začít, by bylo telefonát do vaší pojišťovny, nebo online a prohlížení jejich webové stránky najít schválených poskytovatelů ve vaší oblasti. Pojišťovací společnosti mnohokrát omezují počet návštěv, pro které můžete navštívit terapeuta, a proto je důležité to zjistit. Pokud nemáte žádné pojištění, můžete se zeptat, zda poskytovatel terapie nabízí nebo nevyplatí platební systém. V rámci těchto typů platebních režimů vám budou účtovány poplatky na základě vašich příjmů.
Otázka: Moji přátelé si myslí, že jsem jen znuděný a měl by najít nový koníček. Jak jim mohu říct, že moje MDD je víc než to?
Hlavní depresivní porucha je obtížnou chorobou pro ostatní, kterou lze konceptualizovat, zejména pokud ji sami nikdy nezažili. Osoba, která trpí závažnou depresivní poruchou, má bohužel často mnoho dobrého významu, ale nakonec zbytečnou radu. Lidé se závažnou depresivní poruchou pravděpodobně slyšeli všechno od „stačí se zvednout pomocí zavaděčů“až po „stačí najít něco zábavného.“Mějte na paměti, že tyto komentáře se obvykle nevyvíjejí z pokusu vaší rodiny nebo přátel o střední duch. Spíše představují frustraci od vašich blízkých, kteří netuší, jak vám mohou pomoci.
Existují podpůrné skupiny pro rodiny a přátele lidí s depresí. Tyto skupiny poskytují vzdělání blízkým, aby jim pomohly pochopit, že deprese není volba a nedochází, protože osoba s poruchou potřebuje nový koníček. Lidé s depresí mohou také zvážit požádání svého lékaře, aby vysvětlil poruchu svým rodinným příslušníkům.
Na konci dne však lidé uvěří tomu, čemu chtějí věřit. Proto by si lidé s depresí měli uvědomit, že mohou být bezmocní vzdělávat některé lidi ve svém osobním životě o povaze jejich depresivní poruchy.
Q: Nemůžu spát v noci. Je to běžný příznak deprese?
Ano, poruchy spánku se objevují při depresivních poruchách. Někteří lidé hlásí, že spí úplně příliš, zatímco jiní uvádějí, že vůbec nemohou spát. Poruchy spánku jsou při depresi poměrně časté a pravděpodobně budou jednou z oblastí, na které se Váš lékař zaměří.
Otázka: Existují nějaké nové léčby nebo výzkum deprese?
S každým dalším rokem naše chápání široké škály psychiatrických poruch stále roste - včetně deprese. Stále se vyvíjejí nová antidepresiva. Nejnověji byl příchod transkraniální magnetické stimulace (TMS) věnován dost pozornosti, pokud jde o jeho účinnost při léčbě deprese. Je to vzrušující čas v psychiatrii, protože jsme zvědaví, jaký nový vývoj nastane v příštích několika letech.
Otázka: Zažívám extrémní únavu. Můj neurolog mi řekl, abych zkrátil čas strávený prací. Je to normální?
Váš neurolog vám pravděpodobně doporučuje zkrátit čas, který vám pomůže šetřit energii. To by vám poskytlo více energie pro úkoly spojené s domovem, na rozdíl od návratu domů z práce a pádu do postele. Nejsem si jistý, jaký je základní neurologický stav, ale rovnováha mezi pracovním a domácím životem je nezbytná pro vaše celkové fyzické a duševní zdraví.
Připojte se ke konverzaci
Spojte se s naší komunitou Facebooku o duševním zdraví a získejte odpovědi a soucitnou podporu. Pomůžeme vám s navigací.
