Transplantace jater
Transplantace jater, nazývaná také transplantace jater, vám může pomoci zachránit život, když vaše játra přestanou fungovat. Ošetření zahrnuje chirurgické odstranění celé jater. Poté se nahradí celým zdravým dárcovským játrem nebo jeho částí. To může pocházet od žijícího nebo zesnulého dárce.
Zdravá játra je nezbytná pro dlouhověkost, protože vaše játra jsou zodpovědná za filtrování krve a odstraňování toxinů z těla. Transplantace jater je posledním řešením pro chronická (dlouhodobá) onemocnění jater a závažná akutní (náhlá) onemocnění jater.
Statistiky přežití jater
Podle studie mají lidé, kteří mají transplantaci jater, 89% procentní šanci na život po jednom roce. Pětiletá míra přežití je 75 procent. Někdy může transplantovaná játra selhat nebo se původní nemoc může vrátit.
Je důležité, aby váš lékař monitoroval zotavení dlouho po transplantaci, aby zjistil jakékoli problémy. Pravděpodobně budete potřebovat pravidelné krevní testy. Podle Johna Hopkinse budete muset po zbytek života brát antirejekční léky.
Proč se provádí transplantace jater
Podle American Liver Foundation je ve Spojených státech každoročně prováděno kolem 8 000 operací transplantace jater.
Lékař může doporučit transplantaci jater pro osobu s konečným onemocněním jater. Osoba s tímto stavem zemře bez transplantace. Lékař může také navrhnout transplantaci jater, pokud jiná léčba onemocnění jater nestačí k udržení člověka naživu.
Transplantace jater mohou být alternativou pro chronické onemocnění jater nebo pokud k selhání jater dochází velmi rychle. Cirhóza je nejčastějším důvodem, proč dospělí potřebují transplantaci jater. Cirhóza nahrazuje zdravou tkáň jater jizvou. Příčiny cirhózy zahrnují:
- zneužití alkoholu
- chronická hepatitida B nebo chronická hepatitida C
- nealkoholické mastné onemocnění jater
- autoimunitní hepatitida
- biliární síně, onemocnění jater u novorozenců
- metabolické poruchy
Váš lékařský tým zváží také další faktory při určování, zda potřebujete transplantaci jater. Tyto zahrnují:
- závažnost vašeho stavu
- jiné zdravotní stavy, které máte
- anamnéza tuberkulózy a chronických infekcí, jako je HIV
- vaši celkovou fyzickou kondici
- vaše duševní pohodu
- úroveň podpory od vaší rodiny nebo přátel
Před provedením transplantace jater zváží lékař, zda bude operace úspěšná a prodlouží život člověka. Osoba nemusí být pravděpodobným kandidátem na transplantaci, pokud má jiné chronické stavy, které by mohly ovlivnit úspěch transplantace.
Příklady zahrnují osobu, která má rakovinu, která se rozšířila do jiných částí těla nebo má závažné srdeční problémy. Jako další příklad, pokud má osoba cirhózu způsobenou alkoholismem, je její schopnost přestat pít jako součást plánování transplantace.
Čekání na transplantaci jater
Pokud máte nárok na transplantaci jater, budete zařazeni na národní čekací seznam. Počátkem roku 2015 čekalo na transplantaci jater přibližně 14 000 lidí ve Spojených státech.
Seznam umístění a čekání na zápas
O tom, kde jste na seznamu, se zčásti rozhoduje skóre modelu MELD (End-Stage Liver Disease). Toto skóre je založeno na krevních testech, jako jsou:
- měření hladiny kreatininu, což ukazuje, jak dobře fungují vaše ledviny
- kontrola mezinárodního normalizovaného poměru, což je měřítkem toho, jak dobře vaše játra produkují proteiny srážející krev
Osoby s nejvyšším skóre jsou nemocnější a jsou na seznamu vyšší. K aktualizaci skóre MELD a pozice na seznamu jsou nutné pravidelné krevní testy. Skóre jaterních nemocí u dětí mladších 12 let má také skóre Pediatric End-Stage Disease. Úspěch transplantační chirurgie závisí také na dobrém utkání s kvalifikovaným dárcem, takže vaše čekací doba se může také lišit v závislosti na velikosti vašeho těla a krevního typu.
O tom, zda osoba dostává transplantaci jater, rozhodují různé faktory. Například, pokud dva lidé s vysokým skóre MELD mají nárok na transplantaci jater, osoba, která byla na seznamu nejdéle, může transplantaci obdržet dříve. Kromě toho u osob s vysokým počtem transplantačních listů, kteří mají vzácný krevní typ, může být méně pravděpodobná shoda s dárcem.
Osoba, která trpí akutním selháním jater, může být umístěna v horní části seznamu, protože její riziko úmrtí by mohlo být bezprostřednější ve srovnání s někým, kdo má chronický stav.
Když je nalezena shoda
Čekání na transplantaci jater je dlouhý proces, ale koordinace operace probíhá rychle, jakmile máte zápas. Játra mohou pocházet od zesnulého dárce, který měl zdravou játra. Někdy může být darovaná játra použita pro dva příjemce. Pravá strana darovaného orgánu se častěji používá u dospělých příjemců, zatímco menší levá strana se častěji používá pro děti.
Je možné, že žijící dárce může darovat i část jater. Živý dárce však musí být v dobré shodě, pokud jde o krevní skupinu a další faktory.
Zotavuje se z transplantace jater
Získání transplantace je jen součástí procesu získání nové jater. Podle Národního institutu pro cukrovku a trávicí soustavu a onemocnění ledvin je po transplantaci běžný třítýdenní pobyt v nemocnici. Během této doby Váš lékař vyhodnotí úspěšnost vaší operace a určí vaše potřeby domácí péče.
Může to trvat až jeden rok, než se budete cítit zdravěji. Před propuštěním informujte svého lékaře, jaké jsou vaše duševní a emoční potřeby.
Možná rizika a komplikace transplantace jater
Největším rizikem této operace je selhání transplantace. V takovém případě vaše tělo odmítá novou játra, často z důvodů, které lékaři nedokážou určit. Transplantace jater vás také vystavuje vysokému riziku infekce. Jiné dlouhodobé komplikace mohou zahrnovat:
- krvácející
- poškození žlučovodů
- krevní sraženiny
- nežádoucí účinky léků užívaných k tomu, aby váš imunitní systém mohl přijmout novou játra, včetně vysoké hladiny cukru v krvi ze steroidů
Zdravé jaterní tipy
Po transplantaci jater může lékař doporučit změny životního stylu, včetně pravidelného cvičení a zdravé výživy. Takové návyky můžete začlenit v kterékoli fázi, abyste zvýšili svou sílu a celkové zdraví. Být fyzicky zdravý může snížit vaše šance na odmítnutí transplantátu.
Můžete také omezit rizikové faktory, které přispívají k onemocnění jater. Mezi nejčastější patří:
- zneužití alkoholu
- kouření
- předávkování acetaminofenem
- obezita
- vysoký cholesterol
Otázky a odpovědi
Q:
Jaké jsou hlavní příznaky transplantací jater, které jsou tělem příjemce odmítnuty?
A:
Odmítnutí transplantace nemusí mít vůbec žádné příznaky. Odmítnutí je často zachyceno zvýšením hladiny jaterního enzymu v krvi. Během odmítnutí se však můžete cítit nemocní. Může to způsobit nevolnost, bolest břicha, horečku, zžloutnutí kůže nebo celkový pocit nevolnosti.
Healthline Medical TeamAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
