Co je to HER2-pozitivní rakovina prsu?
Rakovina prsu není jediné onemocnění. Je to vlastně skupina nemocí. Při diagnostice rakoviny prsu je jedním z prvních kroků identifikace typu, který máte. Typ rakoviny prsu poskytuje klíčové informace o tom, jak se může rakovina chovat.
Pokud máte biopsii prsu, je tkáň testována na hormonální receptory (HR). Testuje se také na něco, co se nazývá receptor 2 lidského epidermálního růstového faktoru (HER2). Každý se může podílet na vývoji rakoviny prsu.
V některých zprávách o patologii se HER2 označuje jako HER2 / neu nebo ERBB2 (tyrosinkináza 2 receptoru Erb-B2). Hormonální receptory jsou identifikovány jako estrogen (ER) a progesteron (PR).
Gen HER2 vytváří HER2 proteiny nebo receptory. Tyto receptory pomáhají řídit růst a opravu prsních buněk. Nadměrná exprese proteinu HER2 způsobuje mimo kontrolu reprodukce prsních buněk.
HER2-pozitivní rakoviny prsu bývají agresivnější než HER2-negativní rakoviny prsu. Spolu s nádorovým stupněm a rakovinným stadiem pomáhají stavy léčby HR a HER2 určit možnosti léčby.
Pokračujte ve čtení a dozvíte se více o HER2-pozitivním karcinomu prsu ao tom, co můžete očekávat.
Jaké jsou míry přežití?
V současné době nebyl proveden žádný specifický výzkum míry přežití pouze u HER2-pozitivního karcinomu prsu. Současné studie míry přežití karcinomu prsu se vztahují na všechny typy.
Podle National Cancer Institute (NCI) se jedná o pětileté relativní přežití u žen diagnostikovaných v letech 2009 až 2015:
- lokalizováno: 98,8 procenta
- regionální: 85,5 procenta
- vzdálené (nebo metastatické): 27,4 procenta
- všechny fáze dohromady: 89,9 procenta
Je důležité si uvědomit, že se jedná pouze o celkovou statistiku. Statistiky dlouhodobého přežití jsou založeny na lidech, kteří byli diagnostikováni před lety, ale léčba se mění rychlým tempem.
Při zvažování vašeho výhledu musí lékař analyzovat mnoho faktorů. Mezi ně patří:
- Fáze diagnostiky: Výhled je lepší, pokud se rakovina prsu nerozšíří mimo prsu nebo se rozšíří pouze regionálně na začátku léčby. Metastatický karcinom prsu, což je rakovina, která se rozšířila na vzdálená místa, je obtížnější léčit.
- Velikost a stupeň primárního nádoru: To ukazuje, jak agresivní je rakovina.
- Zapojení lymfatických uzlin: Rakovina se může šířit z lymfatických uzlin do vzdálených orgánů a tkání.
- Stav HR a HER2: Cílené terapie lze použít pro HR-pozitivní a HER2-pozitivní rakoviny prsu.
- Celkové zdraví: Další zdravotní problémy mohou komplikovat léčbu.
- Reakce na terapii: Je těžké předvídat, zda bude konkrétní terapie účinná nebo vyvolá netolerovatelné vedlejší účinky.
- Věk: Mladší ženy a ženy nad 60 let mají obvykle horší výhled než ženy středního věku, s výjimkou žen s rakovinou prsu 3. fáze.
Ve Spojených státech se odhaduje, že v roce 2019 na rakovinu prsu zemře více než 41 000 žen.
Jaká je prevalence HER2-pozitivní rakoviny prsu?
Asi 12 procent žen ve Spojených státech vyvine invazivní rakovinu prsu v určitém okamžiku. Kdokoli, dokonce i muži, může vyvinout HER2-pozitivní rakovinu prsu. Je však pravděpodobnější, že ovlivní mladší ženy. Přibližně 25 procent všech rakovin prsu je pozitivních na HER2.
Může se HER2-pozitivní rakovina prsu opakovat?
HER2-pozitivní rakovina prsu je agresivnější a častěji se objeví než HER2-negativní rakovina prsu. K recidivě může dojít kdykoli, obvykle se však projeví do 5 let od léčby.
Dobrou zprávou je, že opakování je dnes méně pravděpodobné než kdy předtím. To je do značné míry způsobeno nejnovějšími cílenými léčbami. Ve skutečnosti se většina lidí léčených pro časné stádium HER2-pozitivní rakoviny prsu recidivuje.
Pokud je vaše rakovina prsu také pozitivní na HR, může hormonální terapie pomoci snížit riziko recidivy.
Stav HR a HER2 se může změnit. Pokud se rakovina prsu znovu objeví, musí být nový nádor testován, aby bylo možné léčbu znovu přehodnotit.
Jaké léčby jsou k dispozici?
Váš léčebný plán bude pravděpodobně zahrnovat kombinaci terapií, jako například:
- chirurgická operace
- záření
- chemoterapie
- cílené léčby
Hormonální léčba může být alternativou pro lidi, jejichž rakovina je také HR pozitivní.
Chirurgická operace
Velikost, umístění a počet nádorů pomáhají určit potřebu chirurgického zákroku nebo mastektomie konzervující prsu a zda odstranit lymfatické uzliny.
Záření
Radiační terapie se může zaměřit na všechny rakovinné buňky, které mohou zůstat po operaci. Může být také použit ke zmenšení nádorů.
Chemoterapie
Chemoterapie je systémová léčba. Silné léky mohou hledat a ničit rakovinné buňky kdekoli v těle. HER2-pozitivní rakovina prsu obecně dobře reaguje na chemoterapii.
Cílená léčba
Cílená léčba HER2-pozitivního karcinomu prsu zahrnuje:
Trastuzumab (Herceptin)
Trastuzumab pomáhá blokovat rakovinné buňky v přijímání chemických signálů, které podněcují růst.
Studie více než 4 000 žen z roku 2014 ukázala, že trastuzumab významně snížil recidivu a zlepšil přežití, když byl přidán k chemoterapii v časném stadiu HER2-pozitivního karcinomu prsu. Chemoterapeutický režim sestával z paklitaxelu po doxorubicinu a cyklofosfamidu.
Míra přežití za 10 let se zvýšila ze 75,2 procenta při samotné chemoterapii na 84 procent s přídavkem trastuzumabu. Míra přežití bez recidivy se také zlepšovala. Míra přežití bez léta 10 let se zvýšila ze 62,2 procenta na 73,7 procenta.
Ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla)
Tento lék kombinuje trastuzumab s chemoterapeutickým lékem zvaným emtansin. Trastuzumab dodává emtansin přímo do HER2-pozitivních rakovinných buněk. Může být použit ke zmenšení nádorů a prodloužení přežití u žen s metastatickým karcinomem prsu.
Neratinib (Nerlynx)
Neratinib je celoroční léčba používaná v raných stádiích HER2-pozitivního karcinomu prsu. Je podáván dospělým, kteří již dokončili léčebný režim, který zahrnuje trastuzumab. Cílem neratinibu je snížit pravděpodobnost recidivy.
Cílená terapie obvykle pracují z vnějšku buňky a blokují chemické signály, které podporují růst nádoru. Naproti tomu neratinib ovlivňuje chemické signály uvnitř buňky.
Pertuzumab (Perjeta)
Pertuzumab je droga, která funguje podobně jako trastuzumab. Nicméně se váže na jinou část proteinu HER2.
Lapatinib (Tykerb)
Lapatinib blokuje proteiny, které způsobují nekontrolovaný růst buněk. Může pomoci oddálit progresi onemocnění, když se metastazující rakovina prsu stane rezistentní na trastuzumab.
Jaký je výhled?
Podle odhadů má více než 3,1 milionu žen ve Spojených státech v anamnéze rakovinu prsu.
Výhled na rakovinu prsu pozitivní na HER2 se liší od člověka k člověku. Pokroky v cílených terapiích nadále zlepšují výhled pro rané stádium i metastazující onemocnění.
Jakmile skončí léčba nemetastatického karcinomu prsu, budete stále potřebovat pravidelné testování na známky recidivy. Většina vedlejších účinků léčby se postupem času zlepší, ale některé (například problémy s plodností) mohou být trvalé.
Metastatická rakovina prsu není považována za léčitelnou. Léčba může pokračovat, dokud je funkční. Pokud určité ošetření přestane fungovat, můžete přejít na jiné.
