Co přesně je inkontinence?
Močová inkontinence může nastat, pokud máte potíže s ovládáním močového měchýře. Možná zjistíte, že vám uniká moč, když se budete smát, kašel nebo kýchat. Ve vážnějších případech můžete pociťovat náhlý nutkání jít do koupelny, ale ne včas na toaletu.
Inkontinence je symptom, nikoli nemoc. V mnoha případech je inkontinence moči výsledkem nadměrně aktivního močového měchýře. Asi 33 milionů Američanů se zabývá hyperaktivním močovým měchýřem.
S věkem budete s větší pravděpodobností rozvíjet inkontinenci. Téměř polovina Američanů nad 65 let hlásí pocity naléhavosti, úniku moči nebo obojí.
Příznaky, které se objeví, budou záviset na typu inkontinence, kterou máte:
- Stresová inkontinence: Vymýváte moč, kdykoli děláte něco, co vyvíjí tlak na močový měchýř. To zahrnuje kašel, kýchání, cvičení nebo smích.
- Naléhavá inkontinence (hyperaktivní močový měchýř): Vaše svaly močového měchýře se stahují a uvolňují moč, než budete připraveni. Budete cítit naléhavou potřebu jít následovaný únikem.
- Inkontinence přetečení: Váš močový měchýř není schopen se zcela vyprázdnit a stává se příliš plný, což způsobuje únik.
- Funkční inkontinence: Máte fyzický nebo duševní stav, který vám zabraňuje cítit normální nutkání jít nebo dostat se na záchod, než bude příliš pozdě.
- Úplná inkontinence: Váš močový měchýř nemůže nic uložit, takže neustále močíte.
- Smíšená inkontinence: Zaznamenáváte příznaky dvou nebo více typů inkontinence, obvykle stresu a nutkavé inkontinence.
Inkontinence může být chronická nebo přechodná. K dlouhodobé inkontinenci dochází. Po léčbě příčiny zmizí přechodná inkontinence.
Co je smíšená inkontinence?
Smíšená inkontinence je obvykle kombinací urgentní a stresové inkontinence. Ženy mají vyšší pravděpodobnost inkontinence než muži. Asi 45 procent žen hlásí inkontinenci a asi 14 procent má smíšenou inkontinenci.
Jaké jsou příznaky smíšené inkontinence?
Lidé, kteří mají smíšenou inkontinenci, obvykle zažívají příznaky stresu a nutkání k inkontinenci.
Například můžete uniknout, když:
- smějící se
- kašel
- kýchání
- cvičení
Tyto příznaky obvykle svědčí o stresové inkontinenci.
Můžete také cítit náhlý nutkání jít, a pak úniku. To je typické pro urgentní inkontinenci.
Jeden soubor příznaků je často horší než druhý.
Co způsobuje smíšenou inkontinenci a kdo je v ohrožení?
Smíšená inkontinence je obvykle způsobena kombinací stejných faktorů, které způsobují stres a nutí k inkontinenci.
Stresová inkontinence je způsobena slabostí svalů pánevního dna, které podporují močový měchýř, a slabostí svalů, které regulují uvolňování moči. V důsledku toho vaše močová trubice - močová trubice prochází ven z močového měchýře - nemůže zůstat zavřená.
Stresová inkontinence může nastat:
- těhotenství
- porod
- chirurgický zákrok nebo ozáření vagíny (ženy), konečníku nebo prostaty (muži)
- poranění pánve
- obezita
Naléhavá inkontinence nastává, když se svaly ve stěně močového měchýře příliš stahují.
Může to být způsobeno:
- úzkost
- zácpa
- infekce močových cest (UTI)
- stavy ovlivňující nervový systém
Další informace: Roztroušená skleróza a inkontinence »
Jak je diagnostikována smíšená inkontinence?
Váš lékař začne dotazem na vaše příznaky:
- Kdy cítíte nutkání jít?
- Jak často unikáte?
- Co obvykle děláte, když unikáte?
Vedení deníku vašich koupelnových návyků a úniku vám může pomoci odpovědět na otázky svého lékaře.
K diagnostice smíšené inkontinence vám lékař může poskytnout jeden nebo více z těchto testů:
- Močový test: Váš lékař zkontroluje UTI.
- Neurologické vyšetření: Toto umožní vašemu lékaři odhalit jakékoli nervové problémy.
- Stresový test: Váš lékař určí, zda při kašli ztratíte moč.
- Pozdější zbytkový objem: Váš lékař změří, kolik moči zbývá v močovém měchýři po močení.
- Cystoskopie nebo uretroskopie: To umožňuje vašemu lékaři nahlédnout do močového měchýře a močové trubice, pokud jde o strukturální problémy.
Jak je léčena smíšená inkontinence?
Tyto léčby mohou pomoci s příznaky stresu a nutkavé inkontinence:
Cvičení a výcvik
Cvičení na pánevní sval (Kegels): Stisknete a uvolníte svaly, které používáte k zadržování a uvolňování moči. V průběhu času tyto svaly posílí a udrží vaši močovou trubici uzavřenou.
Trénink močového měchýře: Jdete do koupelny v nastavených časových intervalech, například každých 45 minut. Postupně prodlužujete dobu mezi návštěvami koupelen. To pomáhá posílit svaly močového měchýře.
Léky
Váš lékař může na uklidnění hyperaktivních svalů močového měchýře předepsat:
- oxybutynin (Ditropan)
- tolterodin (Detrol)
- darifenacin (Enablex)
Injekce botulotoxinu (Botox) do močového měchýře mohou také uklidnit hyperaktivní svaly močového měchýře.
Postupy
V závažnějších případech inkontinence může být nezbytná jedna z následujících možností:
- Pessary: Toto je vloženo do vagíny pro podporu vaginálních stěn. To může zabránit tomu, aby se močový měchýř zhroutil dolů na vagíně.
- Vložky do močové trubice: Jsou vloženy do močové trubice, aby se zabránilo úniku.
- Stimulace pánevního dna: Do svalů pánevního dna je zaslán elektrický proud, který může ovlivnit vyprázdnění močového měchýře. Tato stimulace způsobuje, že se svaly stahují, což může zlepšit uzavření močové trubice.
- Injekce: Do oblasti kolem močové trubice se vstřikuje objemový materiál, aby se udržel uzavřený a zabránilo úniku moči.
- Chirurgie: Ve vzácných případech může být nutný postup praku. Váš lékař vytvoří houpací síť z tkáně z vašeho vlastního těla nebo ze syntetického materiálu, který podpoří močovou trubici a zabrání úniku.
Další informace: Cvičení Kegel »
Co je to přechodná inkontinence?
Přechodný znamená dočasný. Tento typ inkontinence je způsoben zdravotním stavem. Jakmile by se problém vyřešil, měl by se zlepšit.
Jaké jsou příznaky?
Pokud máte přechodnou inkontinenci, základní zdravotní stav vám brání dostat se do koupelny nebo cítit nutkání jít. Výsledkem je únik moči.
Co to způsobuje a kdo je v ohrožení?
Pokud se u vás vyskytne některá z následujících stavů, může být u vás přechodná inkontinence ohrožena.
- UTI
- nadměrná produkce moči
- delirium
- řídnutí a smršťování tkání v pochvě (vaginální atrofie)
- impakci stolice
Některé léky mohou vést k inkontinenci. To zahrnuje některé:
- léky snižující krevní tlak
- úlevy od bolesti
- antidepresiva
Jak je diagnostikována a léčena?
Váš lékař se nejprve zeptá na vaše příznaky a přezkoumá všechny léky, které můžete užívat.
Pokud nemáte základní zdravotní stav, jako je Parkinsonova choroba, váš lékař odebere vzorek moči k testování na UTI.
Pokud inkontinence není vedlejším účinkem některého z vašich léků a nemáte UTI, může váš lékař testovat určité základní zdravotní stavy.
Jakmile lékař určí příčinu vaší inkontinence, budou s vámi spolupracovat na vypracování individualizovaného léčebného plánu. Léčba kořenové příčiny může zmírnit vaše příznaky.
Co je totální inkontinence?
Celková inkontinence je charakterizována neustálým únikem moči. Tento typ inkontinence je vzácný.
Jaké jsou příznaky?
Někteří lidé unikají malé množství moči a jiní budou unikat větší množství. V obou případech bude únik konstantní.
Co to způsobuje a kdo je v ohrožení?
Celková inkontinence může být způsobena:
- strukturální problém s močovým měchýřem
- pánevní chirurgie, která poškozuje močový měchýř
- poranění míchy nebo onemocnění, jako je roztroušená skleróza, která zabraňuje nervovým signálům v průchodu mezi močovým měchýřem a mozkem
- fistula nebo díra mezi močovým měchýřem a pochvou (u žen)
Jak je diagnostikována a léčena?
Váš lékař nejprve vyhodnotí vaše příznaky a určí, zda je únik konstantní. Pokud trpíte úplnou inkontinencí, lékař vám může doporučit chirurgický zákrok za účelem stanovení fistuly nebo poškození močového měchýře.
V některých případech může lékař doporučit použití katétru. Toto je tenká zkumavka, která je umístěna do močové trubice, aby vyprázdnila močový měchýř.
Noste hygienické vložky nebo jiné absorpční výrobky může pomoci zatáhnout vlhkost a skrýt pachy.
Co se stane dál
Váš výhled závisí na tom, co způsobuje vaši inkontinenci. Smíšená inkontinence je léčitelná změnami životního stylu, medicíny a chirurgického zákroku. Přechodná inkontinence obvykle zmizí, jakmile problém vyřešíte základní stav. Lze léčit některé příčiny totální inkontinence, jako je fistula.
Pokud se vaše příznaky zhorší nebo přetrvávají, poraďte se se svým lékařem. Mohou posoudit váš léčebný plán a v případě potřeby vydat nová doporučení.
Pokračujte ve čtení: 6 tipů, jak dostat močový měchýř pod kontrolu »
Jak zabránit inkontinenci
Inkontinenci není vždy možné zabránit, ale určitým změnám životního stylu může dojít ke zmírnění naléhavosti a úniku moči.
Tipy a triky
- Limitní tekutiny. Pijte pouze malé množství tekutiny najednou. Přestaňte pít dvě hodiny před spaním. Vyhněte se kofeinované sodě, alkoholu a kávě, díky nimž chodíte častěji.
- Jezte více vlákniny. Jezte více čerstvého ovoce, zeleniny a celých zrn, abyste zabránili zácpě, která může způsobit inkontinenci moči.
- Vyvarujte se potravin, které dráždí močový měchýř. Drž se dál od citrusových plodů a jiných kyselých potravin, jakož i od kořenitých potravin a umělých sladidel.
- Udržujte zdravou váhu. Nadváha způsobuje další tlak na močový měchýř.
