Je to běžné?
Inkontinence přetečení nastane, když se močový měchýř úplně nevyprázdní, když močíte. Malé množství zbylé moči vytéká později, protože váš močový měchýř je příliš plný. Možná nebo necítíte potřebu močit před únikem. Tento typ močové inkontinence se někdy nazývá driblování.
Kromě úniku moči můžete také zažít:
- potíže s močením a slabý proud, jakmile začne
- vstávat pravidelně v noci a močit
- časté infekce močových cest
Močová inkontinence je nejčastější u starších dospělých. Téměř polovina Američanů ve věku 65 a více let to zažila. Inkontinence moči obecně je u žen dvakrát častější než u mužů, ale u mužů je vyšší pravděpodobnost inkontinence přetečení než u žen.
Čtěte dál a dozvíte se více o příčinách, rizikových faktorech, léčbě a další.
Co to způsobuje a kdo je v nebezpečí
Hlavní příčinou inkontinence přetečení je chronická retence moči, což znamená, že nemůžete vyprázdnit močový měchýř. Možná budete muset močit často, ale máte potíže s močením a úplným vyprázdněním močového měchýře.
Chronická retence moči je častější u mužů než u žen. U mužů je to často způsobeno benigní hyperplázií prostaty, což znamená, že prostata je zvětšená, ale nikoli rakovinná.
Prostata je umístěna u dna močové trubice, trubice, která odvádí moč z těla člověka.
Když se prostata zvětšuje, vyvíjí tlak na močovou trubici, což ztěžuje močení. Močový měchýř se může také stát příliš aktivním, což způsobuje, že muž se zvětšeným močovým měchýřem cítí nutkání často močit.
V průběhu času to může oslabit sval močového měchýře, což ztěžuje úplné vyprázdnění močového měchýře. Moč, která zůstane v močovém měchýři, způsobuje, že se příliš často zaplní a moč vytéká ven.
Jiné příčiny inkontinence přetečení u mužů a žen zahrnují:
- kameny nebo nádory močového měchýře
- stavy, které ovlivňují nervy, jako je roztroušená skleróza (MS), diabetes nebo poškození mozku
- předchozí pánevní chirurgie
- některé léky
- těžký výhřez ženské dělohy nebo močového měchýře
Jak to ve srovnání s jinými typy inkontinence
Přetečená inkontinence je jedním z několika typů močové inkontinence. Každý má jiné příčiny a vlastnosti:
Stresová inkontinence: K tomu dochází, když fyzická aktivita, jako je skákání, smích nebo kašel, způsobuje únik moči. Možnými příčinami jsou oslabené nebo poškozené svaly pánevního dna, svěrače moče nebo obojí. Obvykle necítíte potřebu močit, než dojde k úniku. Ženy, které porodily dítě vaginálně, mohou být při tomto typu inkontinence ohroženy, protože během porodu mohou být poškozeny svaly a nervy pánevního dna.
Naléhavá inkontinence (nebo hyperaktivní močový měchýř): To způsobuje silnou, náhlou potřebu močení, i když váš močový měchýř není plný. Možná nebudete schopni dostat se včas do koupelny. Příčina je často neznámá, ale má tendenci se stávat starším dospělým. V některých případech je to vedlejší účinek infekcí nebo určitých stavů, jako je Parkinsonova choroba nebo RS.
Smíšená inkontinence: To znamená, že máte stres i nutkavou inkontinenci. Ženy s inkontinencí obvykle mají tento typ. Vyskytuje se také u mužů, kterým byla odstraněna prostata nebo kteří podstoupili operaci zvětšené prostaty.
Reflexní inkontinence: To je způsobeno poškozenými nervy, které nemohou varovat váš mozek, když je váš močový měchýř plný. Obvykle se to stává lidem s vážným neurologickým poškozením:
- poranění míchy
- SLEČNA
- chirurgická operace
- radiační ošetření
Funkční inkontinence: K tomu dochází, když problém, který nesouvisí s močovým traktem, způsobuje nehody. Konkrétně si neuvědomujete, že musíte močit, nemůžete sdělit, že musíte jít, nebo se fyzicky nemůžete včas dostat do koupelny. Funkční inkontinence může být vedlejším účinkem:
- demence
- Alzheimerova choroba
- duševní nemoc
- tělesné postižení
- některé léky
Diagnostika inkontinence přetečení
Váš lékař vás může požádat, abyste si deník močového měchýře nechali asi týden před svým jmenováním. Deník močového měchýře vám pomůže najít vzory a možné příčiny inkontinence. Za několik dní zaznamenejte:
- kolik piješ
- když močíte
- množství moči, kterou produkujete
- zda jste měli nutkání k močení
- počet netěsností, které jste měli
Po projednání příznaků může lékař provést diagnostické testy, aby zjistil, jaký druh inkontinence máte:
- Test na kašel (nebo zátěžový test) zahrnuje kašel, zatímco lékař zkontroluje, zda moč nevyteče.
- Močový test hledá krev nebo známky infekce v moči.
- Zkouška na prostatu kontroluje zvětšení prostaty u mužů.
- Urodynamický test ukazuje, kolik moči váš močový měchýř pojme a zda se může úplně vyprázdnit.
Pozdější měření zbytkového množství zkontroluje, kolik moči zbývá v močovém měchýři po močení. Pokud zůstane velké množství, mohlo by to znamenat, že máte ucpaný močový trakt nebo máte problém se svalem nebo nervy močového měchýře
Váš lékař může také doporučit další testy, jako je pánevní ultrazvuk, radionuklidový cystogram nebo cystoskopie.
Možnosti léčby
V závislosti na vašich konkrétních potřebách může váš léčebný plán zahrnovat jednu nebo více z následujících:
Školení chování doma
Školení chování doma vám pomůže naučit váš močový měchýř kontrolovat úniky.
- S tréninkem močového měchýře počkáte po urgentní potřebě trochu času na močení. Začněte tím, že počkáte 10 minut a zkuste si cestu až na močení každé dvě až čtyři hodiny.
- Dvojité vyprázdnění znamená, že po močení budete čekat několik minut a zkuste to znovu. To může pomoci trénovat močový měchýř, aby se zcela vyprázdnil.
- Vyzkoušejte naplánované přestávky v koupelně, kde namočíte každé dvě až čtyři hodiny místo čekání, abyste cítili nutkání jít.
- Cvičení pánevního svalu (nebo Kegel) zahrnují napínání svalů, které používáte k zastavení močení. Utáhněte je po dobu 5 až 10 sekund a poté relaxujte po stejnou dobu. Pracujte si až na 10 opakováních, třikrát denně.
Výrobky a zdravotnické prostředky
Možná budete moci použít následující produkty k zastavení nebo zachycení úniků:
Spodní prádlo pro dospělé je podobné jako běžné spodní prádlo, ale absorbuje netěsnosti. Můžete je nosit pod každodenním oblečením. Muži možná budou muset použít odkapávací kolektor, který je absorpční polstrování držené na místě těsně přiléhajícím spodním prádlem.
Katetr je měkká trubka vložíte do svých močové trubice několikrát denně do kanalizace močový měchýř.
Přílohy pro ženy mohou pomoci s různými problémy souvisejícími s inkontinencí:
- Pesar je tuhý vaginální kroužek vložit a nosit po celý den. Máte-li prolapovanou dělohu nebo močový měchýř, prstenec pomáhá udržet močový měchýř na místě, aby se zabránilo úniku moči.
- Vložka močové trubice je na jedno zařízení podobné tamponu, který vložíte do močové trubice k úniku zastavení. Před prováděním jakékoli fyzické aktivity, která obvykle způsobuje inkontinenci, ji vložte a před močením ji odeberte.
Léky
Tyto léky se běžně používají k léčbě inkontinence přetečení.
Alfa-blokátory uvolňují svalová vlákna ve svalech prostaty a krku močového měchýře, aby pomohly močovému měchýři vyprázdnit více. Mezi běžné alfa-blokátory patří:
- alfuzosin (Uroxatral)
- tamsulosin (Flomax)
- doxazosin (Cardura)
- silodosin (Rapaflo)
- terazosin (Hytrin)
Anticholinergika pomáhají předcházet křečím močového měchýře. Mezi běžná anticholinergika patří:
- oxybutynin (Ditropan XL)
- tolterodin (Detrol)
- darifenacin (Enablex)
- solifenacin (Vesicare)
- trospium (Sanctura)
- fesoterodin (Toviaz)
Mirabegron (Myrbetriq) uvolňuje sval močového měchýře. To může vašemu močovému měchýři pomoci zadržet více moči a vyprázdnit kompletněji.
Náplasti dodávají léky kůží. Oxybutynin (Oxytrol) je běžná močová inkontinenční náplast, která pomáhá řídit svalové křeče močového měchýře.
Nízkodávkový topický estrogen může mít krém, náplast nebo vaginální prsten. Může ženám pomoci obnovit a tónovat tkáň v močové trubici a vaginální oblasti a pomoci s některými příznaky inkontinence.
Intervenční terapie
Intervenční terapie může být účinná, pokud jiná léčba nepomůže s vašimi příznaky. Existuje několik typů intervenčních terapií pro močovou inkontinenci. Ten, který s největší pravděpodobností pomůže při přetečené inkontinenci, zahrnuje získání injekcí syntetického materiálu, zvaného objemový materiál, do tkáně kolem močové trubice. To pomáhá udržovat močovou trubici uzavřenou, což může snížit únik moči.
Chirurgická operace
Pokud jiné způsoby léčby nefungují, může být chirurgický zákrok možností, včetně:
- prakové postupy
- zavěšení krku močového měchýře
- operace prolapsu
- umělý močový svěrač
Výhled
Máte-li inkontinenci při přetečení, informujte svého lékaře o možnostech léčby. Možná budete muset vyzkoušet několik metod, než zjistíte, která funguje pro vás, ale často je možné zvládnout příznaky a minimalizovat přerušení vašeho každodenního života.
