Co je reflexní inkontinence?
Reflexní inkontinence je podobná urgentní inkontinenci, známé také jako hyperaktivní močový měchýř.
Naléhavá inkontinence je, když váš močový měchýř přechází do nedobrovolného svalového křeče a máte náhlé silné nutkání k močení, i když váš močový měchýř není plný. To často vede k úniku moči, než se dostanete do koupelny.
Reflexní inkontinence je způsobena stejným typem křečí močového měchýře, ale často vede k většímu úniku moči s malým až žádným varováním.
Reflexní inkontinence může nastat jak u mužů, tak u žen, ale je častější u lidí, kteří mají neurologické poškození.
Pokračujte ve čtení a dozvíte se více o tom, co způsobuje reflexní inkontinenci, jak je diagnostikována a další.
Příčiny a rizikové faktory
Reflexní inkontinence je způsobena dysfunkcí ve svalu v močovém měchýři, která se nazývá detrusorový sval. I když váš močový měchýř není plný, tento sval se stahuje a vymačkává a signalizuje tělu močení.
Můžete mít riziko reflexní inkontinence, pokud máte závažné neurologické poškození z:
- poranění míchy
- roztroušená skleróza
- radiační ošetření
- chirurgické poškození
Jak to ve srovnání s jinými typy močové inkontinence
Přestože diagnóza a léčba jsou často podobné, inkontinence může být způsobena různými věcmi:
Stresová inkontinence: Zde dochází k úniku moči v důsledku tlaku na močový měchýř z věcí, jako je kašel, kýchání, smích nebo fyzická aktivita.
Smíšená inkontinence: To je situace, kdy máte směs příznaků reflexní a stresové inkontinence.
Inkontinence přetečení: K tomu dochází, když se močový měchýř úplně nevyprázdní, což znamená, že může dojít k úniku moči i poté, co jste šli do koupelny. To se také nazývá po-dribling u mužů.
Funkční inkontinence: K tomuto typu inkontinence dochází v důsledku nemoci, jako je demence. Je to v případě, že vám nemoc nebo postižení brání v tom, abyste si našli koupelnu, a přesto vás stejně močí.
Diagnostika reflexní inkontinence
Pokud máte příznaky inkontinence, navštivte svého lékaře. Je důležité určit, jaký druh inkontinence máte, protože každý typ vyžaduje mírně odlišné zacházení.
Před jmenováním vás lékař může požádat, abyste si nechali močový deník. To zahrnuje zaznamenávání vašich každodenních návyků, nehod a příjmu tekutin po dobu nejméně jednoho týdne a může to pomoci vašemu lékaři při stanovení diagnózy.
Při jmenování provede lékař kompletní fyzickou prohlídku, aby porozuměl vaší anamnéze, symptomům a určil, jaké diagnostické testy jsou nezbytné.
Mohou zahrnovat:
Analýza moči: Toto je standardní test na moč.
Zátěžový test proti kašli: Váš lékař vám dá pít tekutiny, které naplní náš močový měchýř, a pak vás požádejte, abyste kašli. Pokud v tuto chvíli dojde k inkontinenci, pomůže to lékaři diagnostikovat typ.
Kultura moči: Pokud váš standardní test na moč ukazuje na infekci, bude vaše moč poslána do laboratoře k detekci bakterií, které mohou naznačovat infekci močových cest nebo jiný typ infekce.
Vyšetření pánve (ženy): Může to pomoci vašemu lékaři zjistit, zda máte prolaps nebo relaxaci pánevních orgánů.
Posouzení pánevního dna: To může vašemu lékaři posoudit vaši schopnost stahovat a uvolňovat svaly pánevního dna a hodnotit jejich sílu.
Krevní test: Tento test vyhodnocuje funkci ledvin a identifikuje jakoukoli chemickou nerovnováhu spolu s hladinami specifického antigenu prostaty (pro muže).
Posouzení zbytkové moči po močení: Tento test měří hladinu moči v močovém měchýři 15 minut po odchodu do koupelny. Používá se k posouzení vaší schopnosti dosáhnout vyprázdnění močového měchýře. Tento vzorek moči lze také vyšetřit na přítomnost infekcí, krystalů, cukru nebo krve.
Urodynamické testování: Jedná se o řadu různých testů používaných k určení průtoku, kapacity a funkce močového měchýře. Mohou zahrnovat cystometrogram, zátěžové testování, profil tlaku v uretru, uroflowmetrii nebo studii tlakového vyprazdňování.
Cystoskopie (post-prostatektomie): Tento test se používá ke zjištění, zda je krk močového měchýře stažen. Tento test se provádí vložením malé kamery do močového měchýře, kde lékař může provést bližší vyšetření.
Možnosti léčby
Léčba se může lišit v závislosti na závažnosti vašich příznaků a na tom, jak ovlivňují váš život. Váš léčebný plán může sestávat z jednoho nebo více z následujících:
Školení chování doma
To může zahrnovat:
Trénink močového měchýře: Jedná se o behaviorální techniku, která využívá technik rozptýlení nebo hlubokého dýchání, aby vám pomohla naučit se omezovat hyperaktivní nervové signály a potlačovat naléhavé pocity. Jinými slovy, naučíte se, jak zadržet a uvolnit moč ve vhodnou dobu.
Double voiding: Toto je technika používaná k úplnému vyprázdnění močového měchýře. Po ukončení močení počkejte několik minut a potom zkuste močový měchýř znovu vyprázdnit.
Plánované přestávky v koupelně: Rekvalifikace močového měchýře může zahrnovat pravidelné a plánované návštěvy koupelny. Obvykle to znamená vyhýbat se koupelně, pokud není naplánováno. A budete pomalu prodlužovat dobu čekání, abyste zlepšili svou schopnost zadržovat moč.
Cvičení pánevního svalu: Svaly pánevního dna podporují vaši dělohu, močový měchýř a střeva. Síla těchto svalů může podpořit zdravou funkci močového měchýře a pomůže s vaší schopností zabránit úniku moči. Cvičení pánevního dna, známá také jako cvičení Kegel, zahrnují pravidelné kontrakce svalů, které řídí močení. Po několika měsících pravidelných cvičení mají svaly často lepší výkon.
produkty
To může zahrnovat:
Spodní prádlo pro dospělé: Jedná se o absorpční výrobky, jako jsou kalhotky a chrániče inkontinence.
Náplasti nebo zátky: Některá zařízení lze vložit do pochvy nebo močové trubice, aby se zabránilo úniku. To může být zvláště užitečné během cvičení.
Katétry: To zahrnuje vložení tenké zkumavky do močového měchýře, která vypouští moč do vaku.
Léky
Lékař vám může předepsat léky, jako jsou:
Anticholinergika a antimuskarinika: Tyto léky jsou navrženy tak, aby uvolňovaly svaly močového měchýře a snižovaly křeče močového měchýře.
Tyto zahrnují:
- oxybutynin (Oxytrol)
- tolterodin (Detrol)
- darifenacin (Enablex)
- trospium (Sanctura)
- solifenacin (Vesicare)
Agonisté beta-3: Mirabegron (Myrbetriq) je agonista beta-3, který může pomoci potlačit nedobrovolné kontrakce močového měchýře.
Tricyklická antidepresiva: I když tyto léky byly navrženy k léčbě deprese, mohou být u některých lidí účinným relaxantem močového měchýře. Mezi ně patří imipramin hydrochlorid (Tofranil) a amitriptylin hydrochlorid (Elavil).
Topický estrogen: Vhodný pro ženy může být konjugovaný estrogenový (premarinový) krém vložen kolem nebo do pochvy, kde pomáhá zvyšovat tón svalu močové trubice a zvyšuje sílu svalů pánevního dna.
Lékařské přístroje
Existuje několik zdravotnických zařízení, která mohou pomoci při léčbě reflexní inkontinence u žen:
Uretrální vložka: Jedná se o tamponové zařízení, které je vloženo do vagíny, aby se zabránilo úniku. Odstraňuje se, když potřebujete močit.
Pessary: Jedná se o prstencové zařízení, které vyvíjí tlak na močovou trubici, aby se snížil únik močového měchýře.
Jiné možnosti
Někdy mohou být nutné drastické chirurgické zákroky:
Praky: Váš chirurg může vložit umělý prak navržený tak, aby držel hrdlo močového měchýře a močovou trubici nebo zvedl hrdlo močového měchýře, aby uvolnil tlak z močového měchýře a zlepšil funkci moči.
Umělý svěrač: Tento postup je speciálně určen pro muže, kteří mají problém s funkcí svěrače, který způsobuje jejich močový měchýř nebo problémy s močením.
Výhled
Řízení reflexní inkontinence může trvat několik pokusů a omylů, aby se zjistilo, co je pro vás nejlepší, ale je to možné. Promluvte si s lékařem o svých možnostech. Budou tam, aby vás podpořili procesem nalezení nejlepšího řešení.
