Přehled
Hiátová kýla je, když se část žaludku protahuje bránicí a do hrudníku. Může způsobit těžké kyselé refluxy nebo GERD příznaky. Tyto příznaky mohou být často léčeny léky. Pokud ti nepracují, může vám lékař nabídnout operaci jako možnost.
Náklady na operaci hiátové kýly se liší v závislosti na chirurgovi, vaší poloze a pojistném krytí, které máte. Nepojištěné náklady na proceduru jsou ve Spojených státech obvykle kolem 5 000 $. Pokud však máte komplikace, mohou během procesu obnovy vzniknout další náklady.
Jaký je účel operace hiátové kýly?
Chirurgie může opravit hiátovou kýlu tažením žaludku zpět do břicha a zmenšením otvoru v bránici. Tento postup může také zahrnovat chirurgickou rekonstrukci jícnového svěrače nebo odstranění herniálních vaků.
Ne každý, kdo má hiátovou kýlu, však potřebuje operaci. Chirurgie je obvykle vyhrazena pro lidi se závažnými případy, kteří nereagovali dobře na jiné léčby.
Pokud máte v důsledku kýly nebezpečné příznaky, může být vaše operace jedinou možností. Tyto příznaky mohou zahrnovat:
- krvácející
- jizvy
- vředy
- zúžení jícnu
Tato operace má odhadovanou úspěšnost 90 procent. Přibližně 30 procent lidí však bude mít příznaky refluxu.
Jak se můžete připravit na hiátovou operaci kýly?
Lékař vám poskytne všechny potřebné informace o tom, jak se připravit na operaci. Příprava obvykle zahrnuje:
- chůze 2 až 3 mil za den
- několikrát denně děláte dechová cvičení
- nekuřte 4 týdny před operací
- neužívání klopidogrelu (Plavix) po dobu nejméně jednoho týdne před operací
- neužívání nesteroidních protizánětlivých látek (NSAID) jeden týden před operací
Pro tuto operaci obvykle není nutná čistá tekutá strava. Nemůžete však jíst a pít nejméně 12 hodin před operací.
Jak se provádí hiátová kýlová operace?
Hiatální operace lze provádět otevřenými opravami, laparoskopickými opravami a endoluminální fundoplikací. Všechny jsou prováděny v celkové anestezii a jejich dokončení trvá 2 až 3 hodiny.
Otevřená oprava
Tato operace je invazivnější než laparoskopická oprava. Během tohoto zákroku provede váš chirurg jeden velký chirurgický řez v břiše. Poté stáhnou žaludek zpět na místo a ručně ho obalí kolem spodní části jícnu, aby vytvořili pevnější svěrač. Váš lékař bude možná muset do žaludku vložit zkumavku, aby ji udržel na místě. Pokud ano, bude nutné zkumavku vyjmout za 2 až 4 týdny.
Laparoskopická oprava
Při laparoskopické opravě je zotavení rychlejší a riziko infekce je menší, protože postup je méně invazivní. Váš chirurg provede 3 až 5 drobných řezů v břiše. Těmito řezy vloží chirurgické nástroje. Váš lékař, vedený laparoskopem, který přenáší obrazy vnitřních orgánů na monitor, vytáhne žaludek zpět do břišní dutiny, kam patří. Pak obalí horní část žaludku kolem spodní části jícnu, což vytváří těsnější svěrač, aby se zabránilo refluxu.
Endoluminální fundoplikace
Endoluminální fundoplikace je novější procedura a je to nejméně invazivní možnost. Nebudou provedeny žádné řezy. Místo toho váš lékař vloží endoskop, který má osvětlenou kameru, ústy a dolů do jícnu. Poté umístí malé klipy do místa, kde se žaludek setká s jícnem. Tyto klipy mohou pomoci zabránit žaludeční kyselině a potravinám v zálohování do jícnu.
Jaký je proces obnovy?
Během zotavení dostáváte léky, které byste měli užívat pouze s jídlem. Mnoho lidí zažívá brnění nebo pálení bolesti v blízkosti místa řezu, ale tento pocit je dočasný. Může být léčen pomocí NSAID, včetně volitelných doplňků jako ibuprofen (Motrin).
Po chirurgickém zákroku je třeba oblast řezu jemně umýt mýdlem a vodou denně. Vyvarujte se koupele, bazénu nebo horké vaně a držte se pouze sprchy. Budete mít také omezenou stravu, která má zabránit rozšíření žaludku. Zahrnuje to jíst 4 až 6 malých jídel denně namísto 3 velkých jídel. Obvykle začínáte na tekuté stravě a pak se postupně přesunete k nealkoholickým jídlům, jako jsou bramborová kaše a míchaná vejce.
Musíte se vyhnout:
- pití přes slámu
- potraviny, které mohou způsobit plyn, jako je kukuřice, fazole, zelí a květák
- sycené nápoje
- alkohol
- citrus
- výrobky z rajčat
Váš lékař vám pravděpodobně dá dechová a kašelská cvičení, která vám pomohou posílit bránici. Měli byste je provádět každý den nebo podle pokynů svého lékaře.
Jakmile budete schopni, měli byste chodit pravidelně, abyste zabránili tvorbě krevních sraženin v nohou.
Načasování
Protože se jedná o velkou operaci, úplné zotavení může trvat 10 až 12 týdnů. Jak již bylo řečeno, normální činnosti můžete obnovit dříve než za 10 až 12 týdnů.
Například můžete začít znovu jezdit, jakmile skončíte s omamnými léky proti bolesti. Pokud vaše práce není fyzicky namáhavá, můžete pokračovat v práci asi za 6 až 8 týdnů. U fyzicky náročnějších úkolů, které vyžadují hodně tvrdé práce, může být před návratem blíže tři měsíce.
Jaký je výhled na hiátovou kýlu?
Po uplynutí doby zotavení by se příznaky pálení žáhy a nevolnosti měly zmírnit. Váš lékař může přesto doporučit, abyste se vyhnuli jídlům a nápojům, které by mohly vyvolat příznaky GERD, jako jsou kyselá jídla, sycené nápoje nebo alkohol.
