Divertikulitida Surgery: Postup, Zotavení, Rizika A Další

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Co je to divertikulitida?

K divertikulitidě dochází, když se zanícují malé váčky v zažívacím traktu, známé jako divertikula. Divertikula se často nakazí, když se nakazí.

Divertikula se obvykle nacházejí v tlustém střevě, největší části tlustého střeva. Obvykle nejsou škodlivé pro váš trávicí systém. Ale když se zanítí, mohou způsobit bolest a jiné příznaky, které mohou narušit váš každodenní život.

Čtěte dále a dozvíte se více o typech operací divertikulitidy, kdy byste se měli rozhodnout pro tuto operaci, a další.

Proč bych měl podstoupit operaci divertikulitidy?

Operace divertikulitidy se obvykle provádí, pokud je divertikulitida závažná nebo život ohrožující. Svou divertikulitidu můžete obvykle zvládnout následujícím způsobem:

užívání předepsaných antibiotik
používání nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID), jako je ibuprofen (Advil)
pití tekutin a vyhýbání se tuhému jídlu, dokud nezmizí příznaky

Váš lékař může doporučit operaci, pokud máte:

několik závažných epizod divertikulitidy nekontrolovaných léky a změnami životního stylu
krvácení z konečníku
intenzivní bolest v břiše na několik dní nebo déle
zácpa, průjem nebo zvracení trvající déle než několik dní
zablokování tlustého střeva, které vás chrání před průchodem odpadu (střevní obstrukce)
díra v tlustém střevě (perforace)
příznaky sepse

Jaké jsou typy operací divertikulitidy?

Dva hlavní typy chirurgie pro divertikulitidu jsou:

Resekce tlustého střeva s primární anastomózou: Při tomto postupu váš chirurg odstraní veškeré infikované tlusté střevo (známé jako kolektomie) a přišije nařezané konce dvou zdravých kusů z obou stran dříve infikované oblasti (anastomózy).
Resekce tlustého střeva s kolostomií: Při tomto postupu váš chirurg provede kolektomii a spojí střevo otvorem v břiše (kolostomie). Toto otevření se nazývá stoma. Váš chirurg může udělat kolostomii, pokud je příliš mnoho zánětu tlustého střeva. V závislosti na tom, jak dobře se zotavujete během několika příštích měsíců, může být kolostomie dočasná nebo trvalá.

Každý postup může být proveden jako otevřený chirurgický zákrok nebo laparoskopicky:

Otevřený: Váš chirurg udělá v břiše řez v délce šest až osm palců, aby otevřel vaši střevní oblast k zobrazení.
Laparoskopický: Váš chirurg provádí pouze malé řezy. Operace se provádí umístěním malých fotoaparátů a nástrojů do vašeho těla pomocí malých trubic (trokarů), které mají obvykle velikost menší než jeden centimetr.

Jaká rizika jsou spojena s touto operací?

Stejně jako u jakéhokoli chirurgického zákroku se riziko komplikací může zvýšit, pokud:

jsou obézní
jsou starší 60 let
máte jiné významné zdravotní stavy, jako je diabetes nebo vysoký krevní tlak
již dříve podstoupili operaci divertikulitidy nebo jinou operaci břicha
jsou celkově špatně zdraví nebo nemají dostatek výživy
mají nouzovou chirurgii

Jak se mohu na tuto operaci připravit?

Několik týdnů před operací vás lékař může požádat, abyste provedli následující:

Přestaňte užívat léky, které mohou zředit krev, jako je ibuprofen (Advil) nebo aspirin.
Přestaňte kouřit dočasně (nebo trvale, pokud jste připraveni přestat). Kouření může ztěžovat hojení vašeho těla po operaci.
Počkejte, až se zlomí jakákoli stávající chřipka, horečka nebo zima.
Nahraďte většinu své stravy tekutinami a vypijte si střeva projímadla.

Během 24 hodin před operací budete možná muset:

Pijte pouze vodu nebo jiné čiré tekutiny, například vývar nebo džus.
Nejezte ani nepijte nic po dobu několika hodin (až 12) před operací.
Vezměte si nějaké léky, které vám lékař poskytne před operací.

Ujistěte se, že jste si vzali nějaký volno nebo jiné povinnosti po dobu nejméně dvou týdnů, abyste se zotavili v nemocnici a doma. Až vás propustí z nemocnice, nechte někoho připravit, aby vás vzal domů.

Jak se tato operace provádí?

Aby provedl resekci střev s primární anastomózou, váš lékař:

Vystřihněte tři až pět malých otvorů v břiše (pro laparoskopii) nebo vytvořte šest až osm palců otvor pro zobrazení střeva a dalších orgánů (pro otevřenou chirurgii).
Do řezů vložte laparoskop a další chirurgické nástroje (pro laparoskopii).
Naplňte břišní oblast plynem, abyste mohli udělat více místa pro operaci (pro laparoskopii).
Podívejte se na své orgány a ujistěte se, že neexistují žádné další problémy.
Najděte postiženou část tlustého střeva, odřízněte ji od zbytku tlustého střeva a vyjměte ji.
Sešijte dva zbývající konce tlustého střeva zpět dohromady (primární anastomóza) nebo otevřete díru v břiše a připojte tlusté střevo k díře (kolostomie).
Zašijte chirurgické řezy a očistěte oblasti kolem nich.

Existují s touto operací nějaké komplikace?

Možné komplikace při operaci divertikulitidy zahrnují:

krevní sraženiny
infekce chirurgického místa
krvácení (vnitřní krvácení)
sepse (infekce v celém těle)
srdeční infarkt nebo mozková mrtvice
respirační selhání vyžadující použití ventilátoru pro dýchání
srdeční selhání
selhání ledvin
zúžení nebo zablokování tlustého střeva z jizev
tvorba abscesu v blízkosti tlustého střeva (hnis infikovaný bakteriemi v ráně)
unikající z oblasti anastomózy
zranění orgánů v okolí
inkontinence nebo neschopnost ovládat, když procházíte stolicí

Jak dlouho trvá zotavení z této operace?

Po této operaci strávíte v nemocnici asi dva až sedm dní, zatímco lékaři vás sledují a ujistíte se, že můžete znovu projít odpadem.

Jakmile se vrátíte domů, proveďte následující kroky, abyste se zotavili:

Po dobu, kdy opustíte nemocnici, necvičte, nezvedávejte nic těžkého nebo nemějte sex. V závislosti na stavu před operací a na tom, jak vaše operace proběhla, může lékař doporučit toto omezení na delší nebo kratší dobu.
Nejprve čistěte pouze kapaliny. Pomalu zavádějte do své stravy pevná jídla, jak se vaše tlusté střevo léčí nebo jak vám lékař nařídí.
Postupujte podle pokynů, které vám byly dány k péči o stomii a kolostomický sáček.

Jaký je výhled na tuto operaci?

Výhled na operaci divertikulitidy je dobrý, zejména pokud se operace provádí laparoskopicky a nepotřebujete stomii.

Pokud si všimnete některého z následujících případů, okamžitě vyhledejte svého lékaře:

krvácení z uzavřených řezů nebo do odpadu
intenzivní bolest v břiše
zácpa nebo průjem po dobu delší než několik dní
nevolnost nebo zvracení
horečka

Pokud se vaše tlusté střevo plně uzdraví, můžete mít stomii uzavřenou několik měsíců po operaci. Pokud byla odstraněna velká část tlustého střeva nebo existuje-li vysoké riziko reinfekce, možná budete muset po několik let nebo trvale udržet stomii.

I když příčina divertikulitidy není známa, může to vést ke změnám zdravého životního stylu. Jedním z doporučených způsobů, jak zabránit divertikulitidě, je jíst stravu s vysokým obsahem vlákniny.