Co je to divertikulitida?
K divertikulitidě dochází, když se zanícují malé váčky v zažívacím traktu, známé jako divertikula. Divertikula se často nakazí, když se nakazí.
Divertikula se obvykle nacházejí v tlustém střevě, největší části tlustého střeva. Obvykle nejsou škodlivé pro váš trávicí systém. Ale když se zanítí, mohou způsobit bolest a jiné příznaky, které mohou narušit váš každodenní život.
Čtěte dále a dozvíte se více o typech operací divertikulitidy, kdy byste se měli rozhodnout pro tuto operaci, a další.
Proč bych měl podstoupit operaci divertikulitidy?
Operace divertikulitidy se obvykle provádí, pokud je divertikulitida závažná nebo život ohrožující. Svou divertikulitidu můžete obvykle zvládnout následujícím způsobem:
- užívání předepsaných antibiotik
- používání nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID), jako je ibuprofen (Advil)
- pití tekutin a vyhýbání se tuhému jídlu, dokud nezmizí příznaky
Váš lékař může doporučit operaci, pokud máte:
- několik závažných epizod divertikulitidy nekontrolovaných léky a změnami životního stylu
- krvácení z konečníku
- intenzivní bolest v břiše na několik dní nebo déle
- zácpa, průjem nebo zvracení trvající déle než několik dní
- zablokování tlustého střeva, které vás chrání před průchodem odpadu (střevní obstrukce)
- díra v tlustém střevě (perforace)
- příznaky sepse
Jaké jsou typy operací divertikulitidy?
Dva hlavní typy chirurgie pro divertikulitidu jsou:
- Resekce tlustého střeva s primární anastomózou: Při tomto postupu váš chirurg odstraní veškeré infikované tlusté střevo (známé jako kolektomie) a přišije nařezané konce dvou zdravých kusů z obou stran dříve infikované oblasti (anastomózy).
- Resekce tlustého střeva s kolostomií: Při tomto postupu váš chirurg provede kolektomii a spojí střevo otvorem v břiše (kolostomie). Toto otevření se nazývá stoma. Váš chirurg může udělat kolostomii, pokud je příliš mnoho zánětu tlustého střeva. V závislosti na tom, jak dobře se zotavujete během několika příštích měsíců, může být kolostomie dočasná nebo trvalá.
Každý postup může být proveden jako otevřený chirurgický zákrok nebo laparoskopicky:
- Otevřený: Váš chirurg udělá v břiše řez v délce šest až osm palců, aby otevřel vaši střevní oblast k zobrazení.
- Laparoskopický: Váš chirurg provádí pouze malé řezy. Operace se provádí umístěním malých fotoaparátů a nástrojů do vašeho těla pomocí malých trubic (trokarů), které mají obvykle velikost menší než jeden centimetr.
Jaká rizika jsou spojena s touto operací?
Stejně jako u jakéhokoli chirurgického zákroku se riziko komplikací může zvýšit, pokud:
- jsou obézní
- jsou starší 60 let
- máte jiné významné zdravotní stavy, jako je diabetes nebo vysoký krevní tlak
- již dříve podstoupili operaci divertikulitidy nebo jinou operaci břicha
- jsou celkově špatně zdraví nebo nemají dostatek výživy
- mají nouzovou chirurgii
Jak se mohu na tuto operaci připravit?
Několik týdnů před operací vás lékař může požádat, abyste provedli následující:
- Přestaňte užívat léky, které mohou zředit krev, jako je ibuprofen (Advil) nebo aspirin.
- Přestaňte kouřit dočasně (nebo trvale, pokud jste připraveni přestat). Kouření může ztěžovat hojení vašeho těla po operaci.
- Počkejte, až se zlomí jakákoli stávající chřipka, horečka nebo zima.
- Nahraďte většinu své stravy tekutinami a vypijte si střeva projímadla.
Během 24 hodin před operací budete možná muset:
- Pijte pouze vodu nebo jiné čiré tekutiny, například vývar nebo džus.
- Nejezte ani nepijte nic po dobu několika hodin (až 12) před operací.
- Vezměte si nějaké léky, které vám lékař poskytne před operací.
Ujistěte se, že jste si vzali nějaký volno nebo jiné povinnosti po dobu nejméně dvou týdnů, abyste se zotavili v nemocnici a doma. Až vás propustí z nemocnice, nechte někoho připravit, aby vás vzal domů.
Jak se tato operace provádí?
Aby provedl resekci střev s primární anastomózou, váš lékař:
- Vystřihněte tři až pět malých otvorů v břiše (pro laparoskopii) nebo vytvořte šest až osm palců otvor pro zobrazení střeva a dalších orgánů (pro otevřenou chirurgii).
- Do řezů vložte laparoskop a další chirurgické nástroje (pro laparoskopii).
- Naplňte břišní oblast plynem, abyste mohli udělat více místa pro operaci (pro laparoskopii).
- Podívejte se na své orgány a ujistěte se, že neexistují žádné další problémy.
- Najděte postiženou část tlustého střeva, odřízněte ji od zbytku tlustého střeva a vyjměte ji.
- Sešijte dva zbývající konce tlustého střeva zpět dohromady (primární anastomóza) nebo otevřete díru v břiše a připojte tlusté střevo k díře (kolostomie).
- Zašijte chirurgické řezy a očistěte oblasti kolem nich.
Existují s touto operací nějaké komplikace?
Možné komplikace při operaci divertikulitidy zahrnují:
- krevní sraženiny
- infekce chirurgického místa
- krvácení (vnitřní krvácení)
- sepse (infekce v celém těle)
- srdeční infarkt nebo mozková mrtvice
- respirační selhání vyžadující použití ventilátoru pro dýchání
- srdeční selhání
- selhání ledvin
- zúžení nebo zablokování tlustého střeva z jizev
- tvorba abscesu v blízkosti tlustého střeva (hnis infikovaný bakteriemi v ráně)
- unikající z oblasti anastomózy
- zranění orgánů v okolí
- inkontinence nebo neschopnost ovládat, když procházíte stolicí
Jak dlouho trvá zotavení z této operace?
Po této operaci strávíte v nemocnici asi dva až sedm dní, zatímco lékaři vás sledují a ujistíte se, že můžete znovu projít odpadem.
Jakmile se vrátíte domů, proveďte následující kroky, abyste se zotavili:
- Po dobu, kdy opustíte nemocnici, necvičte, nezvedávejte nic těžkého nebo nemějte sex. V závislosti na stavu před operací a na tom, jak vaše operace proběhla, může lékař doporučit toto omezení na delší nebo kratší dobu.
- Nejprve čistěte pouze kapaliny. Pomalu zavádějte do své stravy pevná jídla, jak se vaše tlusté střevo léčí nebo jak vám lékař nařídí.
- Postupujte podle pokynů, které vám byly dány k péči o stomii a kolostomický sáček.
Jaký je výhled na tuto operaci?
Výhled na operaci divertikulitidy je dobrý, zejména pokud se operace provádí laparoskopicky a nepotřebujete stomii.
Pokud si všimnete některého z následujících případů, okamžitě vyhledejte svého lékaře:
- krvácení z uzavřených řezů nebo do odpadu
- intenzivní bolest v břiše
- zácpa nebo průjem po dobu delší než několik dní
- nevolnost nebo zvracení
- horečka
Pokud se vaše tlusté střevo plně uzdraví, můžete mít stomii uzavřenou několik měsíců po operaci. Pokud byla odstraněna velká část tlustého střeva nebo existuje-li vysoké riziko reinfekce, možná budete muset po několik let nebo trvale udržet stomii.
I když příčina divertikulitidy není známa, může to vést ke změnám zdravého životního stylu. Jedním z doporučených způsobů, jak zabránit divertikulitidě, je jíst stravu s vysokým obsahem vlákniny.
