Co je hiátová kýla?
Hiátová kýla nastává, když horní část žaludku tlačí nahoru přes bránici a do oblasti hrudníku.
Membrána je velký sval, který leží mezi vaším břichem a hrudníkem. Pomocí tohoto svalu vám pomůže dýchat. Normálně je váš žaludek pod bránicí, ale u lidí s hiátovou kýlou se část žaludku protahuje svaly. Otevření, kterým prochází, se nazývá hiatus.
Tento stav se většinou vyskytuje u lidí starších 50 let. Podle Sdružení pro povědomí o rakovině jícnu postihuje až 60 procent lidí do doby, kdy jim je 60 let.
Co způsobuje hiátovou kýlu?
Přesná příčina mnoha hiátových kýly není známa. U některých lidí může zranění nebo jiné poškození oslabit svalovou tkáň. To umožňuje žaludku protlačit bránici.
Další příčinou je přílišný tlak (opakovaně) na svaly kolem žaludku. To se může stát, když:
- kašel
- zvracení
- namáhání během pohybu střev
- zvedání těžkých předmětů
Někteří lidé se také rodí s abnormálně velkým hiatusem. To usnadňuje pohyb žaludku skrz něj.
Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko hiátové kýly, patří:
- obezita
- stárnutí
- kouření
Druhy hiátové kýly
Obecně existují dva typy hiátové kýly: klouzavé hiátové kýly a pevné nebo paraesofágové kýly.
Posuvná hiátová kýla
Toto je běžnější typ hiátové kýly. Vyskytuje se, když se žaludek a jícen sklouznou do a ven z hrudi skrz hiatus. Posuvné kýly bývají malé. Obvykle nezpůsobují žádné příznaky. Nemusí vyžadovat ošetření.
Opravená hiátová kýla
Tento typ kýly není tak běžný. Je to také známé jako kýlová jícna.
V pevné kýle se část žaludku protlačí bránicí a zůstane tam. Většina případů není vážná. Existuje však riziko, že by se mohl zablokovat průtok krve do žaludku. Pokud k tomu dojde, může to způsobit vážné poškození a je považováno za lékařskou pohotovost.
Příznaky hiátové kýly
Je to vzácné, že i fixované hiátové kýly způsobují příznaky. Pokud se u vás vyskytnou nějaké příznaky, jsou obvykle způsobeny žaludeční kyselinou, žlučou nebo vzduchem vstupujícím do vašeho jícnu. Mezi běžné příznaky patří:
- pálení žáhy, které se zhoršuje, když se nakloníte nebo si lehnete
- bolest na hrudi nebo epigastrická bolest
- potíže s polykáním
- říhání
Lékařské nouzové situace
Překážka nebo uškrcená kýla mohou blokovat průtok krve do žaludku. Toto je považováno za lékařskou pohotovost. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud:
- cítíš zvracení
- zvracel jsi
- nemůžete nechat projít plyn nebo vyprázdnit střeva
Nepředpokládejte, že hiátová kýla způsobuje bolest na hrudi nebo nepohodlí. Mohlo by to být také známkou srdečních problémů nebo peptických vředů. Je důležité navštívit svého lékaře. Pouze testování může zjistit, co způsobuje vaše příznaky.
Jaké je spojení mezi GERD a hiátovými kýly?
Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) nastává, když jídlo, tekutiny a kyselina v žaludku končí ve vašem jícnu. To může vést k pálení žáhy nebo nevolnosti po jídle. Je běžné, že lidé s hiátovou kýlou mají GERD. To však neznamená, že jedna podmínka vždy způsobuje druhou. Můžete mít hiátovou kýlu bez GERD nebo GERD bez kýly.
Testování a diagnostika hiátové kýly
Několik testů může diagnostikovat hiátovou kýlu.
Rentgen barya
Před provedením rentgenového vyšetření může lékař nechat vypít tekutinu s bariem v něm. Tento rentgen poskytuje jasnou siluetu vašeho horního zažívacího traktu. Obrázek umožňuje lékaři vidět umístění vašeho žaludku. Pokud vyčnívá skrz vaši bránici, máte hiátovou kýlu.
Endoskopie
Váš lékař může provést endoskopii. Nasadí tenkou trubici do krku a předá ji do jícnu a žaludku. Váš lékař pak bude schopen zjistit, zda váš žaludek protlačuje bránici. Viditelné budou také jakékoli uškrcení nebo překážky.
Možnosti léčby hiátové kýly
Většina případů hiátové kýly nevyžaduje léčbu. Ošetření obvykle určuje přítomnost příznaků. Pokud máte kyselý reflux a pálení žáhy, můžete být léčeni léky nebo, pokud tito nepracují, chirurgicky.
Léky
Léky, které může lékař předepsat, zahrnují:
- volně prodejných antacid k neutralizaci žaludeční kyseliny
- volně prodejné nebo předpisové blokátory H2 receptorů, které snižují produkci kyseliny
- Over-the-counter nebo na předpis inhibitory protonové pumpy, aby se zabránilo produkci kyseliny, což váš jícen čas na uzdravení
Chirurgická operace
Pokud léky nefungují, možná budete potřebovat operaci hiátové kýly. Operace se však běžně nedoporučuje.
Některé typy operací pro tento stav zahrnují:
- přestavba slabých jícnových svalů
- vložení žaludku zpět na místo a zmenšení vašeho hiatusu
K provedení chirurgického zákroku lékaři buď provedou standardní řez do hrudníku nebo břicha, nebo používají laparoskopickou operaci, která zkracuje dobu zotavení.
Kýla se může po operaci vrátit. Toto riziko můžete snížit:
- zůstat na zdravé váze
- pomoc při zvedání těžkých předmětů
- vyhnout se namáhání břišních svalů
Změny životního stylu
Kyselý reflux způsobuje většinu hiátových kýlových příznaků. Změna vaší stravy může snížit vaše příznaky. Může to pomoci jíst menší jídla několikrát denně namísto tří velkých jídel. Také byste se měli vyvarovat jídla nebo občerstvení během několika hodin před spaním.
Existují také určité potraviny, které mohou zvýšit riziko pálení žáhy. Zvažte, jak se vyhnout:
- kořenitá jídla
- čokoláda
- potraviny vyrobené z rajčat
- kofein
- cibule
- citrusové plody
- alkohol
Mezi další způsoby, jak zmírnit příznaky, patří:
- přestat kouřit
- zvednout hlavu vaší postele alespoň o 6 palců
- vyhýbat se ohýbání nebo ležení po jídle
Snížení rizika hiátové kýly
Nemůžete se úplně vyhnout hiátové kýle, ale můžete se vyhnout zhoršení kýly:
- ztrácí nadváhu
- není namáhání během pohybu střev
- pomoc při zvedání těžkých předmětů
- vyhnout se těsným pásům a určitým břišním cvičením
