Úvod
Svalové relaxery nebo svalové relaxanty jsou léky používané k léčbě svalových křečí nebo svalové spasticity.
Svalové křeče nebo křeče jsou náhlé, nedobrovolné kontrakce svalu nebo skupiny svalů. Mohou být způsobeny příliš velkým svalovým napětím a vést k bolesti. Jsou spojeny s podmínkami, jako je bolest dolní části zad, bolest krku a fibromyalgie.
Na druhé straně svalová spasticita je nepřetržitý svalový křeč, který způsobuje ztuhlost, tuhost nebo těsnost, která může narušovat normální chůze, mluvení nebo pohyb. Svalová spasticita je způsobena poraněním částí mozku nebo míchy zapojených do pohybu. Mezi stavy, které mohou způsobit svalovou spasticitu, patří roztroušená skleróza (MS), dětská mozková obrna a amyotropní laterální skleróza (ALS).
Léky na předpis mohou pomoci zmírnit bolest a nepohodlí způsobené svalovými křečemi nebo spasticitou. Kromě toho mohou být některé léky volně prodejné použity k léčbě bolesti a bolesti spojené se svalovými křečemi.
Léky na předpis
Léky na předpis jsou rozděleny do dvou skupin: antispasmodika a antispastika. Antispasmodika se používá k léčbě svalových křečí a antispastika k léčbě svalové spasticity. K léčbě spasticity svalů lze použít některá antispasmodika, jako je tizanidin. Antispastika by však neměla být používána k léčbě svalových křečí.
Antispasmodika: Centrálně působící relaxanci kosterních svalů (SMR)
Centrálně působící SMR se používají vedle odpočinku a fyzikální terapie, aby pomohly zmírnit svalové křeče. Předpokládá se, že fungují tak, že způsobují sedativní účinek nebo brání nervům vysílat signály bolesti do mozku.
Tyto svalové relaxancia byste měli používat pouze po dobu 2 nebo 3 týdnů. Bezpečnost dlouhodobého použití není dosud známa.
Zatímco antispasmodika může být použita k léčbě svalových křečí, nebylo prokázáno, že fungují lépe než nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo acetaminofen. Kromě toho mají více vedlejších účinků než NSAID nebo acetaminofen.
Mezi častější vedlejší účinky centrálně působících SMR patří:
- ospalost
- závrať
- bolest hlavy
- nervozita
- červeno-fialová nebo oranžová moč
- snížený krevní tlak při stání
Měli byste se poradit se svým lékařem o výhodách a rizicích těchto léků při léčbě svalových křečí.
Seznam centrálně působících SMR
| Obecný název | Jméno značky | Formulář | Obecné dostupné |
| carisoprodol | Soma | tableta | Ano |
| carisoprodol / aspirin | není dostupný | tableta | Ano |
| carisoprodol / aspirin / kodein | není dostupný | tableta | Ano |
| chlorzoxazon | Parafon Forte, Lorzone | tableta | Ano |
| cyklobenzaprin | Fexmid, Flexeril, Amrix | tableta, tobolka s prodlouženým uvolňováním | pouze tablet |
| metaxalon | Skelaxin, Metaxall | tableta | Ano |
| methocarbamol | Robaxin | tableta | Ano |
| orfenadrin | Norflex | tableta s prodlouženým uvolňováním | Ano |
| tizanidin | Zanaflex | tableta, tobolka | Ano |
Antispastika
Antispastika se používají k léčbě svalové spasticity. Neměly by se používat k léčbě svalových křečí. Mezi tyto léky patří:
Baclofen : Baclofen (Lioresal) se používá ke zmírnění spasticity způsobené RS. Není úplně pochopeno, jak to funguje, ale zdá se, že blokuje nervové signály z míchy, které způsobují křeče svalů. Vedlejší účinky mohou zahrnovat ospalost, závratě, slabost a únavu.
Dantrolen : Dantrolene (Dantrium) se používá k léčbě svalových křečí způsobených poraněním míchy, mozkovou mrtvicí, dětskou mozkovou obrnou nebo RS. Funguje tak, že působí přímo na kosterní sval a uvolňuje svalové křeče. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat ospalost, závratě, závratě a únavu.
Diazepam : Diazepam (Valium) se používá ke zmírnění svalových křečí způsobených zánětem, traumatem nebo svalovou spasticitou. Účinkuje tak, že zvyšuje aktivitu určitého neurotransmiteru a snižuje výskyt svalových křečí. Diazepam je sedativum. Vedlejší účinky mohou zahrnovat ospalost, únavu a slabost svalů.
Seznam antispastik
| Obecný název | Jméno značky | Formulář | Obecné dostupné |
| baklofen | Lioresal, Gablofen, Lioresal | tableta, injekce | Ano |
| dantrolene | Dantrium | tableta | Ano |
| diazepam | Válium | orální suspenze, tableta, injekce | Ano |
Varování pro svalové relaxancia na předpis
Svalové relaxancia, jako je carisoprodol a diazepam, mohou být zvykem formovat. Nezapomeňte si vzít léky přesně podle pokynů svého lékaře.
Svalové relaxancia mohou také způsobit abstinenční příznaky, jako jsou záchvaty nebo halucinace (snímání věcí, které nejsou skutečné). Nepřestávejte najednou užívat své léky, zvláště pokud jste je užívali dlouho.
Také svalové relaxanty potlačují váš centrální nervový systém (CNS), takže je obtížné věnovat pozornost nebo zůstat vzhůru. Při přijímání svalového relaxancia se vyhněte činnostem, které vyžadují duševní bdělost nebo koordinaci, jako je řízení vozidla nebo používání těžkých strojů.
Neměli byste užívat svalové relaxanty s:
- alkohol
- Léky tlumící CNS, jako jsou opioidy nebo psychotropika
- léky na spaní
- bylinné doplňky jako je třezalka tečkovaná
Poraďte se se svým lékařem o tom, jak můžete bezpečně používat svalové relaxanty, pokud:
- jsou starší 65 let
- trpíte duševním onemocněním nebo poruchou mozku
- mají problémy s játry
Léky mimo štítky pro spasticitu
Lékaři mohou používat určité léky k léčbě spasticity, i když léky nejsou pro tento účel schváleny Americkou asociací pro potraviny a léčiva (FDA). Tomu se říká off-label užívání drog. Následující léky nejsou ve skutečnosti svalové relaxancia, ale stále mohou pomoci zmírnit příznaky spasticity.
Benzodiazepiny
Benzodiazepiny jsou sedativa, která mohou pomoci uvolnit svaly. Fungují tak, že zvyšují účinky určitých neurotransmiterů, což jsou chemikálie, které přenášejí zprávy mezi mozkovými buňkami.
Příklady benzodiazepinů zahrnují:
- clonazepam (Klonopin)
- lorazepam (Ativan)
- alprazolam (Xanax)
Mezi vedlejší účinky benzodiazepinů patří ospalost a problémy s rovnováhou a pamětí. Tyto léky mohou také tvořit návyky.
Klonidin
Předpokládá se, že klonidin (Kapvay) účinkuje tak, že brání nervům vysílat signály bolesti do mozku nebo způsobuje sedativní účinek.
Klonidin by se neměl používat s jinými svalovými relaxanciemi. Užívání podobných léků zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Například užívání klonidinu s tizanidinem může způsobit velmi nízký krevní tlak.
Klonidin je dostupný ve značkové a generické verzi.
Gabapentin
Gabapentin (neuronin) je antikonvulzivum, které se obvykle používá k úlevě od záchvatů. Není úplně známo, jak gabapentin působí na zmírnění svalové spasticity. Gabapentin je k dispozici ve značkové a generické verzi.
Volné možnosti pro svalové křeče
Léčba OTC se doporučuje jako terapie první linie pro svalové křeče způsobené stavy, jako je akutní bolest dolních částí zad nebo napětí hlavy. To znamená, že byste měli vyzkoušet léčbu OTC před léky na předpis.
Možnosti léčby OTC zahrnují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), acetaminofen nebo kombinaci obou. Váš lékař nebo lékárník vám může pomoci vybrat OTC léčbu.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
NSAID působí tak, že blokují vaše tělo v tvorbě určitých látek, které způsobují zánět a bolest. NSAID jsou k dispozici v obecných a značkových verzích. Obvykle se prodávají na přepážce. Silnější verze jsou k dispozici na předpis.
NSAID přicházejí jako perorální tablety, tobolky nebo suspenze. Také přicházejí jako žvýkací tablety pro děti. Nežádoucí účinky těchto léků mohou zahrnovat žaludeční nevolnost a závratě.
Příklady NSAID zahrnují:
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- naproxen (Aleve)
Acetaminophen
Předpokládá se, že acetaminofen (Tylenol) působí tak, že blokuje vaše tělo v tvorbě určitých látek, které způsobují bolest. Acetaminofen je k dispozici v generických a značkových verzích. Dodává se jako perorální tablety a tobolky s okamžitým uvolňováním a prodlouženým uvolňováním, perorálně se rozpadající tablety, žvýkací tablety a perorální roztoky.
Mezi častější vedlejší účinky acetaminofenu může patřit nauzea a žaludeční nevolnost.
Kdy zavolat svému lékaři
Své svalové křeče nebo příznaky spasticity často zvládnete sami, ale v některých případech budete možná potřebovat lékařskou pomoc nebo péči. Nezapomeňte zavolat lékaře, pokud:
- poprvé mají spasticitu a neznají příčinu
- Všimněte si, že spasticita je stále závažnější, častěji se děje nebo ztěžuje úkoly
- mají těžké a časté svalové křeče
- všimněte si deformace částí těla postižených svalovými křečemi
- mít vedlejší účinky od vašeho svalového relaxancia
- mít „zmrzlý kloub“kvůli kontraktuře, která snižuje rozsah pohybu nebo způsobuje otlaky
- mít rostoucí nepohodlí nebo bolest
Promluvte si se svým lékařem
Je důležité léčit spasticitu i svalové křeče. Těžká dlouhodobá spasticita může vést ke kontrakci svalů, což může snížit rozsah pohybu nebo nechat postižené klouby natrvalo ohnuté. A svalové křeče mohou být nejen nepříjemné, ale mohou být také příznakem základního zdravotního problému.
Vaše svalové křeče nebo spasticita jsou pravděpodobně léčitelné pomocí odpočinku, fyzikální terapie, léků nebo všech výše uvedených. Spolupracujte se svým lékařem na sestavení plánu péče, který vám ulehčí bolest a pomůže vám pohodlně se pohybovat.
Otázky a odpovědi
Q:
Lze konopí použít k léčbě svalové spasticity nebo křeče?
A:
Ano, v některých případech.
Cannabis, běžně známý jako marihuana, je v některých státech legální pro léčebné účely. Svalové křeče jsou jedním ze zdravotních stavů, které se konopí používá k léčbě. Pomáhá zmírnit svalové křeče snížením bolesti a zánětu.
Kanabis byl také používán k léčbě svalové spasticity způsobené roztroušenou sklerózou (MS). V mnoha výzkumných studiích bylo prokázáno, že konopí je účinné samostatně a v kombinaci s jinými léčbami ke snížení příznaků svalové spasticity. O použití konopí pro svalovou spasticitu, která není spojena s RS, však existuje jen omezené množství informací.
Pokud jste léčeni na RS a stále máte svalové křeče nebo spasticitu, může vám pomoci přidání konopí. Poraďte se se svým lékařem, zda je to pro vás dobrá volba.
Měli byste mít na paměti určité faktory. Mezi častější vedlejší účinky konopí patří závratě, zvracení, infekce močových cest a recidiva MS. K dispozici jsou také omezené informace o lékových interakcích a dalších varováních o použití.
Odpovědi redakčního týmu Healthline představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
