Přehled
Hydroelektomie je chirurgický postup k opravě hydrocelu, což je nahromadění tekutiny kolem varlat. Často se hydrocele vyřeší bez léčby. S tím, jak se hydrocele zvětšuje, může však v šourku způsobit otok, bolest a nepohodlí a může vyžadovat chirurgickou opravu. Hydroelektomie odstraní tekutinu a zmenší velikost vaku, který tekutinu dříve obsahoval.
Hydrocely jsou velmi časté u dětí mužů, zejména u novorozenců. Vyskytují se také u přibližně 1 procenta dospělých mužů, obvykle po věku 40 let.
Kdo by měl zvážit hydrocelectomy?
Ve šourku se může vytvořit hydrocele, ale příliš vás neobtěžuje ani nezpůsobuje žádné zdravotní problémy. Můžete zkusit převzít protizánětlivá léčiva proti bolesti a počkat, až otok ustane. Často to samo odejde do šesti měsíců.
Pokud je hydrocele dostatečně velký, může být nutné jej opravit. Mezi příznaky, které naznačují, že je třeba zvážit chirurgický zákrok, patří:
- otok na jedné straně šourku
- bolest v jednom nebo obou varlatech
- nepříjemné tíže z rozšíření šourku
Příprava na chirurgii
Před operací budete mít standardní předoperační krevní a močové testy. Lékař nebo zdravotní sestra vysvětlí, jak operace funguje a zda chirurg bude muset implantovat trubici, aby vypustil tekutiny na krátkou dobu po operaci. To pomáhá zabránit infekci a hromadění tekutin v šourku po operaci.
Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech lécích a doplňcích stravy, které užíváte, včetně bylinných doplňků. Některé z nich mohou narušit vaši přirozenou funkci srážení a způsobit krvácení. Váš lékař musí také vědět, zda jste alergický na jakékoli léky nebo máte problémy s nadměrným krvácením.
Několik dní před operací byste měli přestat užívat léky, které by mohly ovlivnit srážení krve, například aspirin (Bufferin), warfarin (Coumadin) a klopidogrel (Plavix).
Při jídle a pití se řiďte pokyny svého lékaře. Pravděpodobně vám bude řečeno, abyste nepili ani nejeli alespoň šest hodin před operací.
Jak se provádí hydrocelectomy?
Hydroelektomie je obvykle ambulantní zákrok. Obvykle to vyžaduje celkovou anestézii, což znamená, že pro operaci budete zcela v bezvědomí. Do krku budete mít vloženou trubici pro regulaci dýchání.
Před operací budete mít do ruky vloženou intravenózní linii, která vám poskytne tekutiny a potřebné léky.
Při standardní hydrocelektomii chirurg provádí malé řezy v šourku a pomocí sání vypouští hydrocele.
Opravu lze také provést jako minimálně invazivní postup pomocí laparoskopu, trubice s malou kamerou na konci. To umožňuje chirurgovi vidět vnitřek šourku na externím video monitoru. K provedení opravy lze pomocí řezu „klíčové dírky“vložit malé nástroje.
Existují komplikace?
Komplikace jsou velmi vzácné. Pokud zaznamenáte příznaky infekce, například:
- zarudnutí nebo pocit tepla v místě chirurgického zákroku
- rostoucí bolest
- zápach tekutina vytékající z chirurgické rány
- zvyšující se otok
- horečka
Mezi další možné komplikace patří nadměrné krvácení, krevní sraženiny, poškození poblíž varlat, které by mohlo ovlivnit vaši plodnost, a komplikace z anestézie.
Alternativy k chirurgii
Alternativou k chirurgickému zákroku je zavedení jehly do hydrocelu a odebrání tekutiny (aspirace). Po odstranění tekutiny lékař vstříkne chemikálii do vaku (skleroterapie) kolem varlat. To pomáhá zabránit hromadění tekutin.
V nedávné studii 29 mužů ve věku 50 let korigovaly aspirace a skleroterapie hydrocelu v 84 procentech případů. Hydrocele se však může vrátit během několika měsíců, což vyžaduje další kolo aspirace a skleroterapie.
Chirurgie je nejtrvalejší opravou s mnohem nižší mírou recidivy hydrocele.
Zotavení po hydrocelectomy
Hydroelektomie obvykle trvá asi půl hodiny. Obvykle můžete jít domů ve stejný den. Budete potřebovat někoho, kdo vás odveze domů. Lékař může do šourku nainstalovat malou zkumavku, aby umožnil odtok tekutin.
Bezprostředně po operaci vás vezme do zotavovací místnosti k pozorování, dokud nebude bezpečné jít domů. Pokud jste podstoupili celkovou anestézii, můžete se cítit sedativně a nevolně a hrdlo může být bolestivé z dýchací trubice.
Do několika týdnů si naplánujete kontrolní návštěvu, aby váš lékař mohl zkontrolovat správné uzdravení a možné příznaky infekce nebo jiných komplikací.
Doma očekávejte na několik dní otok a bolest. Během této doby bude vaše šourek obvázán. Použití falešného podepření k podpoře šourku snižuje nepohodlí.
Prvních několik dní aplikujte studené obaly po dobu 10 až 15 minut najednou, aby se snížil otok a bolest. Naučte se, jak si vytvořit svůj vlastní studený obklad doma. Pokud je obvazový prostor zakrytý, můžete se osprchovat, abyste zabránili jeho namočení. Neužívejte koupel, plavat ani sedět v horké vaně, dokud se rána nezhojí. Vaše šourek může zůstat oteklý až měsíc.
Nezdvihněte těžké váhy a během zotavení se vyhýbejte intenzivnímu cvičení. Bude vám doporučeno nemít sex až šest týdnů. Nejezděte, když užíváte léky na uklidňující bolest.
Výhled
Hydrocelektomie je obvykle úspěšná a hlavní komplikace jsou velmi vzácné. Po operaci se může vytvořit další hydrocele, což vyžaduje další ošetření, ale to není běžné. Pokud znovu začnete mít otok a bolest ve šourku, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
