Přehled
Váš palec má dvě kosti zvané falangy. Nejčastější zlomenina spojená se zlomeným palcem je vlastně větší kosti vaší ruky známé jako první metakarpal. Tato kost se spojuje s vašimi palcovými kostmi.
První metakarpál začíná na popruhu mezi palcem a ukazováčkem a sahá zpět do karpálních kostí vašeho zápěstí.
Místo, kde se první metacarpal připojí k vašemu zápěstí, se nazývá kloub carpo-metacarpal (CMC). Většina zlomenin palcových kostí se vyskytuje na základně prvního metakarpalu, těsně nad kloubem CMC.
Pokud máte podezření, že máte zlomený palec, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Příznaky
Mezi příznaky zlomeného palce patří:
- otoky kolem základny palce
- silná bolest
- omezená nebo žádná schopnost pohnout palcem
- extrémní něha
- znetvořený vzhled
- nachlazení nebo necitlivost
Mnoho z těchto příznaků se může objevit také při prudkém podvrtnutí nebo roztržení vazů. Měli byste navštívit svého lékaře, aby mohl určit příčinu vašeho zranění.
Rizikové faktory
Zlomený palec je obvykle způsoben přímým stresem. Běžné příčiny mohou zahrnovat pád na nataženou ruku nebo pokus chytit míč.
Onemocnění kostí a nedostatek vápníku zvyšují riziko zlomení palce.
Zlomený palec může být důsledkem extrémní aktivity nebo nehody. Palec se také může zlomit z kroucení nebo svalové kontrakce. Mezi sporty, u nichž je pravděpodobnější zlomený palec, patří:
- Fotbal
- baseball
- Basketball
- volejbal
- zápas
- hokej
- lyžování
Používání správného ochranného vybavení, jako jsou rukavice, čalounění nebo lepení, může zabránit mnoha zraněním palce v mnoha sportech.
Další informace o léčbě a prevenci sportovních úrazů.
Diagnóza
Pokud máte podezření, že máte zlomený nebo vymknutý palec, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Oba typy zranění mohou vyžadovat imobilizaci pomocí dlahy a chirurgického zákroku. Čekání na léčbu může vést ke komplikacím nebo zpomalit proces zotavení.
Váš lékař prozkoumá palec a otestuje rozsah pohybu v každém z vašich kloubů. Ohýbají vaše palcové klouby různými směry, aby zjistili, zda jste si poranili vazy.
X-ray pomůže vašemu lékaři odhalit zlomeninu a určit, kde a jaký typ zlomení máte.
Léčba
Okamžitá první pomoc
Pokud máte podezření, že jste si zlomili palec, můžete do oblasti aplikovat led nebo studenou vodu, abyste snížili otoky. Imobilizace vaší ruky dlahou může pomoci, pokud znáte někoho, kdo má k tomu správné znalosti.
Naučte se, jak udělat dlahu.
Poškozenou ruku držte nad srdcem. To pomáhá omezit otoky a krvácení, pokud existuje.
Nespoléhejte se na tato opatření sama. Pokud máte podezření na zlomeninu nebo výron, mohou vám tyto metody pomoci, když čekáte na okamžitou lékařskou pomoc.
Nechirurgická léčba
Pokud se vaše zlomené kostní fragmenty nepřesunuly příliš daleko nebo pokud je vaše fraktura uprostřed kostní dříky, lékař může být schopen bez chirurgického zákroku nastavit kosti. Tomu se říká uzavřená redukce. Může to být bolestivé, takže lze použít sedaci nebo anestézii.
Na šest týdnů se odehrajete ve speciálním obsazení, známém jako obsazení spice. Toto obsazení drží palec na místě, zatímco se vaše kost léčí. Obsazení spice znehybňuje váš palec ovinutím kolem předloktí a palce.
Chirurgické ošetření
Pokud došlo k velkému přemístění vašich fragmentů kostí nebo pokud vaše fraktura dosáhne kloubu CMC, budete pravděpodobně potřebovat operaci k vynulování kosti. Tomu se říká otevřená redukce. Chirurg se specializací na chirurgii rukou bude pravděpodobně provádět váš postup.
Přibližně ve třetině zlomů k prvnímu metakarpalu je na dně kosti pouze jeden zlomený fragment. Tomu se říká Bennettova zlomenina. Chirurg vloží skrz kůži šrouby nebo dráty, které drží zlomené kousky ve správné poloze, zatímco se kost léčí.
Ve zlomku zvaném Rolandoova zlomenina se u velké kosti ve spodní části palce vyskytují několik trhlin. Během chirurgického zákroku vloží specialista malou desku a šrouby, které drží vaše fragmenty kosti pohromadě, zatímco se vaše kosti léčí. Toto se nazývá otevřená redukce s interní fixací.
V některých případech váš lékař rozšíří deskové zařízení mimo vaši pokožku. Tomu se říká externí fixace.
Zotavení
Pokud jste zasazeni do obsazení spica, musíte ho nosit po dobu šesti týdnů. Někdy to děti nemusí nosit tak dlouho, takže se ujistěte, že se řídíte pokyny svého lékaře.
Pokud máte operaci, budete mít na sobě obsazení nebo dlahu po dobu dvou až šesti týdnů. V tomto okamžiku budou všechny vložené kolíky odstraněny. Fyzikální terapie je obvykle předepsána, aby vám pomohla znovu získat pohyb palce.
V závislosti na závažnosti vašeho zranění může trvat až tři měsíce nebo déle, než se vaše ruce plně využijí.
Komplikace
Artritida je běžná komplikace zlomeného palce. Některé chrupavky jsou zraněním vždy poškozeny a nelze je vyměnit. To zvyšuje pravděpodobnost vzniku artritidy v poraněném palci.
Studie lidí, kteří podstoupili nechirurgickou léčbu zlomenin Bennetta, zjistila po 26 letech vysoký výskyt degenerace kloubů a problémů s pohybem. Toto vedlo k většímu použití chirurgie pro zlomeniny Bennetta. Neexistuje žádná dlouhodobá studie výhledu pro lidi, kteří podstoupili operaci zlomenin Bennetta.
Sečteno a podtrženo
Zlomený palec je vážné zranění a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pokud hledáte správné a rychlé ošetření, vaše šance na zotavení a plné využití palce jsou velmi dobré.
