Definice debridementu
Deidement je odstranění mrtvé (nekrotické) nebo infikované tkáně kůže, která napomáhá hojení ran. Je také provedeno odstranění cizího materiálu z tkáně.
Tento postup je nezbytný pro rány, které se nezlepšují. Obvykle jsou tyto rány uvězněny v první fázi hojení. Po odstranění špatné tkáně může rána znovu zahájit proces hojení.
Debridement rány může:
- pomáhají růst zdravé tkáně
- minimalizujte zjizvení
- snížit komplikace infekcí
Kdy je nutné debridement?
Deidement není vyžadován pro všechny rány.
Obvykle se používá pro staré rány, které se nehojí správně. Používá se také u infikovaných a zhoršujících se chronických ran.
Odstranění je také nutné, pokud jste v riziku vzniku problémů způsobených infekcemi rány.
V některých případech mohou nové a těžké rány vyžadovat debridement.
Typy debridementu
Nejlepší typ debridementu závisí na vašem:
- rána
- stáří
- celkové zdraví
- riziko komplikací
Obvykle bude vaše rána vyžadovat kombinaci následujících metod.
Biologická debridement
Biologická debridement používá sterilní červy od druhu Lucilia sericata, moucha obecná zelená. Tento proces se také nazývá larvální terapie, debridementní terapie červy a biochirurgie.
Červi pomáhají hojení ran tím, že jí starou tkáň. Také kontrolují infekci uvolňováním antibakteriálních látek a konzumací škodlivých bakterií.
Červi se umístí na ránu nebo do síťového sáčku, který se udržuje na místě pomocí obvazu. Jsou ponechány 24 až 72 hodin a vyměněny dvakrát týdně.
Biologická debridement je nejlepší pro rány, které jsou velké nebo infikované bakteriálními rezistentními kmeny bakterií, jako je MRSA. Používá se také, pokud nemůžete podstoupit operaci kvůli zdravotním stavům.
Enzymatické debridement
Enzymatický debridement nebo chemický debridement používá mast nebo gel s enzymy, které zjemňují nezdravou tkáň. Enzymy mohou pocházet ze zvířete, rostliny nebo bakterie.
Lék se aplikuje jednou nebo dvakrát denně. Rána je pokryta obvazem, který se pravidelně mění. Když je obvaz odstraněn, obvaz odebere mrtvé tkáně.
Enzymatické debridement je ideální, pokud máte problémy s krvácením nebo vysoké riziko komplikací při chirurgickém zákroku.
Nedoporučuje se pro velké a vážně infikované rány.
Autolytický debridement
Autolytické debridement používá enzymy a přírodní tekutiny vašeho těla k zjemnění špatné tkáně. To se provádí obvazem zadržujícím vlhkost, který se obvykle mění jednou denně.
Když se hromadí vlhkost, stará tkáň bobtná a odděluje se od rány.
Autolytická debridement je nejlepší pro neinfikované rány a otlaky.
Pokud máte léčenou infikovanou ránu, můžete získat autolytický debridement s jinou formou debridementu.
Mechanická debridement
Mechanické debridement je nejčastějším typem debridementu rány. Odstraňuje nezdravou tkáň pohyblivou silou.
Typy mechanického debridementu zahrnují:
- Hydroterapie. Tato metoda používá tekoucí vodu k odplavení staré tkáně. Může se jednat o vířivou lázeň, ošetření sprchou nebo injekční stříkačku a katétrovou trubici.
- Mokrý až suchý obvaz. Na ránu se aplikuje mokrá gáza. Poté, co zaschne a přilne k ráně, je fyzicky odstraněn, což odstraní odumřelou tkáň.
- Monofilní debridementové podložky. Měkký polyesterový polštářek se jemně natírá přes ránu. Tím se odstraní špatná tkáň a zbytky ran.
Mechanické debridement je vhodný pro neinfikované a infikované rány.
Konzervativní ostrý a chirurgický ostrý debridement
Ostrý debridement odstraňuje nezdravou tkáň tím, že ji odřízne.
Konzervativní ostré debridement používá skalpely, kyrety nebo nůžky. Řez se nevztahuje na okolní zdravou tkáň. Jako menší operaci u lůžka ji může provádět rodinný lékař, zdravotní sestra, dermatolog nebo podiatr.
Chirurgický ostrý debridement používá chirurgické nástroje. Řez může zahrnovat zdravou tkáň kolem rány. Provádí to chirurg a vyžaduje anestézii.
Ostrá debridement obvykle není první volbou. Často se to děje, pokud jiná metoda debridementu nefunguje nebo pokud potřebujete naléhavou léčbu.
Chirurgický ostrý debridement se také používá pro velké, hluboké nebo velmi bolestivé rány.
Zbavování zubů
Zubní debridement je postup, který odstraní nahromadění zubního kamene a plaku z vašich zubů. Je to také známé jako debridement plných úst.
Tento postup je užitečný, pokud jste několik let neměli zubní čištění.
Na rozdíl od debridementu rány dentální debridement neodstraňuje žádnou tkáň.
Co lze od postupu očekávat
Než začnete odstraňovat rány, závisí příprava na:
- rána
- Zdravotní stav
- druh debridementu
Příprava může zahrnovat:
- fyzická zkouška
- měření rány
- léky proti bolesti (mechanické debridement)
- lokální nebo celková anestézie (ostrá debridement)
Pokud trpíte celkovou anestézií, musíte si domluvit cestu domů. Před zákrokem se budete muset po určitou dobu postit.
Chirurgický debridement se provádí v ordinaci lékaře nebo v pacientově pokoji. Léčbu aplikuje lékař, který se opakuje po dobu dvou až šesti týdnů nebo déle.
Ostrá debridement je rychlá. Během zákroku chirurg používá kovové nástroje k vyšetření rány. Chirurg vyřízne staré tkáně a omývá ránu. Pokud dostáváte kožní štěp, chirurg ji zavede.
Debridement se často opakuje, dokud se rána nezhojí. V závislosti na vaší ráně může být váš další postup jinou metodou.
Je debridement bolestivý?
Biologický, enzymatický a autolytický debridement obvykle způsobuje malou bolest, pokud vůbec existuje.
Mechanické a ostré debridement může být bolestivé.
Pokud trpíte mechanickým debridementem, můžete dostat léky proti bolesti.
Pokud trpíte ostrým debridementem, dostanete lokální nebo celkovou anestézii. Rána znecitliví lokální anestézie. Celková anestézie způsobí, že usnete, takže nic necítíte.
Někdy to může bolet, když se obvaz změní. Zeptejte se svého lékaře na léky proti bolesti a jiné způsoby, jak zvládat bolest.
Péče o odhození rány
Je důležité starat se o ránu. To pomůže léčit a minimalizovat riziko komplikací.
Zde je uvedeno, co můžete udělat pro ochranu vaší rány během procesu hojení:
- Pravidelně měňte obvaz. Změňte ji denně nebo podle pokynů svého lékaře.
- Udržujte obvaz suchý. Vyhněte se bazénům, koupelím a vířivkám. Zeptejte se svého lékaře, když se můžete sprchovat.
- Udržujte ránu v čistotě. Vždy si umyjte ruce před a poté, co se dotknete rány.
- Nepoužívejte tlak. Používejte speciální polštáře, aby nedošlo k přetížení rány. Pokud je vaše rána na noze nebo noze, možná budete potřebovat berle.
Váš lékař poskytne konkrétní pokyny, jak se starat o ránu.
Zotavení z debridementní chirurgie
Obnova obvykle trvá 6 až 12 týdnů.
Úplné zotavení závisí na závažnosti, velikosti a umístění rány. Závisí také na metodě debridementu.
Váš lékař určí, kdy se můžete vrátit do práce. Pokud je vaše práce fyzicky náročná nebo se týká postižené oblasti, sdělte to svému lékaři.
Pro hladké zotavení je nezbytná správná péče o rány. Měli byste také:
- Jíst zdravě. Vaše tělo potřebuje dostatek živin k uzdravení.
- Vyhněte se kouření. Kouření ztěžuje živinám a kyslíkům dostat se do rány. To zpomaluje hojení. Kouření může být obtížné, ale lékař vám může pomoci vytvořit plán přestat kouřit právě pro vás.
- Přejít na následné schůzky. Váš lékař musí zkontrolovat ránu a ujistit se, že se hojí správně.
Komplikace debridementu
Stejně jako všechny lékařské postupy i debridement představuje riziko komplikací.
Tyto zahrnují:
- podráždění
- krvácející
- poškození zdravé tkáně
- alergická reakce
- bolest
- bakteriální infekce
Navzdory těmto možným vedlejším účinkům výhody často převažují nad riziky. Mnoho ran se nemůže vyléčit bez debridementu.
Kdy navštívit lékaře
Dávejte pozor na své zranění. Pokud máte podezření na infekci, kontaktujte svého lékaře.
Mezi příznaky infekce patří:
- rostoucí bolest
- zarudnutí
- otok
- nadměrné krvácení
- nové propuštění
- špatný zápach
- horečka
- zimnice
- nevolnost
- zvracení
Pokud jste dostali celkovou anestézii, vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte:
- kašel
- potíže s dýcháním
- bolest na hrudi
- těžká nevolnost
- zvracení
Jídlo s sebou
Pokud se vaše zranění nezlepší, možná budete potřebovat debridement. Tento postup pomáhá hojení ran odstraněním mrtvé nebo infikované tkáně.
Odstraňování může být prováděno živými červy, speciálními obvazy nebo masti, které zjemňují tkáň. Stará tkáň může být také odříznuta nebo odstraněna mechanickou silou, jako tekoucí voda.
Nejlepší typ debridementu závisí na vaší ráně. Často se používá více metod společně.
Obnova trvá 6 až 12 týdnů. Správná péče o rány pomůže vašemu hojení ran správně. Pokud během zotavení trpíte bolestmi, otoky nebo jinými novými příznaky, zavolejte lékaře.
