Terbutalin pro předčasnou porodu
Zdravé normální těhotenství trvá 40 týdnů. Nechceme, aby ženy porodily před 40 týdny, protože riziko pro dítě je velké. Zatímco většina těhotných žen chodí do práce při 40týdenní hranici, některé ženy chodí do práce dříve. K předčasnému porodu dochází před 37. týdnem těhotenství a je charakterizována děložními kontrakcemi, které začínají otevírat děložní hrdlo.
Pokud nedojde k předčasnému porodu, narodí se dítě brzy nebo předčasně. Předčasně narozené děti často potřebují po narození další péči. Někdy mají dlouhodobé zdravotní problémy, které mohou ovlivnit celý jejich život. Čím dříve v těhotenství se dítě narodí, tím je pravděpodobnější, že budou mít komplikace, z nichž nejzávažnější není schopen samostatně dýchat.
Lékaři se mohou pokusit zastavit nebo oddálit předčasnou porodu podáváním léků zvaných terbutalin (Brethine). Terbutalin je ve třídě drog zvaných betamimetika. Pomáhají předcházet a zpomalují kontrakce dělohy. Může pomoci odložit narození o několik hodin nebo dní. Během tohoto období mohou lékaři podávat další léky, aby zajistili, že se dítě narodí co nejzdravější. Jeden z těchto léků je dán matce, aby dětským plicím zrychlil. Tyto léky potřebují 12 až 72 hodin, aby mohly začít fungovat. Použití terbutalinu zpožďuje dodávku o několik dní (alespoň) a poskytuje lékům čas na práci.
Jak se podává terbutalin?
Terbutalin může být podáván subkutánně, což znamená injekčně do kůže, nebo intravenózně (IV), což znamená, že je podáváno žílou. Obvyklá dávka terbutalinu je 0,25 miligramů (mg). Obvykle se vstřikuje do ramene nebo se podává žílou v paži. Pokud během 15 až 30 minut nedochází k významnému poklesu kontrakcí, může být podána druhá dávka 0,25 mg. Pokud druhá dávka není účinná, bude zváženo další ošetření. Celková dávka terbutalinu by neměla překročit 0,5 mg a léky by neměly být používány více než dva dny najednou.
Pokyny doporučují ošetřovat matku po dobu 48 až 72 hodin a poté léčbu přerušit. Zastavení dodávky na dva až tři dny dává dítěti trochu více času na zrání a lékům, které pomáhají plicím dětským plicím účinkovat.
Terbutalin byl v minulých letech předepisován jako perorální lék, ale tato forma léku byla přerušena kvůli nebezpečným vedlejším účinkům a bezpečnostním obavám. Perorální terbutalin by se již neměl užívat.
Dlouhodobá (více než 72 hodin) terbutalin se již nedoporučuje. Stálé sledování srdce je standardní praxí. Je také důležité si uvědomit, že terbutalin by nikdy neměl být používán mimo nemocnici. Droga by měla být podávána pouze v nemocničním prostředí s dostupným zdravotnickým personálem.
Jak terbutalin působí?
Terbutalin je odvozen od hormonu zvaného epinefrin, který se uvolňuje, když je někdo ve stresu. Tato reakce je součástí reakce boje nebo letu. Stres způsobuje kontrakci mnoha svalů v těle, takže člověk je připraven rychle reagovat. Existují však určité svaly, které se během stresu uvolňují, místo aby se stahovaly. Hladký sval je jeden typ svalů, který se uvolňuje, když je někdo ve stresu. Protože většinu ženské dělohy tvoří hladké svaly, děloha se uvolní v reakci na lék, který obsahuje určité látky, jako je epinefrin.
Jak účinný je terbutalin?
Ženy reagují na terbutalin odlišně, takže se jeho účinky a délka jejich trvání liší od jedné ženy k druhé. Když máte dobrou odpověď na terbutalin, lék snižuje počet a frekvenci kontrakcí. To může pomoci zpozdit doručení o několik hodin v závislosti na tom, jak rychle je lék přijat.
I když se to nemusí zdát jako hodně času, když se terbutalin podává spolu se steroidy, může to výrazně snížit riziko zdravotních problémů u dítěte. Po 48 hodinách mohou steroidy zlepšit plicní funkci dítěte a zvýšit jejich šance na život, snížit jejich šance na dlouhodobé zdravotní problémy a zkrátit jejich délku pobytu v NICU (novorozenecké jednotce intenzivní péče).
Jaké jsou možné nežádoucí účinky terbutalinu?
Použití terbutalinu může být úspěšné při léčbě předčasného porodu. Nicméně, to přijde s některými riziky pro matku a dítě.
Pro matku
Vzhledem k tomu, že terbutalin je spojen s hormony uvolňovanými v reakci na boj nebo let, může mít žena při užívání terbutalinu stejné účinky jako při stresu. Mnoho žen zažívá:
- závodní tep
- ischémie myokardu
- spláchnutí kůže
- přechodná hyperglykémie
- hypokalémie
- chvění
- neklid
Několik žen má závažnější vedlejší účinky, jako jsou nepravidelné srdeční rytmy, další tekutina v plicích (která se nazývá plicní edém) a bolest na hrudi. K závažnějším vedlejším účinkům dochází obvykle, když ženy užívají vysoké dávky, ale mohou se projevit i při standardních dávkách. Terbutalin může také zvýšit riziko cukrovky. V některých případech byla hlášena smrt.
Pro dítě
Terbutalin může způsobit dočasné zvýšení srdeční frekvence a hladiny cukru v krvi dítěte. Tyto nežádoucí účinky obvykle nejsou závažné a po porodu je lze snadno léčit, pokud k nim dojde. Existují obavy z dlouhodobého užívání tohoto léku, protože se zvyšuje riziko ohrožení dítěte.
Existují ženy, které by neměly užívat terbutalin?
Ženy, které mají zdravotní stav, který by mohl být zhoršen možnými vedlejšími účinky terbutalinu, by neměly tento lék užívat. To zahrnuje ženy se srdečními stavy nebo hypertyreózou a špatně kontrolovaným diabetem.
FDA vydal v únoru 2011 doporučení ohledně používání terbutalinu při léčbě předčasné porodu. Toto varování bylo specifické pro použití terbutalinu mimo léčbu k léčbě předčasného porodu. Varování říká, že orální forma léku by nikdy neměla být použita k léčbě předčasné porodu, protože to nefunguje a vedlejší účinky přicházejí s příliš vysokým rizikem. Varuje také, že injektovatelný terbutalin by měl být používán pouze v naléhavých situacích a ne déle než 48 až 72 hodin. Dlouhodobé užívání léku výrazně zvyšuje riziko život ohrožujících srdečních problémů u matky.
Je důležité si uvědomit toto varování, ale ve zvláštních situacích může dojít k tomu, že tento lék bude odborníky používán delší dobu pod přísným dohledem. Pokud máte jakékoli obavy, sdělte to svému lékaři.
