Přehled
U transgenderových a nelineárních lidí se zájmem o operaci potvrzení pohlaví je vaginoplastika proces, během kterého chirurgové vytvářejí vaginální dutinu mezi konečníkem a močovou trubicí. Cílem vaginoplastiky je vytvořit vaginu z penilní tkáně - s hloubkou a vzhledem k biologicky vyvinuté vagině.
Techniky
Postup inverze penisu
Nejběžnější technikou vaginoplastiky je procedura inverze penisu. V této technice se penisová kůže používá k vytvoření vaginální výstelky. Velice pysků pysků jsou vytvořeny za použití sliznice kůže a klitoris je vytvořen z citlivé kůže na špičce penisu. Prostata je ponechána na svém místě, kde může sloužit jako erogenní zóna podobná G-spotu.
V některých případech není dostatek kůže k dosažení potřebné vaginální hloubky, takže chirurgové odebírají kožní štěp z horní části boku, spodního břicha nebo vnitřního stehna. Zjizvení z dárcovského webu je obvykle skryté nebo minimální.
Použití kožních štěpů k vytvoření vulvy je předmětem kontroverze mezi plastickými chirurgy. Někteří se domnívají, že zvláštní pokožka umožňuje lepší kosmetický vzhled. Jiní věří, že funkčnost by neměla být obětována. Kůže z dárcovských stránek není nikdy tak citlivá jako kůže z genitálií.
Vtipná inverzní vaginoplastika je u plastických chirurgů považována za standardní standardní techniku rekonstrukce genitálií a doporučuje ji Centrum excelence pro transgenderové zdraví.
Kolonový postup
Existuje jiná technika, která používá výstelku tlustého střeva místo penilní kůže. Výzkum výsledků této operace je omezený.
Jedním z pozitivních aspektů tohoto postupu je to, že tkáň je samomazná, zatímco vagíny vyrobené z penilní tkáně jsou závislé na umělém mazání. Kvůli souvisejícím rizikům se však tkáň tlustého střeva obvykle používá pouze v případě selhání inverze penisu.
Mnoho lidí, kteří mají vaginoplastiku, má druhou operaci ke zlepšení kosmetického vzhledu stydkých pysků. Druhá operace zvaná labiaplastika poskytuje chirurgům příležitost pracovat se zahojenou tkání, kde mohou korigovat polohu močové trubice a vaginálních rtů. Podle Centra excelence pro transgender zdraví zajišťuje nejlepší kosmetické výsledky sekundární labiaplastika, která je mnohem méně invazivní.
Co se stane během postupu?
Ráno po operaci se setkáte se svým chirurgem a anesteziologem. Poskytnou vám přehled o tom, jak se den bude hrát. Pravděpodobně vám podají léky proti úzkosti nebo jiné sedativa, které vám pomohou relaxovat. Pak vás přivedou na operační sál.
Během vaginoplastiky s inverzí penisu budete v celkové anestezii a budete ležet na zádech s nohama nahoru ve třmenech.
Procedura je složitá a zahrnuje jemnou tkáň, vaskulaturu a nervová vlákna. Zde jsou některé ze širokých tahů:
- Varlata se odstraní a zahodí.
- Nová vaginální dutina je vyřezána v prostoru mezi močovou trubicí a konečníkem.
- Do dutiny je vložena penilní protéza (chirurgické dildo), která udržuje tvar.
- Kůže je odstraněna z penisu. Tato kůže tvoří váček, který je přišitý a obrácený.
- Trojúhelníkový kus glans penis (baňatý hrot) je odstraněn, aby se stal klitorisem.
- Močová trubice je odstraněna, zkrácena a připravena k přemístění před amputací a odstraněním zbývajících částí penisu.
Vše je šité společně a jsou aplikovány obvazy. Celý postup trvá dvě až pět hodin. Obvazy a katétr obvykle zůstávají na místě po dobu čtyř dnů, po kterých by měly být provedeny pooperační kroky.
Rizika a komplikace
S chirurgií jsou vždy spojená rizika, ale komplikace vaginoplastiky jsou vzácné. Infekce lze obvykle odstranit antibiotiky. Mezi bezprostřední posturgická rizika patří:
- krvácející
- infekce
- nekróza kůže nebo klitorisu
- prasknutí stehu
- zadržování moči
- vaginální výhřez
- píštěle
Příprava na chirurgii
Část kůže kolem šourku je chlupatá, stejně jako oblasti, z nichž se odebírají kožní štěpy. Promluvte si se svým chirurgem o tom, kde bude vaše nová vaginální kůže sklizena. Můžete se rozhodnout dokončit celý průběh elektrolýzy, abyste vyloučili potenciál pro vaginální růst vlasů. To může trvat několik týdnů nebo měsíců.
Postupujte podle pokynů svého chirurga v noci před operací a ráno po operaci. Obecně byste neměli jíst ani pít nic po půlnoci v noci, než se dostanete do anestézie.
Další tipy na před operací:
- Promluvte si o svých zkušenostech s dalšími lidmi, kteří podstoupili operaci dna.
- Mluvte s terapeutem nebo poradcem v měsících před operací, abyste se mentálně připravili.
- Připravte si plány pro svou reprodukční budoucnost. Poraďte se svým lékařem o možnostech zachování plodnosti (šetří vzorky spermií).
- Vytvořte pooperační plán s rodinou a přáteli; budete potřebovat hodně podpory.
Kolik to bude stát?
Průměrné náklady na peninovou inverzní vaginoplastiku se pohybují kolem 20 000 USD bez pojištění. To zahrnuje několik dní v nemocnici plus anestezii. Jedná se však pouze o jednu operaci. Pokud chcete sekundární labiaplastiku, náklady se zvýší.
Mnoho lidí, kteří dostanou vaginoplasty, také podstoupí operace zvětšení prsou a feminizace obličeje, což je velmi drahé. Také byste měli mít na paměti náklady na elektrolýzu, které mohou přidat až tisíce dolarů.
Náklady se budou lišit v závislosti na vašem pojistném krytí, kde žijete a kde se vaše operace provádí.
Zotavení
Dlouhodobý úspěch vaší vaginoplastiky bude do značné míry záviset na tom, jak dobře dodržujete pooperační pokyny. Váš chirurg vám dá vaginální dilatátor, který začne používat, jakmile budou vaše obvazy odstraněny. Toto dilatační zařízení musí být používáno denně po dobu nejméně jednoho roku k udržení požadované vaginální hloubky a obvodu.
Váš chirurg vám poskytne plán dilatace. Obvykle to zahrnuje vložení dilatátoru po dobu 10 minut, třikrát denně po dobu prvních tří měsíců a jednou denně po dobu následujících tří měsíců. Potom to uděláte dvakrát až třikrát týdně po dobu nejméně jednoho roku. Průměr dilatoru se také bude zvyšovat s postupem měsíce.
Obnova je a není
- Nepoužívejte koupel a ponořte se do vody po dobu osmi týdnů.
- Neprovádějte namáhavou činnost po dobu šesti týdnů.
- Nepoužívejte plavat ani jezdit na kole po dobu tří měsíců.
- Sprchování je v pořádku po vaší první pooperační návštěvě.
- Pro pohodlí si sedněte na prstenci koblihy.
- Nemáte pohlavní styk tři měsíce.
- Naneste led po dobu 20 minut každou hodinu prvního týdne.
- Nedělejte si starosti s otoky.
- Očekávejte vaginální výtok a krvácení během prvních čtyř až osmi týdnů.
- Vyhněte se tabákovým výrobkům po dobu nejméně jednoho měsíce.
- Dávejte pozor na léky proti bolesti; brát to jen tak dlouho, jak je to nezbytně nutné.
