Co je juvenilní idiopatická artritida?
Juvenilní idiopatická artritida (JIA), dříve známá jako juvenilní revmatoidní artritida, je nejčastějším typem artritidy u dětí.
Artritida je dlouhodobý stav charakterizovaný:
- ztuhlost
- otok
- bolest v kloubech
Odhaduje se, že 300 000 dětí ve Spojených státech má artritidu. Některé děti mají artritidu jen několik měsíců, zatímco jiné mají artritidu několik let. Ve vzácných případech může podmínka trvat celý život.
Přesná příčina JIA není známa. Vědci se však domnívají, že se jedná především o autoimunitní onemocnění. U lidí s autoimunitními chorobami imunitní systém mylně útočí na neškodné buňky, jako by to byli nebezpeční útočníci.
Většina případů JIA je mírná, ale závažné případy mohou vést ke komplikacím, jako je poškození kloubů a chronická bolest. Znalost příznaků JIA je důležitá pro získání léčby dříve, než se stav zhoršuje.
Léčba obvykle sestává z:
- snižující se zánět
- zvládání bolesti
- zlepšení funkce
- zabránit poškození kloubů
To může pomoci zajistit, aby vaše dítě udržovalo aktivní a produktivní životní styl.
Jaké jsou příznaky juvenilní idiopatické artritidy?
Mezi nejčastější příznaky JIA patří:
- bolest kloubů
- ztuhlost
- snížený rozsah pohybu
- teplé a oteklé klouby
- kulhání
- zarudnutí v postižené oblasti
- oteklé lymfatické uzliny
- opakující se horečky
JIA může ovlivnit jeden kloub nebo více kloubů. V některých případech může tento stav ovlivnit celé tělo a způsobit vyrážku, horečku a oteklé lymfatické uzliny. Tento podtyp se nazývá systémová JIA (SJIA) a vyskytuje se u asi 10 procent dětí s JIA.
Jaké jsou typy juvenilní idiopatické artritidy?
Existuje šest typů JIA:
- Systémová JIA. Tento typ JIA ovlivňuje celé tělo, včetně kloubů, kůže a vnitřních orgánů.
- Oligoartikulární JIA. Tento typ JIA postihuje méně než pět kloubů. Vyskytuje se přibližně u poloviny všech dětí s artritidou.
- Polyartikulární JIA. Tento typ JIA ovlivňuje pět nebo více kloubů. Protein známý jako revmatoidní faktor může nebo nemusí být přítomen.
- Juvenilní psoriatická artritida. Tento typ JIA ovlivňuje klouby a vyskytuje se u psoriázy, proto se označuje jako juvenilní psoriatická artritida.
- JIA související s enthesitidou. Tento typ JIA zahrnuje, že kosti se střetávají s šlachy a vazy.
- Nediferencovaná artritida. Tento typ JIA zahrnuje příznaky, které mohou přesahovat dva nebo více podtypů nebo se nehodí do žádného z ostatních podtypů.
Čím více postižených kloubů, obvykle tím závažnější onemocnění.
Jak je diagnostikována juvenilní idiopatická artritida?
Poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte může být schopen diagnostikovat JIA provedením důkladného fyzického vyšetření a vyžádáním podrobné lékařské anamnézy.
Mohou si také objednat různé diagnostické testy, jako například:
- C-reaktivní proteinový test. Tento test měří množství C-reaktivního proteinu (CRP) v krvi. CRP je látka, kterou játra vytvářejí v reakci na zánět. Může být také proveden další test, který detekuje zánět, rychlost sedimentace nebo rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).
- Test na revmatoidní faktor. Tento test detekuje přítomnost revmatoidního faktoru, protilátky produkované imunitním systémem. Přítomnost této protilátky často ukazuje na revmatické onemocnění.
- Antinukleární protilátka. Antinukleární protilátka je protilátka proti nukleové kyselině (DNA a RNA), která je primárně umístěna v buněčném jádru. Často je vytvářen imunitním systémem u lidí s autoimunitním onemocněním. Antinukleární protilátkový test může ukázat, zda je protein přítomen v krvi.
- Test HLA-B27. Tento test detekuje genetický marker, který je spojen s JIA související s entezitidou.
- Rentgenové nebo MRI skenování. Tyto zobrazovací testy lze použít k vyloučení dalších stavů, které mohou způsobovat zánět nebo bolest kloubů, jako jsou infekce a zlomeniny. Zobrazování může také odhalit specifické nálezy (příznaky) podmnožin zánětlivé artritidy.
Jak je léčena juvenilní idiopatická artritida?
Různé léčby mohou účinně řídit a minimalizovat účinky JIA. Poskytovatelé zdravotní péče obvykle doporučují kombinaci léčebných postupů k úlevě od bolesti a otoku ak udržení pohybu a síly.
Lékařské ošetření
Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako je ibuprofen (Advil) a naproxen (Aleve), se často používají ke snížení zánětu a otoku ve spojení s jinými léčbami. Používání aspirinu je vzácné kvůli možným nežádoucím vedlejším účinkům u dětí.
Často se předepisují silnější léky, jako jsou antireumatika (DMARD) modifikující onemocnění a biologika.
DMARD se snaží modifikovat průběh nemoci, v tomto případě potlačují imunitní systém, aby zabránily napadení kloubů.
Použití DMARD se doporučuje pouze pro NSAID. Poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte může zpočátku zahájit léčbu DMARD s NSAID nebo bez NSAID před použitím biologických látek.
Mezi příklady DMARD, které se používají k léčbě JIA, patří:
- methotrexát
- sulfasalazin
- leflunomid
Je důležité si uvědomit, že methotrexát se v současné době doporučuje před jinými DMARD.
Biologie se snaží přímo zacílit na specifické molekuly nebo proteiny, které jsou zapojeny do procesu nemoci. Léčba biologickými přípravky může být kombinována s léčbou DMARD.
Některé příklady biologie, které by mohly být použity ke snížení zánětu a poškození kloubů, zahrnují:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
- Inhibitory TNF (Humira)
Léčba steroidy může být injikována do postiženého kloubu, zejména pokud příznaky narušují schopnost provádět denní činnosti. To se však nedoporučuje, pokud se jedná o mnoho kloubů. Ve vážných případech může být chirurgický zákrok zcela nahrazen.
Opravné prostředky pro životní styl
Cvičení a udržování zdravé výživy jsou důležité pro každého, ale jsou obzvláště prospěšné pro děti, které mají JIA. Pokud vaše dítě provede následující úpravy životního stylu, může jim pomoci snáze se vypořádat s jejich příznaky a snížit riziko komplikací:
Jíst dobře
U dětí s JIA jsou změny hmotnosti běžné. Léky mohou zvyšovat nebo snižovat jejich chuť k jídlu, což způsobuje rychlý nárůst tělesné hmotnosti nebo hubnutí. V takových případech může vaše dítě udržet vhodnou tělesnou hmotnost pomocí zdravé stravy obsahující správný počet kalorií.
Pokud vaše dítě přibírá nebo ztrácí příliš velkou váhu v důsledku JIA, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o stravovacím plánu.
Pravidelně cvičte
Cvičení nejméně třikrát týdně může posílit svaly a zlepšit flexibilitu kloubů, což z dlouhodobého hlediska usnadňuje zvládnutí JIA. Cvičení s nízkým dopadem, jako je plavání a chůze, jsou obvykle nejlepší. Je však dobré nejprve promluvit s poskytovatelem zdravotní péče vašeho dítěte.
Fyzikální terapie
Fyzioterapeut může vaše dítě naučit, jak je důležité držet se cvičení, a může dokonce doporučit cvičení vhodná pro jejich konkrétní stav. Terapeut může navrhnout určitá cvičení, která mohou pomoci vybudovat sílu a obnovit flexibilitu v tuhých, bolestivých kloubech.
Budou spolupracovat s vaším poskytovatelem primární zdravotní péče, aby zabránili poškození kloubů a abnormalit růstu kostí / kloubů.
Jaké jsou potenciální komplikace juvenilní idiopatické artritidy?
Neošetřená JIA může vést k dalším komplikacím. Tyto zahrnují:
- anémie
- dlouhodobá opakující se bolest
- ničení kloubů
- nedostatečným růstem
- nerovné končetiny
- změny ve vidění
- perikarditida nebo otok kolem srdce
Jaký je výhled pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou?
Děti s mírnou až střední JIA se obvykle mohou zotavit bez komplikací. JIA je však dlouhodobý stav, který má sklon způsobovat občasné vzplanutí. Během těchto ohnisek může vaše dítě očekávat ztuhlost a bolest kloubů.
Jakmile bude JIA pokročilejší, šance na prominutí jsou mnohem nižší. Proto je časná diagnostika a léčba kritická. Okamžitá léčba může zabránit tomu, aby se artritida stala závažnější a rozšířila se na další klouby.
