Přehled
Urticaria je lékařský termín pro úly. Jsou to svědění načervenalé hrboly nebo svary na kůži. Váš dermatolog může označit hrboly za povšimnutí.
Když úly trvají déle než šest týdnů, nazývají se chronicky. A když je příčina neznámá, nazývají se idiopatické.
Úly mohou být velmi nepříjemné, narušují spánek a normální denní aktivitu.
Před klasifikováním úlů jako idiopatických lékař zkontroluje přítomnost alergie nebo infekce. Pokud ani jedna z těchto příčin není příčinou, může to být idiopatická kopřivka. Asi 75 procent případů úlů je idiopatických.
Chronické úly nepředstavují bezprostřední riziko. Náhlý výskyt úlů však může být známkou alergické reakce, která by mohla vést k anafylaktickému šoku. To je vážný stav, který může uzavřít hrdlo a vést k uškrtení. Pokud máte, použijte EpiPen (zařízení, které injikuje adrenalin), a pokud se vám to stane, okamžitě vyhledejte pohotovost.
Obrázky chronické idiopatické kopřivky
Jaké jsou příznaky?
Mezi příznaky chronické idiopatické kopřivky patří:
- zvýšené nebo oteklé červené svary na vaší kůži (úly nebo plátky), které trvají déle než šest týdnů
- svědění, někdy závažné
- otok rtů, víček nebo krku (angioedém)
Vaše úly mohou změnit velikost, vyblednout a znovu se objevit. Teplo, cvičení nebo stres může zhoršit vaše příznaky.
Co to způsobuje a kdo je v nebezpečí?
Chronická idiopatická kopřivka není alergie a není nakažlivá. Je to pravděpodobně způsobeno kombinací faktorů. To může zahrnovat něco v prostředí, které dráždí vás, váš imunitní systém a váš genetický make-up. Může to být také reakce na bakteriální, plísňové nebo virové infekce.
Chronická idiopatická kopřivka zahrnuje aktivaci imunitního systému. Ovlivňuje také nervové hormony a procesy srážení v krvi.
Každá z těchto věcí může způsobit vzplanutí úlů:
- léky proti bolesti
- infekce
- hmyz nebo paraziti
- škrábání
- teplo nebo zima
- stres
- sluneční světlo
- cvičení
- alkohol nebo jídlo
- tlak na kůži z těsného oblečení
Spojení štítné žlázy
Chronická kopřivka může být příznakem problému se štítnou žlázou. To je častější u žen.
V jedné studii lidí s chronickou kopřivkou mělo 12 z 54 lidí, všechny ženy, ve své krvi štítné žlázy (anti-TPO). Z těchto 12 žen bylo 10 zjištěno, že mají hypertyreózu, a bylo pro ně ošetřeno.
Anti-TPO protilátky mohou také indikovat přítomnost autoimunitního onemocnění štítné žlázy, jako je Gravesova choroba nebo Hashimotova choroba. Váš lékař to bude hledat, pokud váš krevní test ukáže zvýšené hladiny anti-TPO.
Jak je to diagnostikováno
Váš lékař se vás zeptá na vaši anamnézu a fyzicky vás vyšetří. Mohou si objednat krevní test a mohou vás kontaktovat u specialisty k testování alergie.
Můžete být požádáni o vedení deníku, abyste zaznamenali, co jíte nebo pijete, faktory prostředí, kde se objeví úly a jak dlouho vydrží.
Jak je zacházeno
Over-the-counter (OTC) antihistaminika (alergie) jsou obvykle první linií léčby chronických úlů.
Nondrowsy antihistaminika s několika vedlejšími účinky zahrnují:
- cetirizin (Zyrtec)
- loratadin (Claritin)
- fexofenadin (Allegra)
- desloratadin (Clarinex)
Pokud se vaše úly nevyčistí pomocí OTC antihistaminů, může lékař vyzkoušet jeden nebo více dalších typů léčby, včetně:
- H2 blokátory. Jedná se o léky, které blokují produkci histaminů, které mohou způsobit kopřivku nebo nadprodukci žaludečních kyselin. Běžné verze jsou ranitidin (Zantac), cimetidin (Tagamet HB) a famotidin (Pepcid).
- Krátkodobé perorální kortikosteroidy, jako je prednison. Jsou zvláště užitečné pro snížení otoku kolem očí, rtů nebo krku (angioedém), které mohou doprovázet úly.
- Antidepresiva, jako je doxepinový krém (Zonalon).
- Imunitní potlačující látky. Mezi ně patří cyklosporin (Gengraf, Neoral) a takrolimus (Astagraft XL, Prograf).
- Monoklonální protilátky. Omalizumab (Xolair) je drahé, novější lék, který se ukázal jako velmi účinný proti chronické idiopatické kopřivce. Obvykle se aplikuje jednou měsíčně.
V jedné studii mělo 83% lidí s chronickou kopřivkou po léčbě omalizumabem úplnou remisi. Příznaky se však vrátily do čtyř až sedmi týdnů po zastavení léku.
Vyzkoušejte dietní změny
Mezi běžné potraviny, které u některých lidí vyvolávají alergii, patří vejce, měkkýši, arašídy a jiné ořechy. Zkažená ryba může obsahovat vysokou hladinu histaminů, které mohou přinést úly.
Pokud máte vy nebo váš lékař podezření, že úly pocházejí z potravinové alergie, lze to ověřit pomocí testů. Můžete být požádáni, abyste si vedli deník všeho, co jíte a pijete.
Ukázalo se, že potravinářské přídatné látky a kyselina salicylová (obsažené v aspirinu) u některých lidí způsobují úly. Bylo popsáno, že aspirin a jiná nesteroidní protizánětlivá onemocnění zhoršují ohniska úlů u 20 až 30 procent lidí s chronickou kopřivkou.
Jaký je výhled?
Chronická idiopatická kopřivka je nepříjemný stav, ale není život ohrožující. Léčba antihistaminiky nebo jinými léky to obvykle vyčistí. Po ukončení léčby se však může znovu objevit.
Měli byste navštívit svého lékaře, pokud máte závažný případ úlů nebo pokud trvají několik dní.
