Přehled
Nefrotický syndrom se stane, když poškození ledvin způsobí, že tyto orgány uvolní příliš mnoho bílkovin do moči.
Nefrotický syndrom sám o sobě není nemoc. Tento syndrom způsobují nemoci, které poškozují krevní cévy v ledvinách.
Příznaky nefrotického syndromu
Nefrotický syndrom je charakterizován následujícím:
- vysoké množství bílkovin přítomných v moči (proteinurie)
- vysoká hladina cholesterolu a triglyceridů v krvi (hyperlipidémie)
- nízká hladina bílkoviny nazývané albumin v krvi (hypoalbuminémie)
- otok (otoky), zejména u kotníků a nohou a kolem očí
Kromě výše uvedených příznaků se u lidí s nefrotickým syndromem mohou vyskytnout také:
- pěnivá moč
- přírůstek hmotnosti z nahromadění tekutin v těle
- únava
- ztráta chuti k jídlu
Příčiny nefrotického syndromu
Vaše ledviny jsou plné malých krevních cév zvaných glomeruli. Jak se vaše krev pohybuje přes tyto cévy, je do vaší moči filtrována další voda a odpadní produkty. Protein a další látky, které vaše tělo potřebuje, zůstávají ve vašem krevním řečišti.
Nefrotický syndrom se stane, když jsou glomeruly poškozeny a nemohou správně filtrovat vaši krev. Poškození těchto krevních cév umožňuje proteinu pronikat do moči.
Albumin je jedním z proteinů ztracených v moči. Albumin pomáhá vtáhnout další tekutinu z těla do ledvin. Tato tekutina se poté odstraní močí.
Bez albuminu se vaše tělo drží na další tekutině. To způsobuje otoky (otoky) nohou, nohou, kotníků a obličeje.
Primární příčiny nefrotického syndromu
Některé stavy, které způsobují nefrotický syndrom, ovlivňují pouze ledviny. Nazývají se to primární příčiny nefrotického syndromu. Tyto podmínky zahrnují:
- Fokální segmentová glomeruloskleróza (FSGS). Jedná se o stav, při kterém se glomeruli zjizvují z nemoci, genetického defektu nebo neznámé příčiny.
- Membránová nefropatie. Při této nemoci se membrány v glomerulích ztrácejí. Příčina zahušťování není známa, ale může se vyskytnout společně s lupusem, hepatitidou B, malárií nebo rakovinou.
- Nemoc minimální změny. U člověka s tímto onemocněním vypadá tkáň ledvin pod mikroskopem normálně. Ale z nějakého neznámého důvodu to není správně filtrováno.
- Trombóza ledvin. Při této poruše krevní sraženina blokuje žílu, která odvádí krev z ledvin.
Sekundární příčiny nefrotického syndromu
Jiné nemoci, které způsobují nefrotický syndrom, postihují celé tělo. Nazývají se to sekundární příčiny nefrotického syndromu. Tyto nemoci mohou zahrnovat:
- Cukrovka. Při tomto onemocnění může nekontrolovaná hladina cukru v krvi poškodit krevní cévy po celém těle, včetně ledvin.
- Lupus. Lupus je autoimunitní onemocnění, které způsobuje zánět kloubů, ledvin a dalších orgánů.
- Amyloidóza. Toto vzácné onemocnění je způsobeno nahromaděním proteinového amyloidu ve vašich orgánech. Amyloid se může nahromadit v ledvinách, což může mít za následek poškození ledvin.
Některé léky, včetně léků proti infekcím a nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), byly také spojeny s nefrotickým syndromem.
Nefrotická syndromová strava
Strava je důležitá pro zvládnutí nefrotického syndromu. Omezte množství soli, které jíte, abyste zabránili otokům a řídili krevní tlak. Váš lékař může také navrhnout, abyste pili méně tekutin, aby se snížil otok.
Nefrotický syndrom může zvýšit hladinu cholesterolu a triglyceridů, takže zkuste jíst dietu s nízkým obsahem nasycených tuků a cholesterolu. To může také pomoci snížit riziko vzniku srdečních chorob.
Přestože tento stav způsobuje ztrátu bílkovin v moči, konzumace bílkovin navíc se nedoporučuje. Strava s vysokým obsahem bílkovin může zhoršit nefrotický syndrom. Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o jídlech k jídlu a vyhněte se, když máte nefrotický syndrom.
Léčba nefrotického syndromu
Váš lékař může léčit stav, který způsobil nefrotický syndrom, jakož i symptomy tohoto syndromu. K dosažení tohoto cíle lze použít různé léky:
- Léky na krevní tlak. Ty mohou pomoci snížit krevní tlak a snížit množství bílkovin ztracených v moči. Tyto léky zahrnují inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE) a blokátory receptoru angiotensinu II (ARB).
- Diuretika. Diuretika způsobuje, že vaše ledviny uvolňují další tekutinu, která snižuje otok. Tyto léky zahrnují věci jako furosemid (Lasix) a spironolakton (Aldactone).
- Statiny. Tyto léky snižují hladinu cholesterolu. Některé příklady skvrn zahrnují kalcium atorvastatin (Lipitor) a lovastatin (Altoprev, Mevacor).
- Ředidla krve. Tyto léky snižují krevní srážlivost a mohou být předepsány, pokud máte v ledvinách krevní sraženinu. Příklady zahrnují heparin a warfarin (Coumadin, Jantoven).
- Potlačující látky imunitního systému. Tyto léky pomáhají udržet imunitní systém pod kontrolou a mohou být užitečné při léčbě základního stavu, jako je lupus. Příkladem léků potlačujících imunitu jsou kortikosteroidy.
Lékař může také chtít podniknout kroky ke snížení rizika infekce. Za tímto účelem mohou doporučit, abyste dostali pneumokokovou vakcínu a roční ránu proti chřipce.
Nefrotický syndrom u dětí
U dětí se může objevit primární i sekundární nefrotický syndrom. Primární nefrotický syndrom je nejčastějším typem u dětí.
Některé děti mohou mít něco, co se nazývá vrozený nefrotický syndrom, ke kterému dochází během prvních 3 měsíců života. To může být způsobeno zděděnou genetickou vadou nebo infekcí krátce po narození. Děti s tímto stavem mohou případně potřebovat transplantaci ledvin.
U dětí způsobuje nefrotický syndrom tyto příznaky:
- horečka, únava, podrážděnost a další známky infekce
- ztráta chuti k jídlu
- krev v moči
- průjem
- vysoký krevní tlak
Děti s dětským nefrotickým syndromem dostávají více infekcí než obvykle. Je to proto, že bílkoviny, které je normálně chrání před infekcí, se ztratí v moči. Mohou mít také vysoký cholesterol v krvi.
Nefrotický syndrom u dospělých
Stejně jako u dětí může mít nefrotický syndrom u dospělých primární a sekundární příčiny. U dospělých je nejčastější primární příčinou nefrotického syndromu fokální segmentální glomeruloskleróza (FSGS).
Tento stav je spojen s horším výhledem. Množství proteinu přítomného v moči je významným faktorem pro stanovení prognózy u těchto jedinců. Přibližně polovina lidí s FSGS a nefrotickým syndromem postupuje do konečného stadia onemocnění ledvin za 5 až 10 let.
U dospělých však hrají důležitou roli i sekundární příčiny nefrotického syndromu. Odhaduje se, že více než 50 procent případů nefrotického syndromu u dospělých má sekundární příčinu, jako je diabetes nebo lupus.
Diagnóza nefrotického syndromu
Abychom diagnostikovali nefrotický syndrom, lékař nejprve vezme vaši anamnézu. Zeptejte se na své příznaky, na jakékoli léky, které užíváte, a na to, zda máte nějaké základní zdravotní stav.
Váš lékař také provede fyzickou prohlídku. To může zahrnovat například měření krevního tlaku a poslech vašeho srdce.
K diagnostice nefrotického syndromu se používá několik testů. Obsahují:
- Močové testy. Budete požádáni, abyste poskytli vzorek moči. To může být zasláno do laboratoře, aby se zjistilo, zda máte v moči vysoké množství bílkovin. V některých případech můžete být vyzváni ke sběru moči po dobu 24 hodin.
- Krevní testy. Při těchto testech se odebere vzorek krve ze žíly v paži. Tento vzorek může být analyzován za účelem kontroly krevních markerů celkové funkce ledvin, hladin albuminu v krvi a hladin cholesterolu a triglyceridů.
- Ultrazvuk. Ultrazvuk používá zvukové vlny k vytvoření obrazu vašich ledvin. Váš lékař může použít obrázky vytvořené k vyhodnocení struktury vašich ledvin.
- Biopsie. Během biopsie bude odebrán malý vzorek tkáně ledvin. To může být odesláno do laboratoře k dalšímu testování a může pomoci určit, co může způsobit váš stav.
Komplikace nefrotického syndromu
Ztráta bílkovin z krve a poškození ledvin může vést k celé řadě komplikací. Mezi příklady možných komplikací, s nimiž se může setkat někdo s nefrotickým syndromem, patří:
- Krevní sraženiny. Proteiny, které zabraňují srážení, mohou být z krve ztraceny, což zvyšuje riziko krevních sraženin.
- Vysoký cholesterol a triglyceridy. Do vaší krve se může uvolňovat více cholesterolu a triglyceridů. To může zvýšit riziko srdečních chorob.
- Vysoký krevní tlak. Poškození ledvin může zvýšit množství odpadních produktů v krvi. To může zvýšit krevní tlak.
- Podvýživa. Ztráta bílkovin v krvi může vést ke snížení hmotnosti, které může být maskováno otokem (otoky).
- Anémie. Máte nedostatek červených krvinek, které kyslík přenášejí do orgánů a tkání vašeho těla.
- Chronické onemocnění ledvin. Vaše ledviny mohou časem ztratit svou funkci, což vyžaduje dialýzu nebo transplantaci ledvin.
- Akutní selhání ledvin. Poškození ledvin může způsobit, že vaše ledviny přestanou filtrovat odpad, což vyžaduje nouzový zásah dialýzou.
- Infekce. Lidé s nefrotickým syndromem mají zvýšené riziko nákazy, jako je pneumonie a meningitida.
- Nedostatečná štítná žláza (hypotyreóza). Vaše štítná žláza neprodukuje dost hormonu štítné žlázy.
- Ischemická choroba srdeční. Zúžení krevních cév omezuje průtok krve do srdce.
Rizikové faktory nefrotického syndromu
Existuje několik věcí, které vás mohou vystavit zvýšenému riziku vzniku nefrotického syndromu. Mohou zahrnovat:
- Základní stav, který může vést k poškození ledvin. Mezi příklady takových stavů patří například cukrovka, lupus nebo jiná onemocnění ledvin.
- Specifické infekce. Existují infekce, které mohou zvýšit riziko nefrotického syndromu, včetně HIV, hepatitidy B a C a malárie.
- Léky. Některé léky bojující proti infekcím a NSAID mohou zvyšovat riziko nefrotického syndromu.
Pamatujte, že to, že máte jeden z těchto rizikových faktorů, neznamená, že se u vás rozvine nefrotický syndrom. Je však důležité sledovat své zdraví a navštívit svého lékaře, pokud se u vás vyskytnou příznaky shodné s nefrotickým syndromem.
Výhled na nefrotický syndrom
Výhled na nefrotický syndrom se může lišit. Záleží na tom, co je příčinou, a také na vašem celkovém zdraví.
Některá z nemocí, které způsobují nefrotický syndrom, se zlepšují samostatně nebo léčbou. Po léčbě základního onemocnění by se měl nefrotický syndrom zlepšit.
Jiné stavy však mohou nakonec vést k selhání ledvin, a to i při léčbě. Pokud k tomu dojde, bude vyžadována dialýza a případně transplantace ledvin.
Pokud máte příznaky, které vás znepokojují, nebo si myslíte, že můžete mít nefrotický syndrom, domluvte si schůzku se svým lékařem a projednejte své obavy.
