Imunoterapie a rakovina pankreatu
Existuje naléhavá potřeba zlepšit možnosti léčby rakoviny pankreatu. Je to zvláště obtížné léčit rakovinu, a to i v raných stádiích. Ve Spojených státech je to také čtvrtá z hlavních příčin úmrtí na rakovinu.
Nejúčinnější léčbou je kompletní chirurgická resekce (odstranění). Bohužel, méně než 20 procent lidí s rakovinou slinivky břišní má nárok na operaci.
Toto onemocnění je také odolnější vůči chemoterapii než některé jiné typy rakoviny. V současné době neexistuje účinná dlouhodobá léčba.
Co je imunoterapie?
Imunoterapie (také nazývaná biologická terapie) se používá k léčbě některých typů rakoviny. Je to způsob, jak využít svůj vlastní vnitřní obranný systém k boji proti nemocem. Funguje to:
- stimulace imunitního systému v boji proti rakovinným buňkám
- čímž jsou nádory zranitelnější vůči útoku imunitního systému
- použití proteinů imunitního systému vytvořených biotechniky a navržených k napadení rakovinných buněk
US Food and Drug Administration (FDA) dosud neschválila imunoterapii rakoviny pankreatu. Je však předmětem mnoha výzkumů.
Čtěte dále a zjistěte, co výzkum říká a co potřebujete vědět o klinických hodnoceních.
Jak funguje imunoterapie?
Existují různé typy imunoterapie a fungují různými způsoby.
Monoklonální protilátky
Monoklonální protilátky jsou laboratorně generované molekuly, které cílí na specifické nádorové antigeny.
Inhibitory imunitního bodu
Váš imunitní systém funguje tak, že útočí na cizí buňky. Během tohoto procesu nesmí poškozovat zdravé buňky.
K vyvolání imunitní odpovědi je třeba aktivovat nebo inaktivovat molekuly na konkrétních imunitních buňkách. Tomu se říká kontrolní bod a to je, když váš imunitní systém musí být schopen rozeznat rakovinné buňky ze zdravých buněk.
Rakovina bohužel docela dobře zabraňuje detekci v kontrolních bodech, takže na tyto kontrolní body se zaměřují léky nazývané inhibitory imunitního kontrolního bodu. Pomáhají imunitnímu systému rozpoznávat rakovinné buňky jako cizí a vycházet z bojů.
Vakcíny proti rakovině
Tyto vakcíny jsou navrženy tak, aby posílily vaši imunitní odpověď proti rakovinným buňkám.
Adoptivní přenos T-buněk
Při této léčbě jsou T buňky (typ bílých krvinek) odstraněny z vašeho těla. Jsou geneticky modifikovány nebo ošetřeny, aby podpořily jejich činnost. Když se vrátí do vašeho těla, dokážou lépe zabíjet rakovinné buňky.
Onkolytická virová terapie
V této terapii virus nese modifikované geny do nádorových buněk. Tyto geny způsobují samodestrukci nádorových buněk. To zase spustí imunitní systém, aby pokračoval v útoku. Zlepšuje také vaši celkovou imunitní odpověď na rakovinu.
Co říká výzkum?
Vědci v současné době pracují na:
- identifikovat více antigenů spojených s rakovinou slinivky břišní
- vyvinout vakcíny, aby se zabránilo recidivě po chirurgickém zákroku
- vyvinout vakcíny pro zpomalení nebo zastavení růstu rakoviny u lidí, kteří nemohou podstoupit operaci
Dosahuje se pokroku.
Inhibitory imunitního bodu, vakcíny a kombinované imunoterapie vykazují slibné výsledky jako léčba rakoviny pankreatu. Zde je několik příkladů:
- Výzkumná studie z roku 2017 zjistila, že nanova vakcína MUC4 blokovala progresi nádoru. Autoři studie tvrdí, že existuje silný důvod pro hodnocení vakcíny v kombinaci s inhibitory imunitního bodu.
- Studie z roku 2015 uváděla prodloužené přežití s heterologním přípravkem / posilovačem u Cy / GVAX a CRS-207.
- Studie z roku 2013 použila myši k testování léčiva zvaného AMD3100 (plerixafor). Lék byl navržen tak, aby odstranil bariéru kolem nádorů rakoviny slinivky, která by umožnila T buňkám projít. Aktivita T-buněk byla posílena protilátkou k blokování druhého cíle, což vedlo ke snížení rakovinných buněk.
- Studie fáze II v roce 2012 kombinovala algenpantucel-L se standardní adjuvantní terapií (jejímž cílem je zabít rakovinné buňky, které zůstanou po primární léčbě, aby se snížilo riziko návratu rakoviny). Míra přežití bez 12 měsíců byla 62 procent. Celková 12letá míra přežití byla 86 procent.
A co klinické zkoušky?
Existuje mnoho kroků nezbytných k získání schválení nových terapií FDA. Jedním z nich je klinická studie. Je to nejlepší způsob, jak vědci hodnotit bezpečnost a účinnost léčby u lidí. I když léčba nefunguje tak, jak se očekávalo, pokusy stále pomáhají rozvíjet vědu.
Vstup do klinického hodnocení může být jediným způsobem, jak přistupovat k průlomovým terapiím. A účastí můžete pomoci připravit cestu ostatním.
Ne každý má však nárok na každý soud. Způsobilost může být založena na mnoha faktorech, jako je věk, specifický typ rakoviny pankreatu a stadium diagnostiky. Zohlednit lze také jakákoli předchozí ošetření.
Pokud máte zájem vstoupit do klinického hodnocení, promluvte si se svým onkologem. Možnosti můžete prozkoumat také v prohledávatelné databázi na adrese ClinicalTrials.gov.
V současné době existuje mnoho studií imunoterapií pro rakovinu pankreatu. Někteří účastníci aktivně hledají účastníky. Toto je jen malý vzorek:
- NCT03193190: Fáze Ib / II, otevřená, multicentrická, randomizovaná studie určená k posouzení kombinací léčby založených na imunoterapii u účastníků s metastatickým karcinomem pankreatu.
- NCT03136406: Studie fáze Ib / II k vyhodnocení metronomické kombinované terapie u lidí s rakovinou pankreatu, kteří již podstoupili předchozí terapii a chemoterapii.
- NCT02305186: Randomizovaná multicentrická fáze Ib / II studie chemoradiační terapie (CRT) v kombinaci s pembrolizumabem (MK-3475) ve srovnání se samotným CRT. Zkouška je pro lidi s resekovatelnou (nebo hraniční resekovatelnou) rakovinou slinivky břišní.
- NCT03086642: Studie fáze I talimogenního laherparepvec pro léčbu lokálně pokročilého nebo metastazujícího karcinomu slinivky břišní rezistentních na alespoň jeden chemoterapeutický režim.
Jaký je výhled?
Vaše prognóza závisí na řadě věcí. Role hraje typ nádoru, stupeň a stadium diagnostiky. Tady je, jak inscenace funguje.
Někteří lidé samozřejmě na léčbu reagují lépe než ostatní. Lidé, kteří mají operaci, mají sklon dělat se lépe než lidé, kteří ji nemají.
Jedná se o míru přežití exokrinní rakoviny slinivky břišní. Je důležité si uvědomit, že se jedná o údaje z let 1992 až 1998:
Pětiletá míra přežití exokrinní rakoviny pankreatu podle stadií:
| 1A | 14% |
| 1B | 12% |
| 2A | 7% |
| 2B | 5% |
| 3 | 3% |
| 4 | 1% |
Jedná se o míru přežití neuroendokrinních nádorů pankreatu (NET) léčených chirurgicky. Tyto údaje vycházejí z diagnostikovaných osob v letech 1985 až 2004.
Pětiletá míra přežití pro NET léčená chirurgicky:
| 1 | 61% |
| 2 | 52% |
| 3 | 41% |
| 4 | 16% |
Míra přežití u rakoviny pankreatu se mohla od kompilace těchto statistik změnit.
Promluvte si se svým onkologem o svém osobním výhledu. Budou moci posoudit váš osobní zdravotní profil a poskytnout vám představu o tom, co můžete očekávat.
Výzkum rychle postupuje a je pravděpodobné, že imunoterapie rakoviny pankreatu se bude i nadále zlepšovat. Stejně tak se můžeme přiblížit k účinné dlouhodobé léčbě rakoviny slinivky břišní.
