Přehled
Cecal volvulus je vzácná forma střevní obstrukce. Vyskytuje se, když se slepé střevo, které je mezi tenkým střevem a tlustým střevem, odděluje od břišní stěny a krouží se na sobě.
To se liší od žaludečního a sigmoidního volvulu. První se týká kroucení žaludku, zatímco druhé se skládá z kroucení částí tlustého střeva a pánve.
Pravděpodobně nebudete schopni říct, že máte cecal volvulus. Ve skutečnosti si můžete myslet, že bolestivé a nepříjemné příznaky jsou spojeny s problémem se žaludkem. Pouze lékař může diagnostikovat tento stav pomocí zobrazovacích testů.
Při včasném zachycení může být cecal volvulus úspěšně léčen. Podmínka je však vzácná a obtížně diagnostikovatelná, což znamená, že se často nedetekuje. To může mít vážné následky.
Příznaky cecal volvulus
S cecal volvulus se mohou vyskytnout následující příznaky:
- balónek (břišní distenze)
- zácpa
- průjem
- potíže s průchodem plynu
- silná bolest břicha
- zvracení
Diagnóza cecal volvulus může být obtížná, protože jeho příznaky napodobují příznaky jiných stavů. Někdy jsou tyto příznaky považovány za zánětlivý střevní syndrom (IBS) nebo zánětlivé střevní onemocnění (IBD). IBS ani IBD však nezahrnují střevní obstrukci.
Bohužel, IBS a IBD - stejně jako cecal volvulus - jsou přerušované, takže příznaky přicházejí a odcházejí. Obecně platí, že se u svého lékaře vyskytne některý z těchto příznaků, zejména pokud se objevují a trvají delší dobu.
Možné příčiny cecal volvulus
Cecal volvulus ovlivňuje dolní gastrointestinální (GI) trakt. Tato část GI traktu sahá od tlustého střeva po konečník. Tlusté střevo přijímá zbytky živin z potravin, které jíte a pijete, a přeměňuje je v odpad přes tlusté střevo a konečník. Cecum funguje jako bariéra mezi tenkým a tlustým střevem.
Když se v této oblasti vyskytne překážka, vaše tlusté střevo stále přijímá další živiny, ale nemůže se jich zbavit. U cekálního volvulu je dvojtečka zkroucena a nemůže správně fungovat kvůli rušení odtržení cecum. Podle Radiopaedia tento stav představuje zhruba 10 procent všech objemů střevního traktu. Má také tendenci ovlivňovat lidi ve věku 30 až 60 let.
Možné příčiny a rizikové faktory mohou zahrnovat:
- cestování vzduchem při nízkém tlaku v kabině
- slabost tlustého střeva (atonie)
- zvětšení tlustého střeva
- Hirschsprungova choroba (kde se zánět tlustého střeva zapálí a vede k zácpě a obstrukci)
- infekce
- přetížení
- pánevní nádory
- těhotenství (zejména ve třetím trimestru)
- předchozí břišní operace, které způsobily adheze
- násilné kašel
Jak je diagnostikována?
Kromě fyzického vyšetření vám lékař nařídí zobrazovací testy, které pomohou diagnostikovat cévní objem. Mohou také cítit vaši břišní oblast k posouzení všech oblastí otoku.
Zobrazovací testy mohou zahrnovat CT nebo rentgen. Pomocí těchto testů může lékař vyhledat sestupné nebo zaoblené pohyby tlustého střeva. Výsledek může vypadat jako tvar ptačího zobáku. V důsledku toho mohou také hledat jakékoli kroucení s tlustým střevem. Váš dodatek může být také nafouknutý z přebytečného vzduchu.
Někdy se také používá kontrastní klystýr, který pomůže vašemu lékaři určit oblast kroucení a následné překážky.
Možnosti léčby
Chirurgie je upřednostňovanou metodou léčby cévního volvulu. Podle Národního institutu pro cukrovku, trávicí a ledvinové nemoci má chirurgie tohoto stavu vysokou úspěšnost. Snižuje se tím také riziko opětného získání cekálního volvulu.
- Cecopexy. Postup léčby cecal volvulus se nazývá cecopexy. Váš chirurg posune cekum zpět na správné místo v břišní stěně.
- Střevní resekční chirurgie. Pokud je zánět těžce poškozen kroucením, lékař může doporučit střevní resekční chirurgii.
- Kolonoskopická redukce. Pokud nejste vhodným kandidátem na chirurgický zákrok, lékař vám může doporučit kolonoskopickou redukci. S touto možností však existuje dobrá šance, že se cekální volvul vrátí.
Komplikace
Pokud se neléčí, může cévní volvulus vést k intenzivnějším příznakům. Zácpa se může zhoršit a může se zvýšit břišní distenze.
Smrt je možná, pokud stav pokračuje. Ve skutečnosti vědci uvádějí úmrtnost až 40 procent.
Výhled
Podle Eurasian Journal of Medicine je Cecal volvulus relativně vzácný. Jeho příznaky napodobují další stavy gastrointestinálního traktu a je těžké je diagnostikovat. Jediným způsobem, jak plně léčit tento stav, je chirurgický zákrok.
