Co je to spisovatelské křeče?
Spisovatelova křeč je specifický druh fokální dystonie, která ovlivňuje vaše prsty, ruku nebo předloktí. Fokální dystonie rukou je neurologická porucha pohybu. Mozek vysílá do svalů nesprávné informace a způsobuje nedobrovolné nadměrné svalové kontrakce. Tyto signály mohou způsobit, že se vaše ruce stočí do lichých poloh.
Spisovatelova křeč je známá jako dystonie specifická pro daný úkol. Stává se to téměř pouze tehdy, když provádíte určitou činnost. Jiné vysoce kvalifikované pohyby mohou vyvolat fokální dystonii rukou - věci, jako je hraní na hudební nástroj, psaní na stroji nebo šití.
Jiné termíny používané k popisu spisovatelské křeče nebo podobných problémů zahrnují:
- křeč hudebníka
- fokální dystonie rukou
- paže dystonie
- prstová dystonie
- dystonia specifická pro daný úkol
- pracovní křeče nebo dystonie
- „yips“
Kdokoli může získat dystonii specifickou pro daný úkol, jako je křeč spisovatele. Odhady se pohybují od 7 do 69 na milion lidí v běžné populaci.
Příznaky se obvykle objevují ve věku mezi 30 a 50 lety. Dystonie specifické pro daný úkol - zejména křeče hudebníka - jsou častější u mužů.
Existují různé typy?
Existují dva základní typy spisovatelské křeče: jednoduché a dystonické.
Křeče prostého spisovatele zahrnují potíže s pouhým psaním. Abnormální držení těla a nedobrovolné pohyby začínají brzy poté, co zvednete pero. Ovlivňuje to pouze vaši schopnost psát.
Křeč spisovatele Dystonic přesahuje jeden úkol. Příznaky se projeví nejen při psaní, ale také při provádění jiných činností rukama - jako je holení nebo nanášení make-upu.
Jaké příznaky může způsobit?
Někdy, když držíte pero nebo tužku příliš pevně, může to způsobit, že se svaly v prstech nebo předloktích křečí po dlouhém psaní v jednom sezení. To by byl bolestivý problém s nadužíváním. Křeč spisovatele však s větší pravděpodobností způsobí potíže s koordinací.
Mezi běžné příznaky křeče spisovatele patří:
- prsty sevřely pero nebo tužku velmi tvrdě
- ohýbání zápěstí
- prsty se rozpínají během psaní, což ztěžuje držení pera
- zápěstí a lokty pohybující se do neobvyklých poloh
- ruce nebo prsty nereagují na příkazy
Vaše ruka obvykle nebude bolet ani se křečí. Můžete však cítit mírné nepohodlí v prstech, zápěstí nebo předloktí.
V křeči jednoduchého spisovatele bude ruka normálně reagovat při jiných činnostech a během spouštěcí činnosti se stane nekontrolovatelnou. V dystonic spisovatelské křeči, jiné ruční-zaměřené aktivity mohou také vyvolat příznaky.
Co způsobuje tento stav a kdo je v ohrožení?
Fokální dystonie je problém s tím, jak váš mozek mluví se svaly v ruce a paži. Odborníci se domnívají, že opakující se pohyby rukou vedou k přemapování určitých částí mozku.
Křeč jednoduchého spisovatele je spojena s nadměrným používáním, špatným držením textu nebo nesprávným držením pera nebo tužky. Symptomy však začínají poté, co držíte nástroj pro psaní na pár okamžiků, nikoli po hodinách.
Ačkoli stres nezpůsobuje dystonii rukou, může zhoršovat příznaky. Stresory - jako test - mohou zhoršit křeče spisovatele. Ale starosti a soustředění na křeče mohou také zhoršit.
Křeč spisovatele Dystonic je méně běžná než křeče prostého spisovatele a může se objevit jako součást generalizované dystonie, která postihuje několik částí těla. V takovém případě může dojít k nedobrovolným pohybům, když provádíte jiné nepsané úkoly, jako je použití nože a vidličky.
Je možné, že se spisovatelův křeč zdědí, obvykle s generalizovanou dystonií s časným nástupem, která je spojena s genem DYT1.
Jak je tento stav diagnostikován?
Pokud si myslíte, že máte fokální dystonii, začněte tím, že navštívíte svého lékaře. Mohou vás odkázat na neurologa. Lékař vám položí řadu otázek a provede fyzickou a neurologickou zkoušku.
Budou hledat následující:
- specifické spouštěče dystonie
- které svaly jsou zapojeny
- charakteristika křečů a držení těla
- které části těla jsou ovlivněny
- které činnosti jsou ovlivněny
- zda jsou v klidu postiženy nějaké svaly
I když to není rutinně doporučeno pro diagnózu, může vedení nervů a elektromyografické studie pomoci vašemu lékaři vyloučit další možné příčiny vašich příznaků. Zobrazování mozku obvykle není nutné.
Syndromy nadužívání jsou obvykle bolestivé, ale křeče spisovatele způsobují především problémy s koordinací a kontrolou. Pokud je váš stav bolestivý, lékař může zkontrolovat, zda:
- artritida
- šlachy problémy
- svalové křeče
- syndrom karpálního tunelu
Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
K léčbě spisovatelské křeče neexistuje žádný jednoduchý, univerzální přístup. A neexistuje žádný lék. Možná budete muset vyzkoušet různé terapie a pravděpodobně budete muset zkombinovat několik z nich.
Typický plán léčby může zahrnovat:
- Fyzikální a pracovní terapie. Naučit se, jak pero držet jinak, používat tlustší pera nebo úchopy, používat speciální dlahy a měnit polohu papíru nebo paže, může pomoci spisovatelské křeči.
- Injekce botulinového neurotoxinu (Botox). Botoxové injekce do vybraných svalů mohou napomoci křeči spisovatele, zejména když se zápěstí nebo prsty pohybují do neobvyklých poloh.
- Perorální léky. Anticholinergika, jako je trihexyfenidyl (Artan) a benztropin (Cogentin), pomáhají některým lidem.
- Relaxace a rozptýlení. Uvolněte stresem vyvolané křeče pomocí relaxačních technik, jako je hluboké dýchání a vizualizace, nebo rozptylováním, jako je psaní oběma rukama současně.
- Smyslová reedukace. Tento proces identifikace textur a teplot pomocí prstů pomáhá přeškolit mozkové vzorce, které způsobují křeče spisovatele.
- Senzorické přeladění motoru. Tato rehabilitační terapie používá dlahy na vašich neovlivněných prstech, aby pomohla rekvalifikovat postižené prsty.
- Chirurgická operace. Pro generalizovanou dystonii se účinně používá palidotomie i palidální stimulace hlubokého mozku, ale pro dystonii specifickou pro daný úkol, jako je spisovatelova křeč, není obvykle nutná operace.
Jsou možné komplikace?
U některých lidí mohou křeče a neobvyklé pohyby v rukou zahrnovat také svaly kolem lokte a ramene. Můžete si vytvořit třes nebo třes, který doprovází stísnění. Můžete si vyvinout druhou dystonii, jako jsou víčka nebo hlasivky. Příznaky mohou také ovlivnit druhou stranu.
Přibližně polovina lidí s jednoduchou křečí spisovatele skončí, že bude mít křečovité spisovatelské křeče. Mohou být také ovlivněny další činnosti související s rukou, jako je jíst nebo čistit si zuby.
Přibližně dvě třetiny osob se spisovatelskou křečí mají stále problémy s jejich psaním. Rukopis může být nakonec nečitelný.
Jaký je výhled?
Ačkoli neexistuje žádný lék na křeče spisovatele, léčby mohou zmírnit příznaky a možná zabrání křeči prostého spisovatele ovlivnit jiné činnosti nebo vaši druhou ruku. Kombinace fyzické, duševní a drogové terapie vám může pomoci udržet si schopnost psát - takže si můžete ponechat rukopisné dopisy svým přátelům a rodině.
