Co je to hemifaciální křeč?
Hemifaciální křeče nastávají, když se svaly na jedné straně obličeje bez varování škubnou. Tyto typy křečí jsou způsobeny poškozením nebo podrážděním nervu obličeje, které je známé také jako sedmý kraniální nerv. K obličejovým křečím dochází, když se svaly nedobrovolně stahují kvůli tomuto podráždění nervů.
Hemifaciální křeče jsou také známé jako tic křečí. Zpočátku se mohou objevit pouze jako malé, sotva patrné tiky kolem víčka, tváře nebo úst. V průběhu času se tiky mohou rozšířit do dalších částí tváře.
Hemifaciální křeče se mohou vyskytnout u mužů nebo žen, ale nejčastěji se vyskytují u žen starších 40 let. Častěji se vyskytují také na levé straně obličeje.
Hemifaciální křeče nejsou samy o sobě nebezpečné. Ale neustálé škubnutí ve tváři může být frustrující nebo nepříjemné. V těžkých případech mohou tyto křeče omezit funkci kvůli nedobrovolnému uzavření očí nebo dopadu, který mají na mluvení.
V některých případech mohou tyto křeče znamenat, že máte základní stav nebo abnormalitu ve struktuře tváře. Každá z těchto příčin může zkomprimovat nebo poškodit nervy a způsobit, že se vaše svaly tváře škubnou.
Jaké jsou příznaky hemifaciálních křečí?
Prvním příznakem hemifaciálního křeče je nedobrovolné škubání pouze na jedné straně tváře. Svalové kontrakce často začínají ve víčku jako mírné záškuby, které nemusí být příliš rušivé. Toto je známé jako blefarospasmus. Můžete si všimnout, že záškuby jsou výraznější, když jste nervózní nebo unavení. Někdy mohou tyto křeče víček způsobit, že se vaše oko úplně zavře nebo že se vaše oko roztrhne.
Postupem času se záškuby mohou stát znatelnější v oblastech tváře, které již ovlivňují. Zášklby se mohou rozšířit i do dalších částí stejné strany obličeje a těla, včetně:
- obočí
- tvář
- oblast kolem úst, například rty
- brada
- čelist
- horní krk
V některých případech se hemifaciální křeče mohou šířit do každého svalu na jedné straně obličeje. K spasmům může také dojít, když spíte. Jak se křeče šíří, můžete si také všimnout dalších příznaků, jako například:
- změny ve vaší schopnosti slyšet
- vyzvánění v uších (tinnitus)
- bolest uší, zejména za uchem
- křeče, které jdou po celé tváři
Co způsobuje hemifaciální křeče?
Váš lékař nemusí být schopen zjistit přesnou příčinu vašich hemifaciálních křečí. Toto je známé jako idiopatický křeč.
Hemifaciální křeče jsou často způsobeny podrážděním nebo poškozením vašeho obličejového nervu. Obvykle jsou způsobeny tím, že krevní céva tlačí na obličejový nerv poblíž místa, kde se nerv spojuje s mozkovým kmenem. Když k tomu dojde, obličejový nerv může jednat samostatně, vysílat nervové signály, které způsobují, že se vaše svaly škubají. Toto je známo jako efaptický přenos a je to jedna z hlavních příčin těchto křečí.
Poranění hlavy nebo obličeje může také způsobit hemifaciální křeče v důsledku poškození nebo stlačení nervu obličeje. Mezi méně časté příčiny hemifaciálních křečí patří:
- jeden nebo více nádorů tlačí na váš obličejový nerv
- vedlejší účinky epizody Belliny obrny, stavu, který může způsobit dočasnou ochrnutí části tváře
Jak mohu léčit hemifaciální křeče?
Můžete být schopni snížit své příznaky doma jednoduše tím, že si odpočinete a omezíte, kolik kofeinu pijete, což může uklidnit nervy. Určité živiny mohou také pomoci zmírnit vaše křeče, včetně:
- vitamín D, který můžete získat z vajec, mléka a slunečního záření
- hořčík, který můžete získat z mandlí a banánů
- heřmánek, který je k dispozici jako čaj nebo jako tablety
- borůvky, které obsahují antioxidanty uvolňující svaly
Nejběžnější léčbou těchto křečí je orální uvolňovač svalů, který chrání vaše svaly před škubáním. Váš lékař může doporučit jeden nebo více z následujících léků k uvolnění svalů tváře:
- baklofen (lioresal)
- clonazepam (Klonopin)
- karbamazepin (Tegretol)
Injekce botulotoxinu typu A (Botox) se také běžně používají k léčbě hemifaciálních křečí. Při tomto ošetření lékař použije jehlu k injekci malého množství Botoxových chemikálií do obličeje poblíž svalů, které se škubají. Botox způsobuje, že svaly jsou slabé a mohou snížit vaše křeče po dobu tří až šesti měsíců, než budete potřebovat další injekci.
Než začnete užívat jakýkoli z těchto léků, poraďte se se svým lékařem o možných vedlejších účincích nebo interakcích s jinými léky, které již užíváte.
Pokud léky a Botox nejsou úspěšné, lékař může také doporučit chirurgický zákrok, aby se uvolnil jakýkoli tlak na obličejový nerv, který může být způsoben nádorem nebo krevní cévou.
Běžná chirurgie používaná k léčbě hemifaciálních křečí se nazývá mikrovaskulární dekomprese (MVD). Při tomto postupu váš lékař vytvoří malý otvor v lebce za uchem a vloží kousek teflonového polstrování mezi nervy a krevní cévy, které na něj tlačí. Tato operace trvá nanejvýš několik hodin a pravděpodobně se budete moci vrátit domů po několika dnech zotavení.
Související podmínky a komplikace
Křeče v obličeji mohou být také způsobeny podobným stavem nazývaným trigeminální neuralgie. Tento stav je způsoben spíše poškozením nebo podrážděním pátého lebečního nervu než sedmým. Trigeminální neuralgie lze také léčit mnoha stejnými léky a postupy.
Neošetřený nádor může způsobit další poškození nervů, jak nádor roste nebo se stává rakovinovým. Rakovina se může rychle rozšířit do dalších částí hlavy a mozku a způsobit dlouhodobé komplikace.
Stejně jako u každé operace může postup MVD potenciálně způsobit komplikace, jako jsou infekce nebo potíže s dýcháním. Ale operace MVD málokdy způsobuje vážné komplikace.
Prognóza a výhled
Hemifaciální křeče lze ovládat domácí léčbou, léky nebo chirurgickým zákrokem. Postupujte podle pokynů svého lékaře a pravděpodobně budete schopni udržet svaly svižné na minimu. Postup MVD je často úspěšný při snižování nebo odstraňování těchto křečí.
Neléčené hemifaciální křeče mohou být frustrující, protože se časem stanou znatelnějšími a rušivějšími, zejména pokud se šíří po celé straně obličeje. Být upřímný vůči svým přátelům a rodině ohledně vašich křečí vám může pomoci cítit se více podporováni, když zvládáte příznaky stavu. Pokud se připojíte k podpůrné skupině, můžete se naučit, jak léčit a dále spravovat své křeče.
