Co je FRAX?
Kvůli účinkům menopauzy na oslabení kostí bude mít 1 ze 2 žen ve věku nad 50 let zlomeninu související s osteoporózou. Muži také častěji zlomí kost, jak stárnou.
Lékaři vyvinuli nástroj pro posouzení rizika zlomenin (FRAX), který vám pomůže určit vaše riziko tohoto zranění. Vaše skóre FRAX představuje riziko, že v příštích 10 letech budete mít zlomeninu související s osteoporózou.
Vzorec pro měření rizika používá faktory jako:
- stáří
- hmotnost
- Rod
- historie kouření
- konzumace alkoholu
- lomová historie
Jsou testy na osteoporózu dostatečné?
Osteoporóza znamená „porézní kost“. Kosti jsou křehčí, obvykle v důsledku hormonálních změn nebo snížených hladin vápníku nebo vitamínu D v těle. Ztráta kostní hmoty způsobuje jejich oslabení a větší pravděpodobnost, že se zlomí, pokud padnete nebo jinak zraníte.
Primárním testem používaným k diagnostice osteoporózy je duální rentgenová absorpční spektrometrie (DEXA). Skenování DEXA měří vaši hustotu minerálů v kostech (BMD). Je to bezbolestný zobrazovací test, který využívá nízkou úroveň záření. Během testu si lehnete a skenerem přejde vaše tělo. Některé testy měří BMD celé kostry. Jiné typy skenů DEXA kontrolují několik kostí, jako jsou boky, zápěstí a páteř.
Diagnóza osteoporózy není zárukou zlomeniny. Test BMD vám dá pouze představu o tom, jak slabší jsou vaše kosti. Skóre FRAX vám může poskytnout lepší představu o vašem riziku.
Dotazník FRAX
Dotazník FRAX obsahuje pouze 12 položek. Každý z nich však představuje důležitý rizikový faktor osteoporózy. Mezi faktory patří:
- Stáří. Ztráta kostní hmoty se zvyšuje s věkem.
- Sex. Ženy jsou vystaveny vyššímu riziku osteoporózy a souvisejících zlomenin, ale u mužů se může také vyvinout osteoporóza.
- Hmotnost. Nízká hmotnost a křehkost zvyšují riziko osteoporózy.
- Výška. Váš poměr výšky k váze může pomoci určit, jak jste křehká nebo zda máte příliš nadváhu.
- Předchozí zlomenina. Vaše skóre FRAX bude vyšší, pokud máte zlomeninu, ke které došlo spontánně. Bude to také vyšší, pokud jste zlomili kost způsobenou traumatem, která by u zdravého člověka obvykle nezpůsobila zlomeninu.
- Fraktura kyčle s rodiči. Pokud měla vaše matka nebo otec zlomeninu kyčle, je riziko podobného zranění vyšší.
- Aktuální kouření. Kouření je kontrolovatelným rizikovým faktorem pro osteoporózu a slabší kosti.
- Glukokortikoidy. Tyto léky se používají k léčbě alergií, autoimunitních stavů a dalších zdravotních problémů. Bohužel mohou také narušovat tvorbu nové kostní tkáně a vaši absorpci vápníku.
- Revmatoidní artritida. Tento autoimunitní stav je spojen s vyšším rizikem osteoporózy.
- Sekundární osteoporóza. To zahrnuje stavy související s osteoporózou, jako je diabetes typu 1, hypertyreóza, chronické onemocnění jater, předčasná menopauza (do věku 45 let) a několik dalších stavů.
- Tři nebo více alkoholických nápojů denně. Patří mezi ně pivo, víno a lihoviny. Nadměrná konzumace alkoholu zvyšuje riziko osteoporózy.
- Kostní minerální hustota (BMD). V dotazníku musíte vybrat, jaký typ skenování kostní hustoty jste měli, a poté vyplnit své skóre.
Kalkulačka skóre FRAX
Poté, co vy nebo váš lékař vyplní všechny své údaje v dotazníku, bude vypočítáno vaše skóre FRAX. Dostanete 10leté riziko procento hlavní osteoporotické zlomeniny a 10leté riziko procento zlomeniny kyčle.
Vaše skóre je poté vyneseno do grafu, který naznačuje, zda byste se měli léčit nebo změnit životní styl, abyste mohli řídit své riziko.
FRAX skóre více než 5 procent u zlomeniny kyčle ve věku 70 a více znamená, že byste měli zvážit léčbu spolu se změnami životního stylu. Nižší skóre FRAX, ale v mladším věku, může také vyžadovat léčbu nebo alespoň lékařský dohled.
Léčba pro vysoké skóre FRAX
Pokud jsou změny životního stylu vhodné, lékař vám může doporučit:
- více zátěžového cvičení
- přestat kouřit
- omezující alkohol
Rovněž vám bude doporučeno snížit riziko pádu několika způsoby. To znamená, že váš domov bude bezpečnější:
- jak se zbavit házených koberečků
- v případě potřeby nainstalujte madla
- zlepšení osvětlení podlahy v noci
- nosit boty, které pravděpodobně neklouznou
Může vám být také doporučeno pracovat na rovnovážných cvičeních.
Agresivnější léčba obvykle zahrnuje druh léků zvaných bisfosfonáty, jako je alendronát (Fosamax) a ibandronát (Boniva). Dlouhodobé užívání těchto léků je spojeno s několika závažnými vedlejšími účinky, včetně zlomenin a zhoršení čelistní kosti. Mohou být použity i jiné léky, jako je denosumab (Prolia) nebo zoledronic (Reclast), které se podávají injekcí.
K léčbě osteoporózy se také používá substituční terapie estrogeny u žen a terapie testosteronem u mužů. Tyto hormonálně související terapie obvykle provázejí další léčby a zlepšování životního stylu.
Snížení rizika pro snížení skóre
Některé položky v seznamu rizikových faktorů FRAX jsou zvládnutelné. Okamžitě můžete snížit své skóre a riziko tím, že odejdete z cigaret a snížíte spotřebu alkoholu.
Užitečné je i další cvičení, včetně aktivit zaměřených na vzpírání. A pokud užíváte glukokortikoidy dlouho, promluvte si se svým lékařem o tom, zda můžete tyto léky omezit nebo úplně přestat užívat.
Promluvte si se svým lékařem
Obecně se test hustoty kostí doporučuje pro ženy začínající ve věku 65 let a muži ve věku 70 let. Váš lékař však může navrhnout jeden dříve, pokud máte v anamnéze zlomeniny nebo rodinnou anamnézu kostních problémů.
Jakmile provedete měření BMD, můžete získat skóre FRAX. Pokud se zdá, že vaše riziko osteoporotické fraktury je v příštích několika letech vysoké, poraďte se se svým lékařem o lécích, doplňcích, změnách životního stylu a cokoli jiného, co můžete udělat pro snížení rizika a ochranu před potenciálně zlomeninou, která mění život..
