Přehled
Adnexální hmota je růst, ke kterému dochází v děloze, vaječníku, vejcovodech nebo ve spojovacích tkáních. Obvykle jsou benigní, ale někdy rakovinné.
Některé jsou plné tekutin a jiné pevné. Lékaři bývají více znepokojeni, pokud jsou solidní. Většina mas nevyžaduje léčbu a samy vymizí během několika menstruačních cyklů. Adnexální masy se mohou objevit v každém věku.
Jaké jsou příznaky?
U adnexální masy často nejsou přítomny žádné příznaky. Obvykle se objevují při rutinní pánevní zkoušce. Adnexální masa však může v několika případech vyvolat příznaky. Tyto příznaky mohou zahrnovat:
- bolest v pánevní oblasti
- nepravidelná období u žen, které zažívají premenopauzu
- krvácení v místě hmoty
- potíže s močením
- časté močení
- zácpa
- gastrointestinální poruchy
Zda jsou přítomny příznaky, často do značné míry závisí na velikosti hmoty. Protože se tyto příznaky mohou vyskytovat v mnoha různých stavech, je důležité, abyste se poradili s lékařem, pokud se u nich vyskytne. Vaše příznaky budou vyžadovat další vyšetřování.
Jaké jsou příčiny?
Existuje mnoho stovek příčin adnexálních mas. Nejběžnější příčiny jsou popsány níže.
Ovariální cysty
Ovariální cysty jsou tekutinou naplněné vaky, které se vyvíjejí na vaječníku. Jsou velmi běžné. Ve skutečnosti mnoho žen zažije alespoň jednu za život. Ovariální cysty jsou obvykle bezbolestné a nevyvolávají příznaky.
Nezhoubné nádory vaječníků
Ovariální nádor je abnormální hrudka nebo růst buněk. Liší se od cyst v tom, že jsou to spíše pevné hmoty než naplněné tekutinou. Když buňky uvnitř nádoru nejsou rakovinné, je to benigní nádor. To znamená, že nenapadne okolní tkáně ani se nerozšíří do jiných částí těla. V závislosti na velikosti mohou nebo nemusí vyvolat příznaky.
Rakovina vaječníků
Rakovina vaječníků je jednou z nejčastějších forem rakoviny u žen. Abnormální buňky ve vaječníku se množí a tvoří nádor. Tento nádor má schopnost růst a šířit se do dalších částí těla. Příznaky se obvykle vyskytují u rakoviny vaječníků a mohou zahrnovat:
- únava
- špatné trávení
- pálení žáhy
- zácpa
- bolesti zad
- nepravidelná období
- bolestivý pohlavní styk
Mimoděložní těhotenství
Mimoděložní těhotenství je, když se oplodněné vajíčko nedostane do dělohy a místo toho implantuje do vejcovodu. Mimoděložní těhotenství nejsou schopna růst. Pokud vejce dále roste ve vejcovodech, trubice se praskne a způsobí těžké krvácení. To způsobí náhlou a silnou bolest a vnitřní krvácení. Neléčená mimoděložní těhotenství mohou být pro ženu fatální.
Jaké jsou možnosti léčby?
Pokud je adnexální hmota malá a nemáte žádné příznaky, nemusí vyžadovat léčbu. Váš lékař vás však bude pravděpodobně chtít sledovat pravidelnými pánevními testy a ultrazvukem.
Chirurgie bude zapotřebí, pokud:
- hmota začíná růst
- máte příznaky
- cysta vyvíjí pevné prvky
Jakmile je odstraněna, bude testována adnexální hmota, aby se určilo, zda buňky obsažené v ní jsou rakovinné. Pokud ano, může být nutné další ošetření, aby se zajistilo odstranění všech rakovinných buněk z vašeho těla.
Jak je to diagnostikováno?
Adnexální masy jsou obvykle diagnostikovány pánevním vyšetřením, ultrazvukem nebo obojím. Často, v případech, kdy žena nevykazuje žádné příznaky, je růst detekován během rutinních vyšetření.
Jakmile je diagnostikována, váš lékař rozhodne, zda je váš případ naléhavý. Obvykle to není a váš lékař bude mít čas prozkoumat, co způsobuje hmotnost a nejlepší způsob, jak postupovat.
K určení základní příčiny adnexální hmoty lze použít zobrazovací a laboratorní testy. Váš lékař bude pravděpodobně také muset provést těhotenský test k vyloučení mimoděložního těhotenství, protože to bude vyžadovat okamžitou léčbu.
Adnexální masa v těhotenství
Ideálně by byla objevena a léčena adnexální hmota dříve, než žena otěhotní, aby se předešlo komplikacím. Nicméně, adnexální masy jsou někdy objeveny během těhotenství, když mají rutinní ultrazvuk nebo pánevní vyšetření.
Vzhledem k tomu, že většina adnexálních mas není škodlivých a většinou se samy vymizí, obvykle se považuje za vhodné pozorně sledovat hmotu během těhotenství bez léčby.
Chirurgie by se zvažovala, pouze pokud:
- Váš lékař má podezření, že adnexální masa je maligní
- dojde ke komplikaci
- hmotnost je tak velká, že pravděpodobně způsobí problém s těhotenstvím
Podle jednoho klinického hodnocení z roku 2007 je asi 10 procent adnexálních mas objevených v těhotenství maligních. I v těchto případech je rakovina obvykle v raných stádiích. To znamená, že výhled na matku je dobrý. Pokud se během těhotenství zjistí malignita, lékař před zahájením léčby umožní těhotenství postupovat tak dlouho, jak je to možné.
Jaký je výhled?
Většina adnexálních mas není škodlivá. Nebudou vyžadovat léčbu, dokud žena nepocítí nepříjemné příznaky. Mnoho adnexálních mas se vyřeší bez jakéhokoli zásahu.
Ve velmi malém počtu případů bude příčinou adnexální rakoviny rakovina vaječníků. Pokud je rakovina nalezena a léčena dříve, než se rozšíří mimo vaječník, je podle Americké společnosti pro rakovinu pětileté přežití rakoviny vaječníků 92 procent.
