Aortobifemorální Bypass: Chirurgie, Zákrok A Komplikace

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Přehled

Aortobifemorální bypass je chirurgický postup k vytvoření nové cesty kolem velké, ucpané cévy v břiše nebo třísle. Tento postup zahrnuje umístění štěpu k obcházení ucpané krevní cévy. Štěp je umělý průchod. Jeden konec štěpu je chirurgicky spojen s vaší aortou před zablokovanou nebo nemocnou částí. Oba konce štěpu jsou po zablokované nebo nemocné části připevněny k jedné z vašich femorálních tepen. Tento štěp přesměruje průtok krve a umožňuje, aby krev pokračovala v protékání přes blokádu.

Existuje několik typů obtokových procedur. Aortobifemorální bypass je specificky pro krevní cévy, které vedou mezi vaší aortou a femorální tepnou v nohou. Tento postup má pozitivní vliv na vaše zdraví. V jedné studii 64 procent lidí, kteří podstoupili operaci aortobifemorálního bypassu, uvedlo, že jejich celkový zdravotní stav se po operaci zlepšil.

Postup

Postup pro aortobifemorální bypass je následující:

1. Váš lékař může vyžadovat, abyste před touto operací přestali užívat některé léky, zejména ty, které ovlivňují srážení krve.
2. Váš lékař může požadovat, abyste přestali kouřit před operací, abyste snížili možné komplikace.
3. Dostanete se do celkové anestézie.
4. Váš lékař provede řez na břiše.
5. Ve vaší třísle se provede další řez.
6. Jako roub se použije textilní trubice ve tvaru Y.
7. Jeden konec zkumavky ve tvaru písmene Y bude připojen k tepně v břiše.
8. Protilehlé dva konce trubice budou spojeny se dvěma femorálními tepnami v nohou.
9. Konce zkumavky nebo štěpu se zašijí do tepen.
10. Tok krve bude přesměrován do štěpu.
11. Krev protéká štěpem a obchází nebo obchází oblast blokády.
12. Krev bude obnovena na vaše nohy.
13. Váš lékař poté řezy uzavře a dostanete se k uzdravení.

Zotavení

Zde je standardní časová osa zotavení po aortobifemorálním bypassu:

• Ihned po zákroku zůstanete v posteli 12 hodin.
• Katétr močového měchýře zůstane uvnitř, dokud nebudete mobilní - obvykle po jednom dni.
• Zůstanete v nemocnici čtyři až sedm dní.
• Impulzy v nohou budou kontrolovány každou hodinu, aby se ověřilo, že štěpy fungují správně.
• Dostanete léky proti bolesti podle potřeby.
• Po propuštění budete mít možnost vrátit se domů.
• Postupně budete zvyšovat množství času a vzdálenosti, které každý den chodíte.
• Vaše nohy by měly být zvednuty, když jste v sedící poloze (tj. Umístěné na židli, pohovce, pohovce nebo stolici).

Proč je to hotovo

Aortobifemorální bypass se provádí, když jsou zablokovány velké krevní cévy v břiše, třísle nebo pánvi. Tyto velké krevní cévy mohou být aorta a femorální nebo iliální tepny. Blokáda krevních cév umožňuje, aby do vaší nohy nebo nohou nepronikla žádná nebo jen velmi malá krev.

Tento chirurgický zákrok se obvykle provádí pouze v případě, že vám hrozí ztráta končetiny nebo pokud máte vážné nebo významné příznaky. Tyto příznaky mohou zahrnovat:

• bolesti nohou
• bolest v nohou
• nohy, které se cítí těžké

Tyto příznaky jsou pro tento postup považovány za dostatečně závažné, pokud k nim dojde při chůzi i v klidu. Tento postup byste také mohli potřebovat, pokud vaše příznaky komplikují splnění základních denních úkolů, máte infekci v postižené noze nebo se vaše příznaky nezlepšují jinými způsoby léčby.

Podmínky, které mohou způsobit tento typ blokování, jsou:

• periferní arteriální onemocnění (PAD)
• aortoiliakální choroba
• zablokované nebo těžce zúžené tepny

Typy

Aortobifemorální bypass je nejlepší volbou pro blokádu, která omezuje průtok krve do femorální tepny. Existuje však další postup nazývaný axillobifemorální bypass, který může být v některých případech použit.

Axillobifemorální bypass způsobuje během operace menší stres na srdci. To také nevyžaduje, aby vaše břicho bylo otevřeno během operace. Je to proto, že používá štěp z plastové trubice a spojuje femorální tepny v nohou s axilární tepnou v rameni. Štěp použitý v tomto postupu je však vystaven většímu riziku zablokování, infekce a dalších komplikací, protože prochází větší vzdáleností a protože axilární tepna není tak velká jako vaše aorta. Důvodem tohoto zvýšeného rizika komplikací je to, že štěp není pohřben tak hluboko v tkáních a protože štěp je při tomto postupu užší.

Rizika a komplikace

Aortobifemorální bypass není dostupný pro každého. Anestézie může způsobit závažné komplikace u pacientů se závažnými plicními podmínkami. Osoby se srdečními podmínkami nemusí být pro tento postup způsobilé, protože to klade velký důraz na srdce. Kouření může také zvýšit riziko komplikací během aortobifemorálního bypassu. Pokud kouříte, měli byste před touto operací zastavit, abyste snížili komplikace.

Nejzávažnější komplikací tohoto postupu je infarkt. Váš lékař provede před zákrokem několik testů, aby se ujistil, že nemáte srdeční onemocnění nebo žádné stavy, které by mohly zvýšit riziko infarktu.

Aortobifemorální bypass má mortalitu 3%, ale to se může lišit v závislosti na vašem individuálním zdraví a kondici v době operace.

Jiné komplikace, které jsou méně závažné, mohou zahrnovat:

• infekce v ráně
• infekce štěpu
• krvácení po operaci
• hluboká žilní trombóza
• sexuální dysfunkce
• mrtvice

Výhled a co očekávat po operaci

Osmdesát procent operací aortobifemorálního bypassu úspěšně otevře tepnu a zmírňuje příznaky po dobu 10 let po zákroku. Když odpočíváte, vaše bolest by měla být zmírněna. Při chůzi byste také měli být pryč nebo výrazně omezeni. Váš výhled je lepší, pokud před operací bypassu nekuříte nebo přestanete kouřit.