Stoma: Druhy, Chirurgie, Péče, Zvrat A Komplikace

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Co je to stomie?

Stomie je otvor v břiše, který umožňuje odpadu opouštět tělo, spíše než procházet zažívacím systémem. Používají se, když je třeba část vašeho střeva nebo močového měchýře uzdravit nebo odstranit.

Abychom vytvořili stomii, lékař přitáhne část vašeho tenkého nebo tlustého střeva na povrch kůže a přišije ji na otvor v břiše. Konec střeva vyprazdňuje odpad do zařízení pro stomii, což je váček připojený k vaší stomii. Stomy jsou obvykle kulaté, červené a vlhké a měří asi 1 nebo 2 palce.

Mnoho lidí používá termíny „ostomie“a „stomie“zaměnitelně, ale mají mírně odlišné významy:

Stomické vztahuje ke skutečnému otevření v břiše.
Stoma se odkazuje na konci střeva, který je šitý do ostomii.

Ostomie mohou být trvalé nebo dočasné. Pokud máte orgán, který je trvale poškozen, budete pravděpodobně potřebovat trvalý. Pokud se však část vašeho střeva potřebuje jen na chvíli vyléčit, můžete mít dočasnou stomii.

Jaké jsou různé typy?

Existuje několik typů stomie v závislosti na postupu použitém k jejich vytvoření:

Kolostomie. Stomie je vytvořena s částí tlustého střeva, známou také jako tlusté střevo, aby obešla konečník. V některých případech může být odstraněna spodní část tlustého střeva, což vede k trvalé stomii. Kolostomie může být také dočasná, pokud vaše tlusté střevo potřebuje pouze uzdravit. Možná budete potřebovat kolostomii, pokud máte rakovinu tlustého střeva nebo konečníku, poškození tlustého střeva nebo zablokování tlustého střeva.
Urostomie. Váš lékař vám vyrobí váček s použitím tenkého střeva. Připojí vaše močovody k tomuto sáčku, aby moč mohla vytékat mimo vaše tělo, aniž by prošla močovým měchýřem. Pokud je váš močový měchýř nemocný nebo poškozený, možná budete potřebovat urostomii.
Ileostomie. Stomie se vytvoří pomocí tenkého střeva, takže odpad může obejít tlusté střevo a konečník. Toto je nejběžnější typ dočasné stomie, ale mohou být také trvalé. Možná budete potřebovat ileostomii, pokud trpíte Crohnovou chorobou, ulcerativní kolitidou nebo rakovinou střev.

Bez ohledu na typ stomie, kterou máte, váš lékař pravděpodobně použije jednu z těchto dvou metod k jejímu vytvoření:

Konec stomie. Řezaný konec střeva se protáhne stomií a přišije k otvoru.
Smyčka stomie. Otvorem se protáhne smyčka střeva. Smyčka se pak odřízne a oba konce se připojí ke stomii. Jeden otvor stoma je pro hlen, zatímco druhý je pro výkaly.

Co čekat

Před stomickým chirurgickým zákrokem, který vytvoří stomii, se dostanete do celkové anestezie. Před vytvořením stomie začne váš lékař odstraněním všech nemocných nebo poškozených částí střev.

Po operaci vám budou poskytnuty pokyny, jak pečovat o své zařízení pro stomii a stomii. Jakmile opustíte nemocnici, budete muset několik dní odpočívat a několik týdnů se vyhýbat intenzivním činnostem. Váš lékař vám také může doporučit, abyste během prvních měsíců, kdy se vaše tělo upraví, dodržovali dietu s nízkým obsahem vlákniny.

Během prvních několika týdnů po operaci si možná všimnete, že máte hodně plynu, což je velmi normální. Během prvních několika měsíců se může také zmenšit vaše stomie, což je také normální a je součástí hojení.

Většina lidí se může vrátit do práce asi šest až osm týdnů po operaci.

Jaký druh péče se týká?

Váš stomický přístroj obsahuje sáček, do kterého se stomie vypouští. V závislosti na typu váčku, který máte, budete jej muset měnit každé tři až sedm dní. Při výměně sáčku očistěte pokožku kolem stomie teplou vodou a nechte ji zcela uschnout. Nemusíte používat mýdlo, ale pokud ano, ujistěte se, že je to velmi mírné a bez vůně, jako je toto. Při vyjmutí sáčku hledejte jakékoli známky podráždění, krve nebo změny velikosti a barvy stomie. Pokud si něco z toho všimnete, zavolejte svého lékaře. Zatímco některé změny jsou normální, jak se vaše stomie uzdravuje, je nejlepší být v bezpečí a informovat se u svého lékaře.

Kromě výměny sáčku každých několik dní byste také měli vyprázdnit sáček několikrát denně. Zkuste je vyprázdnit, když je asi třetina plná, abyste předešli únikům.

Jakmile se zotavíte, můžete začít znovu zavádět různá jídla zpět do své stravy. Zkuste to udělat pomalu, abyste si mohli všimnout, že máte-li těžko strávitelné určité jídlo. Mějte na paměti, že můžete mít potíže s trávením některých potravin, které jste zvykli jíst. Můžete také sledovat konzistenci a množství odpadu ve váčku a zkontrolovat známky dehydratace nebo jiné problémy.

Než opustíte nemocnici, ujistěte se, že plně rozumíte tomu, jak se starat o stomii. Váš lékař by vám měl poskytnout kompletní sadu pokynů, které můžete vzít domů.

Je to reverzibilní?

V závislosti na základním stavu může být stomie buď trvalá, nebo dočasná. Pokud vaše střeva nebo močový měchýř nejsou trvale poškozeny a potřebujete jen přestávku, vaše stomie může být reverzibilní. Váš lékař by měl být schopen před chirurgickým zákrokem sdělit, zda bude stomie trvalá. Pokud je vaše stomie dočasná, chirurgický zákrok se obvykle provádí tři měsíce až rok po původní operaci. To dá vašim orgánům čas na uzdravení.

Pro zvrácení stomie musí zbývat dostatek střeva, aby mohly být konce opět spojeny. Během reverzního chirurgického zákroku se váš lékař připojí ke konci střeva a ušije stomický otvor uzavřený. Může trvat nějakou dobu, než začne vaše střeva normálně fungovat.

Existují nějaké komplikace?

Ačkoli jsou stomie relativně běžnou a bezpečnou operací, existují některé možné komplikace. Tyto zahrnují:

Podráždění kůže. Toto je běžný problém způsobený lepidlem na vašem zařízení pro ostomii. Zkuste použít jiné zařízení nebo vyměnit použité lepidlo.
Dehydratace. Spousta úniku odpadu přes stomii může vést k dehydrataci. Ve většině případů se můžete rehydratovat pitím většího množství tekutin, ale v závažných případech může být nutná hospitalizace. Vyvarování se potravin s vysokým obsahem cukru, soli a tuku může snížit riziko dehydratace.
Únik. Pokud se zařízení Stoma nezapadá správně, může vytéct. Pokud k tomu dojde, pravděpodobně budete potřebovat nové zařízení, které lépe padne.
Střevní obstrukce. Pokud vaše jídlo není žvýkané nebo řádně stravitelné, může to způsobit ucpání střev. Mezi příznaky blokády patří křeče, bolesti žaludku a náhlé snížení plýtvání. Kontaktujte svého lékaře, pokud si všimnete jakýchkoli příznaků zablokování. I když se může vyčistit sám, některé blokády vyžadují další ošetření.
Odvolání. Je možné, že se vaše stomie pohybuje dovnitř, obvykle kvůli přibývání na váze, tkáni jizvy nebo nesprávnému umístění. Zatahování ztěžuje připojení spotřebiče a může také způsobit podráždění a únik. Doplňkové výrobky pro váš přístroj mohou pomoci, ale v těžkých případech může být zapotřebí nová stomie.
Parastomální kýla. Toto je častá komplikace, ke které dochází, když se vaše střevo začne tlačit ven otvorem. Jedná se o velmi časté případy, které často samy odcházejí. V některých případech však možná budete potřebovat operaci, abyste ji opravili.
Nekróza. Nekróza označuje smrt tkáně, ke které dochází, když je snížen nebo přerušen průtok krve do stomie. Když k tomu dojde, je to obvykle během prvních několika dnů po operaci.

Většina komplikací spojených se stomií je menší, ale některé, zejména nekróza a dehydratace, se mohou změnit v naléhavé lékařské situace. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud:

zvracíte a nevidíte žádný odpad ve váčku
kůže kolem stomie se změní na modrou, fialovou nebo velmi tmavě červenou
jste závratě, bezhlavě a vždy žízníte

Bydlení se stomií

Mít stomii může být velká změna života. Jakmile se však zotavíte z postupu, měli byste být schopni obnovit téměř všechny své běžné činnosti. Pro inspiraci se podívejte na některé z nejlepších stomických blogů roku 2017. Nezapomeňte se náležitě starat o svoji stomii, včetně vypouštění a výměny sáčku tak často, jak je to nutné, a sledování všech změn.