Přehled
Ischemická choroba srdeční (CAD) způsobuje zhoršený průtok krve v tepnách, které dodávají krev do srdce. Také nazývaná ischemická choroba srdeční (CHD) je CAD nejčastější formou srdečních chorob a postihuje přibližně 16,5 milionů Američanů ve věku 20 let.
Je to také hlavní příčina smrti pro muže i ženy ve Spojených státech. Odhaduje se, že každých 40 sekund má někdo ve Spojených státech infarkt.
Infarkt může pocházet z nekontrolovaného CAD.
Příčiny onemocnění koronárních tepen
Nejčastější příčinou CAD je cévní poškození s tvorbou cholesterolového plaku v tepnách, známé jako ateroskleróza. Snížený průtok krve nastane, když se jedna nebo více z těchto tepen částečně nebo úplně zablokuje.
Čtyři primární koronární tepny jsou umístěny na povrchu srdce:
- pravá hlavní koronární tepna
- opustil hlavní koronární tepnu
- levá cirkusová tepna
- levá přední sestupná tepna
Tyto tepny přivádějí do vašeho srdce krev bohatou na kyslík a živiny. Vaše srdce je sval, který je zodpovědný za čerpání krve do celého těla. Podle kliniky Cleveland se zdravé srdce každý den pohybuje vaším tělem přibližně 3 000 galony krve.
Stejně jako všechny ostatní orgány nebo svaly musí vaše srdce dostávat přiměřenou a spolehlivou zásobu krve, aby mohla vykonávat svou práci. Snížený průtok krve do vašeho srdce může způsobit příznaky CAD.
Jiné vzácné příčiny poškození nebo zablokování koronární tepny také omezují průtok krve do srdce.
Příznaky CAD
Když vaše srdce nemá dostatek arteriální krve, můžete zaznamenat různé příznaky. Angina (nepohodlí na hrudi) je nejčastějším příznakem CAD. Někteří lidé popisují tento nepohodlí jako:
- bolest na hrudi
- tíha
- těsnost
- hořící
- mačkání
Tyto příznaky lze také zaměnit za pálení žáhy nebo zažívací potíže.
Mezi další příznaky CAD patří:
- bolest v pažích nebo ramenou
- dušnost
- pocení
- závrať
Při omezeném průtoku krve se mohou objevit další příznaky. Pokud zablokování přeruší průtok krve úplně nebo téměř úplně, váš srdeční sval začne zemřít, pokud nebude obnoven. Toto je infarkt.
Neignorujte žádný z těchto příznaků, zejména pokud jsou nesnesitelné nebo trvají déle než pět minut. Je nezbytné okamžité lékařské ošetření.
Příznaky CAD pro ženy
Ženy mohou také zaznamenat výše uvedené příznaky, ale také je pravděpodobnější, že:
- nevolnost
- zvracení
- bolesti zad
- bolest čelisti
- dušnost bez pocitu bolesti na hrudi
Muži mají vyšší riziko vzniku srdečních chorob než premenopauzální ženy. Postmenopauzální ženy ve věku 70 let mají stejné riziko jako muži.
Vaše srdce může v důsledku sníženého průtoku krve také:
- stát se slabým
- rozvíjet abnormální srdeční rytmy (arytmie) nebo frekvence
- nepodaří pumpovat tolik krve, kolik vaše tělo potřebuje
Váš lékař zjistí tyto srdeční abnormality během diagnózy.
Rizikové faktory pro CAD
Porozumění rizikovým faktorům pro CAD může pomoci s Vaším plánem zabránit nebo snížit pravděpodobnost vzniku onemocnění.
Mezi rizikové faktory patří:
- vysoký krevní tlak
- vysoké hladiny cholesterolu v krvi
- kouření tabáku
- inzulinová rezistence / hyperglykémie / diabetes mellitus
- obezita
- nečinnost
- nezdravé stravovací návyky
- obstrukční spánkové apnoe
- emoční stres
- nadměrná konzumace alkoholu
- anamnéza preeklampsie během těhotenství
Riziko pro CAD také roste s věkem. Pouze na základě věku jako rizikového faktoru mají muži větší riziko onemocnění počínaje 45 rokem věku a ženy mají větší riziko počínaje 55 rokem věku. Riziko ischemické choroby srdeční je také vyšší, pokud máte nemoc v rodinné anamnéze..
Diagnostika CAD
Diagnostika CAD vyžaduje přezkoumání vaší anamnézy, fyzického vyšetření a dalších lékařských vyšetření. Tyto testy zahrnují:
- Elektrokardiogram: Tento test sleduje elektrické signály, které putují vaším srdcem. Může to pomoci vašemu lékaři zjistit, zda máte srdeční infarkt.
- Echokardiogram: Tento zobrazovací test používá ultrazvukové vlny k vytvoření obrazu vašeho srdce. Výsledky tohoto testu odhalí, zda určité věci ve vašem srdci fungují správně.
- Stresový test: Tento konkrétní test měří stres na srdci během fyzické aktivity a v klidu. Test sleduje elektrickou aktivitu vašeho srdce, když chodíte na běžícím pásu nebo jezdíte na stacionárním kole. Pro část tohoto testu lze také provést jaderné zobrazení. Pro ty, kteří nejsou schopni vykonávat fyzické cvičení, mohou být místo stresu použity určité léky.
- Srdeční katetrizace (katetrizace levého srdce): Během tohoto postupu lékař vstříkne do koronárních tepen speciální barvivo katétrem vloženým prostřednictvím tepny do slabin nebo předloktí. Barvivo pomáhá zlepšit rentgenový obraz vašich koronárních tepen a identifikovat případné zablokování.
- Vyšetření srdce CT: Váš lékař může použít tento zobrazovací test ke kontrole usazenin vápníku ve vašich tepnách.
Jaká je léčba CAD?
Je-li diagnostikována CAD, je důležité snížit nebo kontrolovat rizikové faktory a vyhledat léčbu, aby se snížila šance na srdeční infarkt nebo cévní mozkovou příhodu. Léčba také závisí na vašem aktuálním zdravotním stavu, rizikových faktorech a celkové pohodě. Váš lékař může například předepsat medikační terapii k léčbě vysokého cholesterolu nebo vysokého krevního tlaku, nebo můžete obdržet léky na kontrolu hladiny cukru v krvi, pokud máte cukrovku.
Změny životního stylu mohou také snížit riziko srdečních chorob a cévní mozkové příhody. Například:
- přestat kouřit tabák
- snížit nebo zastavit konzumaci alkoholu
- cvičit pravidělně
- zhubnout na zdravou úroveň
- jíst zdravou stravu (nízký obsah tuku, nízký obsah sodíku)
Pokud se váš stav nezlepší zlepšením životního stylu a léky, může lékař doporučit postup ke zvýšení průtoku krve do vašeho srdce. Tyto postupy mohou být:
- balónková angioplastika: pro rozšíření zablokovaných tepen a smolů do nahromadění plaku, obvykle se provádí zavedením stentu, který pomůže udržet lumen otevřený po zákroku
- chirurgie bypassu koronární tepny: pro obnovení průtoku krve do srdce při otevřené operaci hrudníku
- zvýšená vnější kontrapulsace: stimulovat tvorbu nových malých krevních cév, které přirozeně obchází ucpané tepny neinvazivním postupem
Jaký je výhled pro CAD?
Výhled každého na CAD je jiný. Máte větší šanci zabránit rozsáhlému poškození srdce dříve, než můžete zahájit léčbu nebo provést změny životního stylu.
Je důležité řídit se pokyny svého lékaře. Berte léky podle pokynů a proveďte doporučené změny životního stylu. Pokud máte vyšší riziko pro CAD, můžete pomoci předcházet nemoci snížením rizikových faktorů.
