Ankylozující spondylitida (AS) je chronické autoimunitní onemocnění, které primárně postihuje páteřní klouby, ale mohou být také zahrnuty velké klouby, jako jsou boky a ramena.
Zánět, který je výsledkem činnosti imunitního systému, způsobuje kloubní fúzi v částech páteře, což často vede k bolesti, otoku a ztuhlosti.
To může omezit mobilitu, což ztěžuje plnění každodenních úkolů.
Neexistuje žádný lék na toto onemocnění, ale různé léčby mohou zpomalit progresi a pomoci vám žít aktivní život. Váš poskytovatel zdravotní péče pro vás po diagnóze vytvoří léčebný plán.
Protože příznaky AS se mohou pohybovat od mírných po těžké, mohou někteří lidé zvládnout své příznaky nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), jako je ibuprofen (Motrin, Advil) a naproxen sodný (Aleve).
Pokud vaše příznaky na tyto léky nereagují, další léky jsou léky na předpis.
Léky na předpis používané pro AS zahrnují antireumatická léčiva modifikující onemocnění (DMARDs), která snižují příčiny imunitní aktivity zánětu.
Ačkoli nejsou schopni cílit na přesnou příčinu, NSAID a DMARD jsou navrženy tak, aby zastavily zánět.
Někdy bolest a ztuhlost, kterou AS způsobuje, nereaguje na tyto léky na předpis. Abychom vám pomohli zvládnout příznaky, lékař vám může doporučit jiný druh terapie nazývaný biologika.
Co jsou biologie pro AS?
Biologie jsou geneticky upravené proteiny vytvořené z živých organismů, které napodobují normální biologické funkce.
Jsou to cílené terapie zaměřené na specifické proteiny v imunitním systému, které způsobují zánět, konkrétně:
- faktor nádorové nekrózy (TNF)
- interleukin 17 (IL-17)
Food and Drug Administration (FDA) schválila první biologickou látku v roce 1988 k léčbě revmatoidní artritidy. Od té doby bylo vyvinuto několik dalších biologií.
V současné době je pro léčbu AS schváleno sedm biologických druhů. Tyto zahrnují:
1. Blokátory faktoru nádorové nekrózy (TNF)
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliximab (Remicade)
2. Inhibitory interleukinu 17 (IL-17)
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
Jak se dává biologie pro AS?
Biologie musí být dodána do tkáně těsně pod kůži nebo hluboko do svalu. Nejsou k dispozici ve formě pilulek nebo orální. Dostáváte je injekcemi nebo infuzemi.
Četnost potřebných injekcí nebo infuzí se bude lišit v závislosti na konkrétní biologické terapii.
Infuzi můžete dostávat každých několik měsíců. Nebo můžete vyžadovat více startovacích injekcí a následné injekce po celý rok.
Například biologický Simponi vyžaduje tři startovací injekce:
- dvě injekce v první den léčby
- jedna injekce o 2 týdny později
Poté si podáte jednu injekci každé 4 týdny.
Na druhou stranu, pokud užijete Humiru, podáte si jednu injekci každý druhý týden po čtyřech úvodních dávkách.
Váš lékař vám řekne, jak často budete potřebovat biologickou terapii, a dá vám pokyny, jak podávat injekce.
Biologie nezlepšují symptomy AS přes noc, ale měli byste se začít cítit lépe přibližně za 4 až 12 týdnů, někdy i dříve.
Cílem léčby je potlačit vaše příznaky tak, aby stav nezasahoval do vašeho života. Je důležité si uvědomit, že biologie nevyléčí AS.
Náklady na biologii pro AS
Biologie jsou často účinné, ale ve Spojených státech jsou velmi drahé. V průměru jsou náklady na biologii 10 000 až 30 000 USD ročně a někdy i nejdražší pro nejdražší agenty.
Pojištění pravděpodobně pokryje část nákladů, i když to bude záviset na vašem krytí.
Promluvte si se svým lékařem o možnostech pro biosimilars (podobné formulace jako biologie) a jakýchkoli programech pomoci pacientům prostřednictvím výrobců léčiv.
Vedlejší účinky biologie na AS
U mnoha typů léků existuje riziko nežádoucích účinků nebo alergických reakcí a biologie nejsou výjimkou.
Vedlejší účinky biologické terapie mohou zahrnovat:
- bolest, zarudnutí, vyrážka nebo modřiny v místě vpichu
- bolest hlavy
- kopřivka nebo vyrážka
- bolest břicha
- bolesti zad
- nevolnost
- kašel nebo bolest v krku
- horečka nebo zimnice
- potíže s dýcháním
- nízký krevní tlak
Tyto nežádoucí účinky jsou obvykle mírné a obvykle ustoupí a nakonec zmizí.
Měli byste však zavolat svého lékaře, pokud máte příznaky, jako je žihlička, otok nebo potíže s dýcháním. Mohly by to být příznaky alergické reakce.
Protože biologika potlačuje váš imunitní systém, může zvýšit riziko infekcí a rakoviny.
Váš lékař si může před první injekcí nebo infuzí objednat laboratorní testy, aby zkontroloval:
- tuberkulóza
- hepatitida B a C
- jiné infekce
Pokud se u vás po zahájení léčby objeví příznaky infekce, navštivte svého lékaře, například:
- horečka
- zimnice
- dušnost
- kašel
Rovněž informujte svého lékaře, pokud jste si nevysvětlili:
- modřiny
- ztráta váhy
- neobvyklá únava
Biologie může zvýšit riziko vzniku rakovin krve, jako je lymfom.
Jak najít správnou biologickou terapii pro AS
Ačkoli všechny biologie pro AS jsou určeny ke zpomalení progrese nemoci a zastavení zánětu, biologie nefunguje stejně pro každého.
Pokud zahájíte biologickou léčbu, lékař vám může začít s jedním typem a sledovat váš stav během následujících 3 měsíců, aby zjistil, zda nedošlo ke zlepšení.
Pokud se vaše příznaky po úvodních infuzích nebo injekcích nezmenšují, nezdráhejte se. Pokud se váš AS nezlepší, lékař může doporučit přechod na jinou biologii schválenou pro AS.
Biologická terapie sama o sobě není jedinou možností.
Neměli byste brát více než jednu biologii najednou kvůli riziku infekce, ale můžete brát biologii s jinými léky na AS. Nalezení úlevy od AS je někdy věcí pokusu a omylu.
Buď trpělivý. Nalezení správné kombinace léků může chvíli trvat.
Například, i když se vaše příznaky nezlepšily během užívání NSAID nebo DMARD, kombinace biologické látky s těmito léky může být účinná.
Odnést
Bez řádného ošetření může AS postupně postupovat a způsobit zvýšenou bolest, ztuhlost a omezení pohybu.
Pokud máte pocit, že současná terapie nefunguje, promluvte si se svým lékařem. Můžete být kandidátem na biologii.
Ale před zahájením biologické léčby (jako u každé léčby) se ujistěte, že znáte své možnosti a klást otázky.
