Co je to pulsus paradoxus?
Když se nadechnete, můžete zaznamenat mírný, krátký pokles krevního tlaku, který je nepostřehnutelný. Pulsus paradoxus, někdy nazývaný paradoxní puls, označuje pokles krevního tlaku o nejméně 10 mm Hg při každém vdechnutí. To je dost rozdílů, které způsobí znatelnou změnu síly vašeho pulzu.
Pulsus paradoxus může způsobovat několik věcí, zejména stavy související se srdcem nebo plícemi.
Způsobuje astma paradoxní pulsus?
Když má člověk těžký astmatický záchvat, začnou se části jeho dýchacích cest zpřísňovat a napínat. Plíce se začínají nadměrně nafoukávat v reakci, což vyvíjí další tlak na žíly, které nesou netoxygenovanou krev ze srdce do plic.
V důsledku toho se krev zálohuje v pravé komoře, která je v pravé dolní části srdce. To způsobuje, že se na pravé straně srdce vytváří další tlak, který tlačí proti levé straně srdce. To vše vede k pulsus paradoxus.
Navíc astma zvyšuje podtlak v plicích. To vytváří další tlak na levou komoru, což může také způsobit pulsus paradoxus.
Co jiného způsobuje pulsus paradoxus?
Kromě těžkého astmatického záchvatu může paradoxní pulsus způsobit i několik srdečních a plicních stavů. Hypovolémie může také způsobit pulsus paradoxus v situacích, kdy je to závažné. K tomu dochází, když člověk nemá v těle dostatek krve, obvykle v důsledku dehydratace, chirurgického zákroku nebo zranění.
Následují srdeční a plicní stavy, které mohou způsobit pulsus paradoxus:
Srdeční onemocnění:
Konstriktivní perikarditida
K restriktivní perikarditidě dochází, když membrána obklopující srdce, zvaná perikard, začíná zesílit. Výsledkem je, že když člověk vdechne, srdce se nemůže otevřít tolik, jako obvykle.
Perikardiální tamponáda
Tento stav, také známý jako srdeční tamponáda, způsobuje, že si osoba v perikardu vybudovala další tekutinu. Mezi jeho příznaky patří nízký krevní tlak a velké, znatelné krční žíly. Jedná se o lékařskou pohotovost, která vyžaduje rychlé ošetření.
Plíce:
Exacerbace CHOPN
Chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD) je stav, který poškozuje plíce. Když něco, jako například kouření cigaret, způsobí, že se jeho příznaky náhle zhorší, nazývá se to exacerbace CHOPN. Exacerbace CHOPN mají účinky podobné účinkům astmatu.
Masivní plicní embolie
Plicní embolie je krevní sraženina v plicích. Toto je život ohrožující stav, který může ovlivnit něčí schopnost dýchat.
Obstrukční spánkové apnoe
Spánková apnoe způsobuje, že někteří lidé pravidelně přestávají dýchat ve spánku. Obstrukční spánková apnoe zahrnuje zablokované dýchací cesty v důsledku uvolněných krčních svalů.
Pectus excavatum
Pectus excavatum je latinský termín, který znamená „dutá hrudník“. Tento stav způsobuje, že se hrudní kost osoby potápí dovnitř, což může zvýšit tlak na plíce a srdce.
Velký pleurální výpotek
Je normální mít v membránách, které obklopují vaše plíce, trochu tekutiny. Avšak lidé s pleurálním výpotkem mají nahromadění další tekutiny, což může ztížit dýchání.
Jak se měří pulsus paradoxus?
Existuje několik způsobů, jak změřit pulsus paradoxus, a některé z nich jsou invazivnější než jiné.
Nejjednodušší způsob, jak to zjistit, je použití manuální manžety na krevní tlak k poslechu klíčových rozdílů v srdečních zvucích, zatímco manžeta je vypouštěna. Mějte na paměti, že to nebude fungovat s automatickou manžetou na krevní tlak.
Jiný způsob zahrnuje zavedení katétru do tepny, obvykle radiální tepny v zápěstí nebo femorální tepně v tříslech. Když je zavěšen na stroj zvaný měnič, může katétr měřit krevní tlak v rytmu. To vašemu lékaři umožní zjistit, zda existují nějaké rozdíly ve vašem krevním tlaku, když se nadechnete nebo vydechnete.
V případech těžkého pulsního paradoxu může být váš lékař schopen cítit rozdíl v krevním tlaku pouhým pocitem pulsu v radiální tepně, těsně pod palcem. Pokud cítí něco neobvyklého, mohou vás požádat, abyste se několikrát pomalu a zhluboka nadechli, abyste zjistili, zda je puls slabší, když vdechujete.
Sečteno a podtrženo
Mnoho věcí může způsobit pulsus paradoxus, což je pokles inhalačního tlaku. I když je to obvykle způsobeno srdečním nebo plicním stavem, jako je astma, může to být také důsledek těžké ztráty krve.
Pokud si lékař všimne příznaků pulsus paradoxus, může provést některé další testy, jako je echokardiogram, aby zkontroloval jakékoli základní stavy, které by jej mohly způsobit.
