UMĚNÍ Pro HIV: Porozumění Antiretrovirové Terapii

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

O společnosti ART

Krátce po objevení HIV v roce 1981 byla lidem žijícím s HIV představena řada terapií pomocí jednoho léku. To zahrnovalo léčivo azidothymidin (AZT).

Navzdory počátečním úspěchům se tyto „monoterapie“ukázaly jako neúčinné ve zpomalení progrese viru.

Toto selhání bylo způsobeno schopností HIV rychle vyvinout rezistenci na tyto ošetření jedním lékem. Jinými slovy, HIV mutoval (změnil) do formy, která již nereagovala na jednotlivé léky.

V roce 1995 byla zavedena kombinovaná léčba léků známá jako „koktejl AIDS“. Tento typ terapie byl původně známý jako vysoce aktivní antiretrovirová terapie (HAART). Nazývá se také kombinovaná antiretrovirová terapie (cART) nebo jednoduše antiretrovirová terapie (ART).

Bez ohledu na jeho jméno vedlo ART k dramatickému zlepšení u lidí, kteří jej používali. Lidé zažili sníženou virovou zátěž (množství HIV v těle) a zvýšený počet CD4 buněk (imunitních buněk, které jsou zničeny HIV).

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí mají lidé, kteří užívají antiretrovirovou terapii podle předepsaného předpisu a udržují nezjistitelnou virovou zátěž, „skutečně žádné riziko“přenosu HIV na ostatní.

Kromě toho se průměrná délka života mnohem přiblížila typickým délkám života. Jedním z hlavních důvodů úspěchu ART je to, že pomáhá předcházet rezistenci na jakoukoli použitou drogu.

Čtěte dále a získejte více informací o léčbě měnící se život zvané ART.

Třídy kombinovaného antiretrovirového léčení

Různé lékové terapie ART jsou v současné době dostupné na předpis. Každé léčivo obsažené v kombinované terapii má jedinečný účel, ale společně pracují na dosažení několika důležitých cílů:

Zabraňte replikaci viru a snižte virovou zátěž.
Pomozte obnovit počty CD4 a imunitní funkce.
Snížit komplikace způsobené HIV a zlepšit přežití.
Omezte přenos HIV na ostatní.

Současné třídy léků zahrnutých v antiretrovirových terapiích zahrnují:

Inhibitory nukleosidové reverzní transkriptázy (NRTI). HIV potřebuje k replikaci enzym zvaný reverzní transkriptáza (RT). Nabízením vadných verzí RT viru blokují NRTI schopnost HIV replikovat se.
Nenukleosidové inhibitory reverzní transkripce (NNRTI). Tyto inhibitory deaktivují klíčový protein, který HIV potřebuje k replikaci.
Inhibitory proteázy (PI). Tento inhibitor deaktivuje protein zvaný proteáza, další klíčový stavební blok, který HIV potřebuje k replikaci.
Inhibitory vstupu nebo fúze. Tyto inhibitory blokují schopnost viru vstoupit do tělních CD4 buněk.
Inhibitory integrázy (INSTI). Jakmile HIV pronikl do buňky CD4, vloží do buněk genetický materiál pomocí proteinu nazývaného integráza. Tyto inhibitory blokují schopnost viru dokončit tento zásadní krok replikace.

Současné doporučené protokoly léčby HIV

Podle Národních institutů zdraví zahrnuje současná doporučení pro počáteční režim léčby HIV tři léky proti HIV ze dvou nebo více různých tříd léčiv.

Obvykle to zahrnuje:

dvě NRTI s INSTI, NNRTI nebo PI
ritonavir nebo kobicistat jako posilovač

Jakmile bude režim zaveden, poskytovatel zdravotní péče bude pečlivě sledovat průběžné reakce a úrovně úspěchu. Pokud má osoba závažné vedlejší účinky nebo pokud režim nepracuje, může poskytovatel zdravotní péče provést změny režimu léků.

Antiretrovirová léčba se v současné době doporučuje všem lidem žijícím s HIV. V některých situacích je však léčba naléhavější.

Příklady těchto situací zahrnují lidi, kteří:

jsou v současné době těhotné
v minulosti se u vás vyskytla demence, rakovina nebo jiné komplikace související s HIV, jako jsou infekce nebo bolest nervů
mají hepatitidu B nebo hepatitidu C
měly počty CD4 pod 200 buněk / mm3

Jakmile je antiretrovirová léčba zahájena, měla by pokračovat dlouhodobě. To pomáhá udržovat nízkou virovou zátěž a normální počet CD4.