Přehled
HIV útočí na buňky v imunitním systému těla. Aby se virus rozšířil, musí vstoupit do těchto buněk a vytvořit si kopie. Kopie jsou poté uvolněny z těchto buněk a infikují jiné buňky.
HIV nemůže být vyléčen, ale může být často kontrolován.
Jedním ze způsobů, jak zabránit viru v replikaci a kontrole infekce HIV, je léčba nukleosidovými / nukleotidovými inhibitory reverzní transkriptázy (NRTI). Tady jsou NRTI, jak fungují a vedlejší účinky, které mohou způsobit.
Jak HIV a NRTI fungují
NRTI jsou jednou ze šesti tříd antiretrovirových léčiv používaných k léčbě HIV. Antiretrovirová léčiva narušují schopnost viru množit se nebo se množit. K léčbě HIV musí NRTI působit tak, že blokují enzym HIV, který si musí sám vytvořit kopie.
HIV obvykle vstupuje do určitých buněk v těle, které jsou součástí imunitního systému. Tyto buňky se nazývají CD4 buňky nebo T buňky.
Poté, co HIV vstoupí do buněk CD4, se virus začne sám kopírovat. K tomu potřebuje zkopírovat svou RNA - genetické složení viru - do DNA. Tento proces se nazývá reverzní transkripce a vyžaduje enzym zvaný reverzní transkriptáza.
NRTI zabraňují virové reverzní transkriptáze přesně zkopírovat její RNA do DNA. Bez DNA nemůže HIV sám kopírovat.
Dostupné NRTI
V současné době FDA (Food and Drug Administration) schválilo sedm NRTI pro léčbu HIV. Tyto léky jsou dostupné jako jednotlivé léky a v různých kombinacích. Tyto formulace zahrnují:
- zidovudin (Retrovir)
- lamivudin (Epivir)
- abacavir sulfát (Ziagen)
- didanosin (Videx)
- didanosin s opožděným uvolňováním (Videx EC)
- stavudine (Zerit)
- emtricitabine (Emtriva)
- tenofovir-disoproxyl-fumarát (Viread)
- lamivudin a zidovudin (Combivir)
- abakavir a lamivudin (Epzicom)
- abakavir, zidovudin a lamivudin (Trizivir)
- tenofovir-disoproxyl-fumarát a emtricitabin (Truvada)
- tenofovir alafenamid a emtricitabin (Descovy)
Tipy pro použití
Všechny tyto NRTI jsou ve formě tablet, které se užívají ústy.
Léčba NRTI obvykle zahrnuje užívání dvou NRTI a jednoho léčiva z jiné třídy antiretrovirových léčiv.
Poskytovatel zdravotní péče vybere léčbu na základě výsledků testů, které poskytnou důležité informace o konkrétním stavu osoby. Pokud tato osoba užila antiretrovirové léky dříve, bude to při rozhodování o možnostech léčby zohledňovat i její poskytovatel zdravotní péče.
Jakmile je léčba HIV zahájena, je třeba brát léky denně přesně podle pokynů. Toto je nejdůležitější způsob, jak pomoci zvládat případy HIV. Následující tipy mohou pomoci zajistit dodržování léčby:
- Užívejte léky každý den ve stejnou dobu.
- Použijte týdenní krabičku na prášky, která má přihrádky pro každý den v týdnu. Tyto krabice jsou k dispozici ve většině lékáren.
- Kombinujte užívání léku s úkolem, který se provádí každý den. Díky tomu je součástí každodenní rutiny.
- Pomocí kalendáře můžete zkontrolovat dny, kdy byly užívány léky.
- Nastavte upozornění na poplach při užívání léků v telefonu nebo počítači.
- Stáhněte si bezplatnou aplikaci, která vám dá připomenutí, kdy je čas vzít léky. Hledání „aplikací připomenutí“poskytne mnoho možností. Zde je několik vyzkoušet.
- Požádejte člena rodiny nebo přítele, aby upozornil na užívání léků.
- Zajistěte, aby vám poskytovatel zdravotní péče dostával upozornění na textové nebo telefonní zprávy.
Potenciální vedlejší účinky
NRTI mohou způsobit nežádoucí účinky. Některé nežádoucí účinky jsou častější než jiné a tyto drogy mohou různě ovlivňovat různé lidi. Reakce každé osoby částečně závisí na tom, jaké léky jejich poskytovatel zdravotní péče předepisuje a jaké další drogy tato osoba bere.
Obecně novější NRTI, jako je tenofovir, emtricitabin, lamivudin a abakavir, způsobují méně vedlejších účinků než starší NRTI, jako je didanosin, stavudin a zidovudin.
Druhy vedlejších účinků
Časté nežádoucí účinky obvykle s časem zmizí. Mohou zahrnovat:
- bolest hlavy
- nevolnost
- zvracení
- průjem
- žaludeční nevolnost
Byly však hlášeny určité závažné vedlejší účinky. Vzácné nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- silná vyrážka
- snížená hustota kostí
- nové nebo zhoršené onemocnění ledvin
- jaterní steatóza (mastná játra)
- lipodystrofie (abnormální distribuce tělesného tuku)
- účinky na nervový systém, včetně úzkosti, zmatení, deprese nebo závratě
- laktátová acidóza
Přestože tyto nežádoucí účinky nejsou běžné, je důležité vědět, že se mohou vyskytnout, a prodiskutovat je s poskytovatelem zdravotní péče. Některým vedlejším účinkům lze zabránit nebo je potlačit.
Každý, kdo má tyto závažné vedlejší účinky, by měl neprodleně kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, aby zjistil, zda by měl pokračovat v užívání léků. Neměli by přestat brát drogu sami.
Řešení vedlejších účinků může být nepříjemné, ale zastavení léčby může viru umožnit vyvinout rezistenci. To znamená, že léky mohou přestat fungovat, aby se zabránilo replikaci viru. Poskytovatel zdravotní péče může být schopen změnit kombinaci léků, aby se snížily vedlejší účinky.
Riziko nežádoucích účinků
Riziko nežádoucích účinků může být vyšší v závislosti na anamnéze a životním stylu člověka. Podle NIH může být riziko některých negativních vedlejších účinků vyšší, pokud osoba:
- je žena nebo obezita (jediné riziko, které je vyšší, je pro laktátovou acidózu)
- bere jiné drogy
- má jiné zdravotní stavy
Také alkoholismus může zvýšit riziko poškození jater. Osoba, která má některý z těchto rizikových faktorů, by se měla před přijetím NRTI obrátit na svého poskytovatele zdravotní péče.
Jídlo s sebou
NRTI jsou některé z léků, které umožnily léčbu HIV. U těchto důležitých léků způsobují novější verze méně závažných vedlejších účinků než předchozí verze, ale u některých z těchto léků se stále mohou vyskytnout některé nežádoucí účinky.
Pro lidi, jejichž poskytovatelé zdravotní péče předepsali NRTI, je důležité, aby se drželi svého léčebného plánu pro léčbu HIV. Pokud mají vedlejší účinky antiretrovirové terapie, mohou vyzkoušet tyto tipy pro zmírnění těchto vedlejších účinků. Ještě důležitější je, že mohou hovořit se svým poskytovatelem zdravotní péče, který může navrhnout nebo změnit svůj léčebný plán, aby pomohl zmírnit vedlejší účinky.
