Přehled
Někdy, když se tkáň v orgánu zapálí - často v reakci na infekci - skupiny buněk zvané histiocyty se shlukují, aby vytvořily malé uzlíky. Tyto malé shluky ve tvaru fazole se nazývají granulomety.
Granulomy se mohou tvořit kdekoli ve vašem těle, ale nejčastěji se vyvíjejí ve vašem:
- kůže
- lymfatické uzliny
- plíce
Když se granulomety poprvé vytvoří, jsou měkké. Postupem času mohou ztvrdnout a stát se kalcifikovanými. To znamená, že se vápník vytváří v granulomech. Vklady vápníku dělají tyto druhy plicních granulomů snadněji vidět při zobrazovacích testech, jako jsou rentgenové snímky hrudníku nebo CT snímky.
Na rentgen hrudníku mohou některé plicní granulomety vypadat jako potenciálně rakovinné výrůstky. Granuly jsou však nekancerózní a často nezpůsobují žádné příznaky ani nevyžadují žádnou léčbu.
Jaké jsou příznaky?
Se samotnými plicními granulomy se vyskytují jen zřídka. Granulomy se však vytvářejí v reakci na respirační stavy, jako je sarkoidóza nebo histoplasmóza, takže základní příčina má tendenci projevovat příznaky. Mohou zahrnovat:
- kašle, které neodcházejí
- dušnost
- bolest na hrudi
- horečka nebo zimnice
Jaké jsou příčiny?
Podmínky nejčastěji spojené s plicními granulomy lze rozdělit do dvou kategorií: infekce a zánětlivá onemocnění.
Mezi infekce patří:
Histoplazmóza
Jednou z nejčastějších příčin plicních granulomů je typ plísňové infekce známé jako histoplasmóza. Histoplasmóza se může vyvinout vdechováním plísní, které se běžně vyskytují u trusu ptáků a netopýrů, ve vzduchových sporách.
Netuberkulózní mykobakterie (NTM)
NTM, který se přirozeně vyskytuje ve vodě a půdě, patří mezi běžnější zdroje bakteriálních infekcí, které vedou k plicním granulomům.
Některé neinfekční zánětlivé stavy zahrnují:
Granulomatóza s polyangiitidou (GPA)
GPA je vzácný, ale závažný zánět krevních cév v nose, krku, plicích a ledvinách. Není jasné, proč se tento stav vyvíjí, i když se jeví jako abnormální reakce imunitního systému na infekci.
Revmatoidní artritida (RA)
RA je další abnormální odpověď imunitního systému, která vede k zánětu. RA primárně ovlivňuje vaše klouby, ale může způsobit plicní granulomy, také označované jako revmatoidní uzliny nebo plicní uzly. Tyto granulomy jsou obvykle neškodné, ale existuje malé riziko, že revmatoidní uzlík může prasknout a poškodit vaše plíce.
Sarkoidóza
Sarkoidóza je zánětlivý stav, který nejčastěji postihuje vaše plíce a lymfatické uzliny. Zdá se, že je způsobena abnormální odpovědí imunitního systému, ačkoli vědci ještě musí určit, co vyvolává tuto reakci. Může to souviset s bakteriální nebo virovou infekcí, ale zatím neexistuje jasný důkaz, který by tuto teorii podpořil.
Plícní granulomy související se sarkoidózou mohou být neškodné, ale některé mohou mít vliv na funkci plic.
Jak je diagnostikována?
Protože jsou malé a obvykle nezpůsobují žádné příznaky, často se náhodně objevují granulomety. Například, pokud máte rutinní rentgen hrudníku nebo CT, kvůli respiračním problémům, může váš lékař objevit na vašich plicích malá skvrna, která se ukáže jako granulomata. Pokud jsou kalcifikovány, jsou zvláště snadno vidět na rentgenovém snímku.
Na první pohled se granulomy podobají možná rakovinným nádorům. CT sken může detekovat menší uzly a poskytovat podrobnější pohled.
Rakovinové plicní uzliny mají tendenci být nepravidelně tvarované a větší než benigní granulomety, jejichž průměr je v průměru 8 až 10 milimetrů. Uzly vyšší v plicích jsou také pravděpodobně rakovinnými nádory.
Pokud váš lékař uvidí na rentgenovém nebo CT snímku malý a neškodný granulom, může ho chvíli sledovat, přičemž po dobu několika let pořizuje další snímky, aby zjistil, zda roste.
Větší granulom může být hodnocen v průběhu času pomocí pozitronové emisní tomografie (PET). Tento typ zobrazování používá injekci radioaktivní látky k identifikaci oblastí zánětu nebo malignity.
Váš lékař může také provést biopsii plicního granulomu, aby zjistil, zda je rakovinný. Biopsie spočívá v odstranění malého kousku podezřelé tkáně tenkou jehlou nebo bronchoskopem, tenkou trubicí se závitem po krku a do plic. Vzorek tkáně je poté vyšetřen pod mikroskopem.
Jak se s ním zachází?
Plícní granulomy obvykle nevyžadují léčbu, zvláště pokud nemáte žádné příznaky.
Protože granulomy jsou obvykle výsledkem diagnostikovatelného stavu, je důležité léčení základního stavu. Například bakteriální infekce v plicích, která spouští růst granulomů, by měla být léčena antibiotiky. Zánětlivý stav, jako je sarkoidóza, může být léčen kortikosteroidy nebo jinými protizánětlivými léky.
Jaký je výhled?
Jakmile máte základní příčinu plicních granulomů pod kontrolou, možná nemáte v plicích další formu uzlů. Některé podmínky, jako je sarkoidóza, nevyléčí, ale lze je docela dobře zvládnout. I když můžete snížit úroveň zánětu, je možné, že se bude tvořit více granulomů.
Plicní granulomety a další výrůstky v plicích jsou obvykle identifikovány, když lékař hledá jiné respirační problémy. To znamená, že je důležité neprodleně hlásit lékaři příznaky, jako je kašel, dušnost a bolest na hrudi. Čím dříve budete mít symptomy vyhodnoceny a diagnostikovány, tím dříve získáte užitečnou léčbu.
