Co je to rektální biopsie?
Rektální biopsie je postup používaný k extrahování vzorku tkáně z konečníku pro laboratorní analýzu. Konec je nejnižší 6 palců tlustého střeva, který se nachází těsně nad análním kanálem. Účelem rekta je ukládání pevného odpadu těla, dokud se neuvolní.
Biopsie konečníku je důležitým nástrojem pro stanovení příčin abnormalit v konečníku. Pomáhá diagnostikovat problémy, které jsou identifikovány při screeningových testech, jako je anoskopie nebo sigmoidoskopie.
Anoskopie a sigmoidoskopie každý používají jiný typ rozsahu k pozorování vnitřní výstelky tlustého střeva a konečníku. Testy mohou identifikovat přítomnost stavů, jako jsou nádory, polypy, krvácení nebo zánět.
Tyto testy jsou však omezené při určování příčin těchto abnormalit. Váš lékař bude možná muset objednat více testů, než vám bude schopen stanovit diagnózu.
Diagnostické použití rektální biopsie
Váš lékař může doporučit rektální biopsii:
- identifikujte příčinu krve, hlenu nebo hnisu ve vaší stolici
- určit příčiny nádorů, cyst nebo mas identifikovaných při testu rektálního screeningu
- potvrdit diagnózu amyloidózy (stav, ve kterém se ve vašich orgánech hromadí abnormální bílkoviny nazývané amyloidy a šíří se tělem)
- stanovit definitivní diagnózu rakoviny konečníku
Příprava na rektální biopsii
Abyste získali co nejspolehlivější výsledky z rektální biopsie, je nutné, aby lékař jasně viděl konečník. To vyžaduje, aby vaše střeva byla prázdná. Obvykle dostanete klystýr nebo projímadlo, které vám pomůže vyprázdnit střeva.
Měli byste informovat svého lékaře o všech předpisech nebo volně prodejných lécích, které užíváte. Diskutujte o tom, jak by měly být použity před a během testu.
Váš lékař může poskytnout zvláštní pokyny, pokud užíváte léky, které by mohly ovlivnit postup, zejména pokud je vaše biopsie součástí sigmoidoskopie. Tyto léky mohou zahrnovat:
- antikoagulancia (ředidla krve)
- nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), včetně aspirinu (pufr) nebo ibuprofenu (Advil)
- jakékoli léky, které ovlivňují srážení krve
- bylinné nebo potravinové doplňky
Informujte svého lékaře, pokud jste těhotná nebo si myslíte, že byste mohli být, abyste se ujistili, že váš plod není poškozen.
Postup rektální biopsie
Rektální biopsie se obvykle provádí během anoskopie nebo sigmoidoskopie. Tyto testy jsou ambulantní postupy, což znamená, že se budete moci vrátit domů. Obvykle je provádí gastroenterolog nebo chirurg.
Anoskopie
Anoskopie se obvykle provádí v ordinaci lékaře. Tento test používá osvětlený rozsah zvaný anoscope. Rozsah umožňuje lékaři zobrazit nejnižší 2 palce análního kanálu a dolní část konečníku. Může být také použit proktoskop, který je delší než anoscope.
Sigmoidoskopie
Sigmoidoskopii lze provést v nemocnici, v ambulantním chirurgickém centru nebo ve speciálně vybavené ordinaci lékaře.
Tento test používá mnohem delší rozsah. Sigmoidoskop umožňuje lékaři vidět dále do tlustého střeva, kolem konečníku a do tlustého střeva. Je to flexibilní, osvětlená trubice, která je dlouhá více než 2 stopy. Má fotoaparát, který přenáší video obrazy na monitor. Obrázky pomáhají lékaři vést sigmoidoskop přes konečník a tlusté střevo.
Postup
Přípravy na oba typy postupů jsou podobné. Sigmoidoskopie, což je složitější postup, trvá asi 20 minut. Užívání rektální biopsie může mírně prodloužit dobu, po kterou bude zákrok trvat.
Obvykle se pro tyto procedury nepodává celková anestézie, sedativa a léky proti bolesti. Budete ležet na levé straně na vyšetřovacím stole. Přitáhnete si kolena k hrudníku.
Váš lékař provede digitální rektální vyšetření. Na prst v rukavici bude naneseno mazivo, které bude jemně zasunuto do konečníku. Počáteční zkouškou je kontrola překážek, které mohou narušovat rozsah.
Během digitálního vyšetření konečníku byste neměli cítit žádnou bolest, ale můžete cítit tlak. Váš lékař poté vloží mazaný rozsah. Po vložení rozsahu budete cítit tlak a můžete se cítit křečovitě, jako byste potřebovali projít plyn nebo mít střevní pohyb.
Pokud máte sigmoidoskopii, bude do tlustého střeva prostřednictvím rozsahu vložen vzduch. To nafoukne tlusté střevo, aby mohl lékař vidět oblast jasněji. Pokud je tekutina nebo stolice v cestě, může je lékař použít k jejich odstranění. Můžete být požádáni o změnu pozice, aby lékař mohl změnit polohu rozsahu.
Váš lékař odstraní vzorek jakékoli abnormální tkáně, kterou najdou v konečníku. Biopsie bude extrahována štětcem, tamponem, sacím katétrem nebo kleštěmi. Neměli byste cítit bolest z odstranění tkáně.
Elektrokauterizace nebo teplo mohou být použity k zastavení krvácení, které je výsledkem odstranění tkáně. Po ukončení procedury je rozsah pomalu odstraněn z vašeho těla.
Zotavení z rektální biopsie
Míra, do které je třeba se zotavit, bude záviset na typu postupu, který byl použit ke shromáždění rektální biopsie.
Po flexibilní sigmoidoskopii můžete zaznamenat nadýmání ze vzduchu, který byl zaveden do tlustého střeva. To může mít za následek nepříjemné pocity v břiše nebo procházející plyn po dobu několika hodin po zákroku.
Není neobvyklé najít malé množství krve v prvním střevním pohybu po rektální biopsii. Měli byste se však obrátit na svého lékaře, pokud zaznamenáte:
- extrémní bolest břicha
- horečka
- více než jeden krvavý pohyb střev, zejména pokud je krvácení těžké nebo sražené
- pocit slabosti
Jakmile bude postup ukončen, můžete obnovit normální stravu a činnosti.
Rizika rektální biopsie
Biopsie rekta může poskytnout cenné údaje pro diagnostiku abnormální tkáně v konečníku. V případech, kdy se jedná o rakovinu, může postup poskytnout definitivní diagnózu.
Avšak rektální biopsie, stejně jako jakýkoli invazivní postup, představuje riziko vnitřního poškození cílového orgánu nebo blízkých oblastí. Mezi možná rizika rektální biopsie patří:
- krvácející
- perforace střeva (roztržení střeva)
- potíže s močením
Tato rizika jsou velmi vzácná.
Pochopení výsledků rektální biopsie
Vzorek tkáně, který byl odebrán během vaší rektální biopsie, bude poslán do laboratoře k vyšetření. Patolog - lékař, který se specializuje na diagnostiku nemocí - bude tkáň vyšetřovat. Zpráva o zjištěních bude zaslána vašemu lékaři.
Pokud jsou výsledky vaší rektální biopsie normální, nálezy naznačují následující:
- Konečník a konečník mají normální velikost a vzhled.
- Nedochází ke krvácení.
- Nebyly nalezeny žádné polypy, hemoroidy, cysty ani nádory.
- Nebyly zaznamenány žádné abnormality.
Pokud jsou výsledky vaší rektální biopsie neobvyklé, lékař možná zjistil:
- amyloidóza, která zahrnuje abnormální nahromadění určitého typu proteinu
- abscesy
- infekce
- zánět
- polypy nebo jiné abnormální výrůstky
- nádory
Abnormální výsledky vaší rektální biopsie mohou také naznačovat pozitivní diagnózu pro:
- rakovina
- Crohnova choroba, zánětlivé onemocnění střev, které postihuje gastrointestinální trakt
- Hirschsprungova nemoc, střevní onemocnění, které může způsobit obstrukci
- ulcerativní kolitida, zánětlivé onemocnění střev, které ovlivňuje tlusté střevo a konečník
Váš lékař si může objednat více laboratorních testů nebo fyzických vyšetření, než budou schopni dosáhnout diagnózy.
