Přehled
Játra pomáhají tělu trávit jídlo, čistit odpad a ukládat energii. Jde o největší orgán v těle. Bez fungujících jater nemůžete žít. Pokud lékařské ošetření nemůže udržet poškozené játra funkční, jedinou možností je transplantace jater.
Požadavky na transplantaci jater
Pokud vaše játra již nefungují na takovou úroveň, aby udržely váš život, je jedinou možností transplantace jater. Aby bylo možné uvažovat o transplantaci jater, musíte splnit určitá kritéria:
Choroba
Aby byla splněna kritéria pro transplantaci jater, musíte mít játra, která nefunguje správně a je mimo fázi, kterou lze opravit. Když je vaše játra poškozená, roste nová tkáň, která se uzdraví. Když je poškození závažné a má za následek zjizvení (fibrózu) jater, nazývá se cirhóza. Cirhóza může vést k:
- selhání jater
- portální hypertenze, kde zjizvení inhibuje průtok krve a způsobuje zvýšení tlaku v žíle, která přivádí krev do jater (portální žíla)
- hepatocelulárního karcinomu nebo primárního karcinomu jater
Zdravotní stav
Než budete považováni za životaschopného kandidáta na transplantaci jater, budete potřebovat předtransplantační vyhodnocení, které může zahrnovat testy, jako například:
- hodnocení hepatologem (jaterním specialistou)
- hodnocení transplantačním chirurgem
- laboratorní testy, jako je krev, rentgen a zobrazovací testy, jako jsou CT nebo MRI skenování
- endoskopie k prozkoumání zažívacího traktu
- kolonoskopie k prozkoumání vašeho tlustého střeva
- srdeční a zátěžové testy, jako je elektrokardiogram (EKG)
- emoční hodnocení k určení vaší schopnosti zvládat stres a řídit se lékařskými pokyny
Finanční a pojišťovací hodnocení
Setkáte se s finančním specialistou, aby vás seznámil s potřebnými zdroji a rozsahem vašeho pojistného krytí na postupy, léky a další výdaje na transplantaci jater.
Výběrová komise pro transplantaci jater
Po dokončení vašeho hodnocení bude komise - složená z hepatologů, chirurgů, koordinátorů transplantačních sester, psychosociálního týmu a finančního poradce - prověřovat zjištění z testů a hodnocení. Rozhodnou, zda je pro vás transplantace správná. Reakcí výboru je obvykle jedno ze tří rozhodnutí:
- Ne. Rizika převažují nad výhodami. Jsi příliš nemocný a existuje strach, že nemůžeš přežít operaci.
- Ne. Jsi příliš zdravý a budeš připraven na sledování příznaků selhání jater. Pokud se vaše játra zhorší, budete přehodnoceni.
- Ano. Jste životaschopným kandidátem a budete zařazeni na čekací listinu.
Čekací seznam
Když jste zařazeni na čekací listinu, dostanete skóre MELD (model konečného onemocnění jater) na základě zjištění vašich krevních testů. Děti dostávají skóre PELD (dětské onemocnění jater v konečném stádiu). Toto počítačem vypočítané skóre staví ty, kteří to nejvíce potřebují, na vyšší seznam, aby dostali játra. Neexistuje způsob, jak tento seznam ovlivnit jiným způsobem, než je váš stupeň potřeby.
Na čekací listině uvidíte svého lékaře pravidelně. Nejen, že chcete být pro operaci v dobrém zdravotním stavu, ale také váš lékař aktualizuje vaše skóre MELD nebo PELD. Podle Dárcovského programu dárců života je průměrná střední doba čekání na játra 11 měsíců.
Transplantace
Až bude pro vás nalezen dárce, budete kontaktováni, abyste se dostali do nemocnice. Příprava na operaci (např. Anestézie a monitorování srdce a krevního tlaku) bude trvat asi dvě hodiny. Transplantační operace obvykle trvá šest až osm hodin.
Po operaci se probudíte na jednotce intenzivní péče (ICU), kde budete sledováni, dokud vás lékaři nepřesunou do oblasti nemocnice, kde vás budou ošetřovat lékaři a zdravotní sestry specializující se na pacienty po transplantaci. S výjimkou komplikací, jako jsou infekce, krevní sraženiny v játrech nebo špatná funkce jater - opustíte nemocnici za dva až tři týdny.
Jakmile budete doma, budete pokračovat v testech, aby lékaři mohli sledovat vaše zdraví a zdraví vašich nových jater. Jedná se především o:
- akutní odmítnutí
- návrat onemocnění jater
- rakovina
- lékařské komplikace, jako je vysoký krevní tlak, infekce, diabetes a vysoký cholesterol
Existuje mnoho pozitivních příběhů o příjemcích transplantací jater, kteří žijí dlouhý a šťastný život. Nedávná studie naznačuje přibližně 75 procentní šanci. Vaše šance se mohou lišit, protože toto číslo představuje všechny příjemce transplantátu jater, včetně starších dospělých, velmi mladých, těch s pokročilým onemocněním a těch, kteří mají méně závažné problémy s játry.
Požadavky na dárce jater
Můžete darovat část jater na transplantaci. Po dárcovství se vaše jaterní buňky regenerují a orgán se zvětší zpět do své původní velikosti, jak pro vás, tak pro příjemce. Chcete-li být žijícím dárcem, musíte splnit následující požadavky:
- dar je zcela dobrovolný
- dobré fyzické a duševní zdraví
- mezi 18 a 60 lety
- index tělesné hmotnosti (BMI) menší než 35%
- kompatibilní krevní skupina s příjemcem
- žádná významná orgánová onemocnění, jako jsou srdeční choroby nebo onemocnění ledvin
- žádná trvalá malignita (rakovina)
- žádné HIV / AIDS
- žádná hepatitida
- žádné aktivní nebo chronické infekce
- žádné zneužívání účinných látek
Jídlo s sebou
Pro mnoho lidí je transplantace jater nezbytnou procedurou zachraňující život. Vzhledem k tomu, že více lidí potřebuje játra, než jsou k dispozici játra, jsou potenciální příjemci zařazeni na čekací listinu. Pokud chcete být dárcem odebráním části jater příjemci po transplantaci, vaše játra se regenerují.
