Jaké je pravidlo devíti?
Pravidlo devíti je metoda, kterou lékaři a poskytovatelé pohotovostních lékařů používají ke snadnému výpočtu léčebných potřeb pro spálenou osobu.
Někdy se o něm říká Wallaceovo pravidlo devíti po chirurgovi, který poprvé publikoval tuto metodu. Za vytvoření této metody se připisují Pulaski a Tennison.
Zdravotnický pracovník provede vizuální vyšetření, aby vyhledal vážně spálené oblasti a pomocí pravidla devíti rychle spočítal, jaké procento těla člověka je spáleno. Zatímco lékaři budou provádět důkladnější vyšetření pro odhad spálení, mohou pomocí pravidla devíti rychle posoudit osobu a začít doporučovat léčebná centra a intervence na pomoc člověku.
Jaké je pravidlo devíti?
Pravidlo devíti je určeno k použití pro:
- popáleniny druhého stupně, také známé jako popáleniny částečné tloušťky
- popáleniny třetího stupně, známé jako popáleniny plné tloušťky
Pravidlo devíti přiřazuje procento, které je buď devět, nebo násobek devíti, aby určilo, jak velká je plocha povrchu těla poškozena. Pro dospělé platí pravidlo devíti:
| Část těla | Procento |
| Paže (včetně ruky) | 9 procent každý |
| Přední trup (přední část těla) | 18 procent |
| Genitalia | 1 procento |
| Hlava a krk | 9 procent |
| Nohy (včetně nohou) | Každý 18 procent |
| Zadní trup (zadní část těla) | 18 procent |
Pokud je osoba zraněna v důsledku popálení, může je lékař rychle posoudit. Například, pokud by byly spáleny na každé ruce a paži, jakož i přední část trupu těla, pomocí pravidla devíti, odhadli by spálenou oblast jako 36 procent těla člověka.
Jak se používá pravidlo devíti?
Lékařský poskytovatel může použít výpočty z devíti pravidel několika způsoby. To zahrnuje množství výměny tekutin a míru péče, kterou člověk potřebuje.
Když osoba zažije popáleniny druhého stupně nebo horší, ochranná vrstva kůže je zničena. V důsledku toho ztratí značné množství tělesné vody. Díky tomu je poskytování tekutin životně důležité pro pomoc člověku udržovat celkovou tělesnou vodu. Podle údajů National Institute of Health, popáleniny, které jsou větší než 20 až 25 procent celkové plochy povrchu těla, vyžadují značné intravenózní (IV) tekutiny. Lékaři také použijí odhadovanou spálenou plochu povrchu těla, aby určili, kolik tekutiny se má podat.
Pravidlo devíti může také předat lékařskému týmu přijímajícímu pacientovi, jak vážné je zranění. Poskytovatelé také vědí, že popáleniny, které přesahují 30 procent těla člověka, mohou být podle národních ústavů zdraví potenciálně fatální.
Pokud má osoba popáleniny na 10 procentech povrchu těla nebo více, mělo by se jejich zranění ošetřit specializovaným střediskem popálení. Mezi další okolnosti, kdy by centrum pro popálení mělo léčit rány, patří:
- když je tato osoba dítě
- když spálené oblasti zahrnují klíčové oblasti těla, jako jsou ruce, nohy, genitálie, obličej nebo hlavní klouby
- chemické popáleniny
- elektrické popáleniny
- přítomnost popálenin třetího stupně
Dalším příkladem, jak může poskytovatel použít pravidlo devíti, je zjistit, kolik IV přístupu je potřeba. Pokud osoba spálila 15 procent nebo více celkové plochy povrchu těla, bude potřebovat alespoň jednu periferní linii, aby poskytla IV tekutiny. Pokud je tělo člověka spáleno 40 procent nebo více, bude potřebovat alespoň dvě IV.
Pravidlo devíti dětí
Lékaři obvykle nepoužívají stejné výpočty v pravidlech devíti pro děti. Důvodem je, že děti mají tendenci mít jiné tělesné proporce než dospělí, včetně větších hlav a menších nohou. Podle Národních zdravotních ústavů mají například děti tendenci úměrně mít o 20 procent větší hlavu než dospělí. Kojenci mají také o 13 procent menší nohy než dospělí.
Proto existuje několik úprav pro pravidlo devíti dětí:
| Část těla | Procent |
| Paže (včetně ruky) | 9 procent každý |
| Přední trup (přední část těla) | 18 procent |
| Hlava a krk | 18 procent |
| Nohy (včetně nohou) | 14 procent každý |
| Zadní trup (zadní část těla) | 18 procent |
Jídlo s sebou
Popáleniny jsou vážné, bolestivé zranění, které vyžaduje okamžité ošetření a zásah. Pravidlo devíti slouží jako rychlá metoda hodnocení pro zdravotnického poskytovatele k odhadu rozsahu zranění osoby. Pokud je osoba s popáleninami dítě, mělo by se upravit pravidlo devíti kvůli rozdílům v proporcích dítěte.
