Úvod
Ulcerativní kolitida je typ zánětlivého onemocnění střev (IBD), které postihuje hlavně tlusté střevo (tlusté střevo). Může to být způsobeno abnormální reakcí imunitního systému vašeho těla. I když není znám žádný lék na ulcerózní kolitidu, k léčbě symptomů lze použít několik typů léků.
Příznaky ulcerativní kolitidy mohou zahrnovat:
- bolesti břicha, nepohodlí nebo křeče
- přetrvávající průjem
- krev ve stolici
Příznaky mohou být konstantní nebo se mohou během vzplanutí zhoršit.
Různé léky lze použít ke zmírnění zánětu (otoky a podráždění), ke snížení počtu vzplanutí, které máte, a nechte své tlusté střevo léčit. K léčbě lidí s ulcerózní kolitidou se používají čtyři hlavní třídy drog.
Aminosalicyláty (5-ASA)
Předpokládá se, že aminosalicyláty snižují příznaky ulcerózní kolitidy snížením zánětu v tlustém střevě. Tyto léky se používají u lidí s mírnou až středně ulcerativní kolitidou. Mohou pomoci zabránit vzplanutí nebo snížit počet vzplanutí máte.
Příklady těchto léků zahrnují:
Mesalamin
Mesalamin může být užíván perorálně (ústy) jako tableta se zpožděným uvolňováním, tobolka s prodlouženým uvolňováním nebo tobolka se zpožděným uvolňováním. Mesalamin je také k dispozici jako rektální čípek nebo rektální klystýr.
Mesalamin je v některých formách dostupný jako generický lék. Má také několik značkových verzí, například Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD a Lialda.
Mezi častější vedlejší účinky mesalaminu patří:
- průjem
- bolest hlavy
- nevolnost
- bolesti břicha, křeče a nepohodlí
- zvýšená kyselost žaludku nebo reflux
- zvracení
- říhání
- vyrážka
Vzácné, ale závažné vedlejší účinky mesalaminu mohou zahrnovat:
- bolest na hrudi
- dušnost
- nepravidelný srdeční rytmus
Příklady léků, se kterými mesalamin může interagovat, zahrnují:
- thioguanin
- warfarin
- vakcína proti varicella zoster
Sulfasalazin
Sulfasalazin se užívá ústy jako tableta s okamžitým nebo prodlouženým uvolňováním. Sulfasalazin je dostupný jako generický lék a jako značkový lék Azulfidin.
Mezi častější vedlejší účinky sulfasalazinu mohou patřit:
- ztráta chuti k jídlu
- bolest hlavy
- nevolnost
- zvracení
- žaludeční nevolnost
- snížená hladina spermatu u mužů
Mezi další vzácné, ale závažné vedlejší účinky sulfasalazinu patří:
- poruchy krve, jako je anémie
- závažná alergická reakce, jako je Stevens-Johnsonův syndrom
- selhání jater
- problémy s ledvinami
Sulfasalazin může interagovat s jinými drogami, jako jsou:
- digoxin
- kyselina listová
Olsalazine
Olsalazin přichází jako tobolka, kterou užíváte ústy. Je k dispozici jako značkový lék Dipentum. Není dostupný jako generický lék.
Častější vedlejší účinky olsalazinu mohou zahrnovat:
- průjem nebo uvolněná stolice
- bolest v břiše
- vyrážka nebo svědění
Mezi závažné nežádoucí účinky olsalazinu patří:
- poruchy krve, jako je anémie
- selhání jater
- srdeční problémy, jako jsou změny srdečního rytmu a zánět srdce
Příklady léků, s nimiž může olsalazin interagovat, zahrnují:
- heparin
- hepariny s nízkou molekulovou hmotností, jako je enoxaparin nebo dalteparin
- merkaptopurin
- thioguanin
- vakcína proti varicella zoster
Balsalazid
Balsalazid se užívá ústy jako tobolka nebo tableta. Tobolka je dostupná jako generický lék a jako značkový lék Colazal. Tableta je k dispozici pouze jako značkový lék Giazo.
Mezi častější vedlejší účinky balsalazidu patří:
- bolest hlavy
- bolest břicha
- průjem
- nevolnost
- zvracení
- infekce dýchacích cest
- bolest kloubů
Mezi závažné nežádoucí účinky balsalazidu patří:
- poruchy krve, jako je anémie
- selhání jater
Příklady léků, s nimiž může balsalazid interagovat, zahrnují:
- thioguanin
- warfarin
- vakcína proti varicella zoster
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy snižují celkovou imunitní reakci vašeho těla a snižují zánět v těle. Tyto typy léků se používají k léčbě lidí se středně těžkou až těžkou aktivní ulcerózní kolitidou. Kortikosteroidy zahrnují:
Budesonid
Dvě formy budesonidu, které jsou schváleny pro ulcerózní kolitidu, jsou tablety s prodlouženým uvolňováním a rektální pěna. Oba jsou k dispozici jako značkový lék Uceris. Nejsou k dispozici jako generické léky.
Mezi častější vedlejší účinky budesonidu patří:
- bolest hlavy
- nevolnost
- snížené hladiny hormonu kortizolu
- bolest v horním břiše
- únava
- nadýmání
- akné
- Infekce močových cest
- bolest kloubů
- zácpa
Mezi závažné nežádoucí účinky budesonidu patří:
- problémy se zrakem, jako je glaukom, katarakta a slepota
- vysoký krevní tlak
Budesonid může interagovat s jinými drogami, jako jsou:
- inhibitory proteázy, jako je ritonavir, indinavir a saquinavir, které se používají k léčbě infekcí HIV
- antimykotika, jako je itrakonazol a ketokonazol
- erythromycin
- orální antikoncepční prostředky, které obsahují ethinylestradiol
Prednison a prednisolon
Prednison je dostupný ve formě tablet, tablet s opožděným uvolňováním a ve formě tekutého roztoku. Něco z toho bereš ústy. Prednison je dostupný jako generikum a jako značkové léky Deltasone, Prednisone Intensol a Rayos.
Formy prednisolonu, které jsou schváleny pro ulcerózní kolitidu, jsou:
- tablety
- rozpustné tablety
- kapalný roztok
- sirup
Můžete mít kteroukoli z těchto forem ústy. Prednisolon je k dispozici jako generický lék a jako značkový lék Millipred.
Mezi častější vedlejší účinky prednisonu a prednisolonu patří:
- zvýšené hladiny cukru v krvi
- neklid nebo úzkost
- zvýšený krevní tlak
- otok v důsledku zadržování tekutin v nohou nebo kotnících
- zvýšená chuť k jídlu
- přibývání na váze
Mezi závažné nežádoucí účinky prednisonu a prednisolonu patří:
- osteoporóza a zvýšené riziko zlomenin kostí
- srdeční problémy, jako je srdeční infarkt, bolest na hrudi a změny srdečního rytmu
- záchvaty
Příklady léků, s nimiž prednison a prednisolon mohou interagovat, zahrnují:
- antiseizurová léčiva, jako je fenobarbital a fenytoin
- ředidla krve, jako je warfarin
- rifampin
- ketokonazol
- aspirin
Imunomodulátory
Imunomodulátory jsou léky, které snižují reakci organismu na vlastní imunitní systém. Výsledkem je snížený zánět v celém těle osoby. Imunomodulátory mohou snížit počet vzplanutí ulcerózní kolitidy, které máte, a mohou vám pomoci zůstat déle bez příznaků.
Imunomodulátory se obvykle používají u lidí, jejichž příznaky nebyly potlačeny aminosalicyláty a kortikosteroidy. Tyto léky však mohou začít fungovat několik měsíců.
Imunomodulátory zahrnují:
Tocacitinib
Až donedávna nebyly imunomodulátory schváleny americkým úřadem pro potraviny a léčiva (FDA) k léčbě lidí s ulcerózní kolitidou. Nicméně, tato třída drog byla někdy používána off-label k léčbě lidí s ulcerózní kolitidou.
Jedno takové použití mimo značku se stalo minulostí v roce 2018, kdy FDA schválila použití imunomodulátoru pro lidi s ulcerativní kolitidou. Tento imunomodulátor se nazývá tofacitinib (Xeljanz). To bylo dříve schváleno FDA pro lidi s revmatoidní artritidou, ale byl použit off-label pro lidi s ulcerativní kolitidou. Xeljanz je první lék svého druhu, který se podává perorálně - spíše než injekčně - pro dlouhodobou léčbu lidí s ulcerativní kolitidou.
Další informace o užívání drog mimo štítky.
Methotrexát
Methotrexát je k dispozici jako tableta, kterou užíváte ústy. Podává se také intravenózní (IV) infuzí, subkutánními a intramuskulárními injekcemi. Tableta je dostupná jako generický lék a jako značkový lék Trexall. IV roztok a intramuskulární injekce jsou k dispozici pouze jako generická léčiva. Subkutánní injekce je k dispozici pouze jako značkové léky Otrexup a Rasuvo.
Azathioprin
Při léčbě ulcerózní kolitidy přichází azathioprin jako tableta, kterou užíváte ústy. Je k dispozici jako generický lék a jako značkový lék Azasan a Imuran.
Merkaptopurin
Merkaptopurin je dostupný ve formě tablety nebo tekuté suspenze, které se užívají ústy. Tableta je k dispozici pouze jako generické léčivo a suspenze je k dispozici pouze jako značkové léčivo Purixan.
Vedlejší účinky methotrexátu, azathioprinu a merkaptopurinu
Mezi častější vedlejší účinky těchto imunomodulátorů patří:
- bolest hlavy
- nevolnost
- zvracení
- průjem
- boláky v ústech
- únava
- nízké hladiny krvinek
Příklady léčiv, se kterými mohou imunomodulátory interagovat, zahrnují:
- allopurinol
- aminosalicyláty, jako je sulfasalazin, mesalamin a olsalazin
- inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE), jako je lisinopril a enalapril
- warfarin
- ribavirin
- nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako naproxen a ibuprofen
- fenylbutazon
- fenytoin
- sulfonamidy
- probenecid
- retinoidy
- theofylin
Biologie
Biologie jsou geneticky navržené léky vyvinuté v laboratoři z živého organismu. Tyto léky zabraňují určitým proteinům ve vašem těle způsobovat zánět. Biologická léčiva se používají u lidí se středně těžkou až těžkou ulcerózní kolitidou. Používají se také u lidí, jejichž příznaky nebyly potlačeny léčbami, jako jsou aminosalicyláty, imunomodulátory nebo kortikosteroidy.
K léčbě příznaků ulcerózní kolitidy se používá pět biologických léčiv. Tyto léky jsou k dispozici pouze jako drogy se značkou, včetně:
- adalimumab (Humira), podávaný subkutánní injekcí
- golimumab (Simponi), podávaný subkutánní injekcí
- infliximab (Remicade), podávaný intravenózní infuzí
- infliximab-dyyb (Inflectra), podávaný IV infuzí
- vedolizumab (Entyvio), podávaný IV infuzí
Před jakýmkoli zlepšením budete možná muset užívat adalimumab, golimumab, infliximab nebo infliximab-dyyb až osm týdnů. Vedolizumab obvykle začíná fungovat za šest týdnů.
Mezi častější vedlejší účinky biologických léčiv mohou patřit:
- bolest hlavy
- horečka
- zimnice
- kopřivka nebo vyrážka
- zvýšené infekce
Biologická léčiva mohou interagovat s jinými biologickými činiteli. Příklady těchto zahrnují:
- natalizumab
- adalimumab
- golimumab
- infliximab
- anakinra
- abatacept
- tocilizumab
- warfarin
- cyklosporin
- theofylin
- živé vakcíny, jako je vakcína proti varicella zoster
Vyhněte se NSAID
NSAID, jako je ibuprofen a naproxen, obvykle snižují zánět v těle. Pokud však máte ulcerózní kolitidu, mohou tyto léky zhoršit příznaky. Než začnete užívat NSAID, nezapomeňte se poradit se svým lékařem.
Promluvte si se svým lékařem
Mnoho léků může pomoci zmírnit příznaky ulcerózní kolitidy. Pokud máte ulcerózní kolitidu, přečtěte si tento článek se svým lékařem a mluvte o tom, které léky mohou být pro vás nejvhodnější. Váš lékař navrhne léky na základě faktorů, jako je vaše celkové zdraví a závažnost vašeho stavu.
Možná budete muset vyzkoušet několik léků, než najdete léčebný plán, který vám vyhovuje. Pokud užívání jednoho léku dostatečně nezníží vaše příznaky, může lékař přidat druhý lék, který zlepší účinnost prvního. Může to chvíli trvat, ale lékař s vámi bude spolupracovat na nalezení správných léků, které pomohou zmírnit příznaky ulcerativní kolitidy.
