Přehled
Límec (klíční kost) je dlouhá štíhlá kost, která spojuje ruce s tělem. Běží vodorovně mezi horní částí hrudní kosti (hrudní kosti) a lopatkami (lopatkou).
Zlomené klíční kosti (nazývané také zlomeniny klíční kosti) jsou celkem běžné a představují asi 5 procent všech zlomenin dospělých. Fraktury klíční kosti jsou ještě častější u dětí, což představuje 8 až 15 procent všech dětských zlomenin.
Švédská studie z roku 2016 zjistila, že u mužů se vyskytlo 68 procent zlomenin klíčníku. Největší věkovou skupinu mezi muži představovalo 15–24leté, tj. 21%. Ale u lidí starších 65 let zlomilo límec více žen než mužů.
Každá zlomenina je jiná, ale 80 procent z nich se vyskytuje ve střední části klíční kosti, která není silně spojena vazy a svaly.
Sportovní zranění, pády a dopravní nehody jsou nejčastějšími příčinami zlomených límců.
Zlomené klíční kosti
Když zlomíte límec, pravděpodobně budete mít hodně bolesti a budete mít potíže s pohybem paží, aniž byste způsobili další bolest. Můžete také mít:
- otok
- ztuhlost
- neschopnost pohnout ramenem
- něha
- modřiny
- rána nebo vyvýšená oblast nad přestávkou
- broušení nebo praskání hluku při pohybu paží
- dopředu se prověšuje vaše rameno
Příčiny zlomené klíční kosti
Nejčastější příčinou zlomených collarbones je přímá rána do ramene, která praskne nebo zlomí kost. K tomu může dojít při pádu dolů na rameno nebo při pádu na nataženou ruku. Může se to také stát při srážce s autem.
Sportovní zranění jsou častou příčinou zlomených límců, zejména u mladších lidí. Klíčko se neztvrdne úplně, dokud vám nebude asi 20.
Kontaktovat sporty jako fotbal a hokej může způsobit zranění ramene, stejně jako jiné sporty, kde k pádu obvykle dochází při vysokých rychlostech nebo na sestupné trajektorii, jako je lyžování nebo skateboarding.
Nemluvňata
Novorozenci mohou mít během porodu zlomeninu klíční kosti. Je důležité, aby si rodiče všimli, že vaše dítě má některý z příznaků zlomené klíční kosti, jako je pláč, když se dotknete jejich ramene.
Diagnóza
Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky a na to, jak k úrazu došlo. Budou také zkoumat vaše rameno a pravděpodobně vás požádají, abyste se pokusili pohnout rukou, rukama a prsty.
Někdy bude místo přestávky zřejmé, protože vaše kost bude tlačit nahoru pod kůži. V závislosti na typu zlomení může lékař zkontrolovat, zda nedošlo k poškození nervů nebo krevních cév.
Lékař nařídí ramenním rentgenovým paprskům, aby ukázali přesné umístění zlomeniny, kolik se konce kosti posunuly a zda jsou zlomeny další kosti. Někdy také objednávají CT vyšetření, aby se podívali na přestávku nebo přestávky podrobněji.
Rozbité obrázky klíční kosti
Ošetření zlomené klíční kosti
Léčba zlomené klíční kosti závisí na typu a závažnosti zlomeniny. Existují rizika a přínosy jak pro nechirurgické, tak pro chirurgické ošetření. Nejlepší je, abyste o svých možnostech léčby plně diskutovali se svým lékařem.
V minulosti se za nejlepší považovala nechirurgická léčba přestávky ve střední části klíční kosti. V posledních několika letech však studie z roku 2016 uvedla, že převládala chirurgická léčba.
Metaanalýza chirurgické a nechirurgické léčby v roce 2015 konstatovala, že míra komplikací činila 25 procent, bez ohledu na to, která léčba byla zvolena. Obě studie vyzvaly k dalšímu výzkumu s cílem určit, jaké druhy přestávek mají z chirurgického zákroku největší prospěch.
Konzervativní, nechirurgická léčba
S nechirurgickou léčbou můžete očekávat následující:
- Podpora paží. Vaše zraněná ruka bude znehybněna v praku nebo obalu, aby byla kost na místě. Je důležité omezit pohyb, dokud se vaše kost neuzdraví.
- Léky proti bolesti. Lékař může předepsat volně prodejné léky, jako je ibuprofen nebo acetaminofen.
- LED. Lékař může doporučit ledové obaly na pomoc s bolestí v prvních několika dnech.
- Fyzikální terapie. Lékař nebo fyzioterapeut vám může ukázat jemná cvičení, která zabraňují ztuhlosti při hojení kostí. Jakmile se vaše kosti zahojí, lékař vám poradí rehabilitační program, který pomůže vaší paži získat sílu a flexibilitu.
Jednou komplikací konzervativní léčby je, že kost může vyklouznout z vyrovnání. Tomu se říká malunion. Možná budete potřebovat další léčbu v závislosti na tom, jak malunion ovlivňuje funkci vaší paže.
V některých případech můžete mít na kůži bouli nad zlomem. Náraz se obvykle časem zmenšuje.
Chirurgická operace
Pokud je zlomená klíční kost fragmentovaná, zlomená na více než jednom místě nebo špatně zarovnána, může být doporučena operace. Léčení komplexních přestávek obvykle zahrnuje:
- přemístění límce
- umístění kovových šroubů a kovové desky nebo kolíků a šroubů samotných, aby držely kost na svém místě, aby se správně uzdravila
- nošení praku po operaci k znehybnění paže na několik týdnů
- brát léky proti bolesti podle předpisu po operaci
- s následnými rentgenovými paprsky pro monitorování hojení
Po zahojení kosti jsou čepy a šrouby odstraněny. Kovové desky se obvykle neodstraňují, pokud nedochází k podráždění nadložní kůže.
Mohou se vyskytnout chirurgické komplikace, jako jsou problémy s hojením kostí, podráždění z vloženého hardwaru, infekce nebo poškození vašich plic.
Lékaři v současné době zkoumají minimálně invazivní artroskopickou operaci zlomených klíčníků.
Zlomená klíční kost u dětí Léčba dětí
Zlomené klíční kosti u dětí se obvykle léčí bez chirurgického zákroku. V lékařské literatuře je jen málo zpráv o komplikacích.
Zlomková obnova klíční kosti
Zlomené klíční kosti obvykle léčí šest až osm týdnů, než se uzdraví pro dospělé, a tři až šest týdnů u malých dětí. Doba hojení se liší v závislosti na jednotlivých zlomeninách.
V prvních čtyřech až šesti týdnech byste neměli zvedat nic těžšího než pět liber nebo se pokusit zvednout ruku nad úroveň ramen.
Jakmile se kost zahojí, fyzikální terapie, aby se vaše paže a rameno vrátily k normální funkci, bude pravděpodobně trvat dalších několik týdnů. Obecně se lidé mohou vrátit k běžným činnostem za tři měsíce.
Spící
Spánek se zlomenou klíční kostí může být nepříjemný. Sejměte popruh v noci a pomocí dalších polštářů se opřete.
Ovládnutí bolesti
Ke zvládání bolesti používejte volně prodejné léky proti bolesti. Ledové obaly mohou také pomoci.
Fyzikální terapie
Držte se jemnou fyzikální terapií, aby se vaše paže neztuhla, zatímco se léčí. To může zahrnovat masáž měkkých tkání, mačkání míče do ruky a izometrickou rotaci. Můžete se pohybovat loktem, rukama a prsty, jak to bude pohodlné.
Jakmile se přestávka uzdraví, lékař nebo fyzioterapeut vám může dát cvičení na posílení ramene a paže. Může to zahrnovat cvičení s pohybem a odstupňované vzpírání.
Váš lékař zhodnotí, kdy se vrátíte k normálním činnostem. Také vám poradí, kdy můžete zahájit konkrétní výcvik pro návrat ke sportu. U dětí to může být do šesti týdnů pro bezkontaktní sporty a osm až 12 týdnů pro kontaktní sporty.
Výsledek
Rozbité klíční kosti jsou celkem běžné a obvykle se hojí bez komplikací. Každý případ je jedinečný. Diskutujte se svým lékařem, zda pro vás může být nejlepší chirurgická nebo nechirurgická léčba.
Je důležité držet se procedury fyzikální terapie, abyste znovu získali plné využití paže a ramene.
