Přehled
Vaše klíční kost (klíční kost) je kostí, která spojuje hrudní kost (hrudní kost) s ramenem. Límec je poměrně pevná kost mírně tvaru S.
Chrupavka spojuje klíční kost s částí kostní kosti (lopatkou) zvanou akromion. Toto spojení se nazývá akromioklavikulární kloub. Druhý konec klíční kosti se připojuje ke sternum u sternoclavikulárního kloubu. Podívejte se na BodyMap a dozvíte se více o anatomii klíční kosti.
Bolesti klíční kosti mohou být způsobeny zlomeninou, artritidou, infekcí kostí nebo jiným stavem souvisejícím s polohou klíční kosti.
Máte-li náhlou bolest klíční kosti v důsledku nehody, sportovního zranění nebo jiného traumatu, vyhledejte pohotovost. Pokud si v jedné z vašich klíční kosti všimnete otupělé bolesti, objednejte si svého lékaře.
Nejčastější příčina: Zlomenina klíční kosti
Díky své poloze v těle je klíční kost náchylná k prasknutí, pokud na rameno působí závažná síla. Je to jedna z nejčastěji zlomených kostí v lidském těle. Pokud tvrdě padnete na jedno rameno nebo padáte s velkou silou na nataženou ruku, riskujete zlomeninu klíční kosti.
Jiné běžné příčiny zlomeniny klíční kosti zahrnují:
- Sportovní zranění. Přímý zásah do ramene ve fotbale nebo jiném kontaktním sportu může způsobit zlomeninu klíční kosti.
- Nehoda vozidla. Havárie automobilu nebo motocyklu může poškodit rameno, hrudní kost nebo obojí.
- Nehoda při narození. Při pohybu po porodním kanálu může novorozenec zlomit klíční kost a mít další zranění.
Nejviditelnějším příznakem zlomeniny klíční kosti je náhlá intenzivní bolest v místě zlomení. Obvykle se bolest zhoršuje, když pohybujete ramenem. Při jakémkoli pohybu ramenem také můžete slyšet nebo cítit drsný zvuk nebo pocit.
Jiné běžné příznaky zlomeniny klíční kosti zahrnují:
- otok
- modřiny
- něha
- ztuhlost v postižené paži
Novorozenci se zlomenou klíční kostí se nemohou zraněnou rukou pohybovat několik dní po narození.
Abychom diagnostikovali zlomeninu klíční kosti, váš lékař pečlivě prozkoumá poranění z důvodu modřin, otoků a dalších známek zlomení. RTG klíční kosti může ukázat přesné umístění a rozsah zlomení, jakož i to, zda byly zapojeny klouby.
Pro menší přestávku je léčba spočívána hlavně v udržení imobilizace paže po dobu několika týdnů. Nejprve budete pravděpodobně nosit prak. Můžete také nosit ramenní vzpěru, která mírně zatáhne obě ramena dozadu, aby se zajistilo, že se kosti uzdraví ve správné poloze.
Při těžkém přestávce může být nutný chirurgický zákrok na resetování klíční kosti. Možná budete potřebovat špendlíky nebo šrouby, abyste se ujistili, že se zlomené části kosti správně uzdravují.
Jaké další příčiny jsou běžné?
Existují i jiné příčiny bolesti klíční kosti, které nesouvisejí se zlomeninami. Tyto zahrnují:
Osteoartritida
Opotřebení akromioklavikulárního kloubu nebo sternoclavikulárního kloubu může způsobit osteoartrózu v jednom nebo obou kloubech. Artritida může být způsobena starým zraněním nebo jen každodenním používáním po dobu mnoha let.
Mezi příznaky osteoartrózy patří bolest a ztuhlost postiženého kloubu. Příznaky mají tendenci se vyvíjet pomalu a postupem času se zhoršují. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil) nebo naproxen (Aleve), mohou pomoci snížit bolest a zánět související s osteoartrózou.
Injekce kortikosteroidů mohou také pomoci zmírnit zánět a bolest po delší dobu. Možná se budete chtít vyhnout činnostem, které vyvolávají bolest a ztuhlost. Ve vzácných případech může lékař doporučit chirurgický zákrok k opravě kloubu.
Thoracic outlet syndrome
Vaše hrudní vývod je mezera mezi vaší klíční kostí a nejvyšším žebrem. Prostor je plný krevních cév, nervů a svalů. Slabé ramenní svaly mohou umožnit klouzání klíční kosti, čímž se vyvíjí tlak na nervy a krevní cévy v hrudním vývodu. Může dojít k bolesti klíční kosti, i když není poškozena samotná kost.
Příčiny syndromu hrudního výtoku zahrnují:
- zranění ramene
- špatné držení těla
- opakující se stres, jako je zvedání něčeho těžkého nebo konkurenčního plavání
- obezita, která vyvíjí tlak na všechny vaše klouby
- vrozená vada, jako je narození se zvláštním žebrem
Příznaky syndromu hrudního výtoku se liší v závislosti na tom, které nervy nebo krevní cévy jsou ovlivněny vytlačenou klíční kostí. Některé příznaky zahrnují:
- bolest v klíční kosti, rameni, krku nebo ruce
- mrhání svalů v masité části palce
- brnění nebo necitlivost v paži nebo prstech
- oslabená přilnavost
- bolest nebo otoky paží (označující krevní sraženinu)
- změna barvy v ruce nebo prstech
- slabost vaší paže nebo krku
- bolestivá hrudka na klíční kosti
Během fyzického vyšetření může lékař požádat, abyste pohnul rukama, krkem nebo rameny, abyste zkontrolovali bolest nebo omezení rozsahu vašeho pohybu. Zobrazovací testy, včetně rentgenového, ultrazvukového a MRI vyšetření, pomohou vašemu lékaři zjistit, které nervy nebo krevní cévy jsou komprimovány vaší klíční kostí.
První linií léčby syndromu hrudníku je fyzikální terapie. Naučíte se cvičení, jak zlepšit sílu a flexibilitu svalů ramen a zlepšit držení těla. To by mělo otevřít vývod a zmírnit tlak na krevní cévy a nervy.
Ve vážnějších případech může být chirurgický zákrok proveden tak, že se odstraní část žebra a rozšíří se hrudní vývod. Je také možné chirurgické ošetření poškozených krevních cév.
Poranění kloubu
Vaše rameno může být zraněno bez zlomení kostí. Jedním zraněním, které může způsobit značnou bolest klíční kosti, je oddělení akromioklavikulárního (AC) kloubu. Separace AC kloubu znamená, že vazy, které stabilizují kloub a pomáhají udržovat kosti na místě, jsou roztrhané.
Poranění AC kloubů je obvykle způsobeno pádem nebo přímým úderem do ramene. Mírné oddělení může způsobit nějakou bolest, zatímco vážnější slza vazů může vyřadit klíční kost z vyrovnání. Kromě bolesti a citlivosti kolem klíční kosti se může vyvinout boule nad ramenem.
Možnosti léčby zahrnují:
- odpočinek a led na rameni
- ortéza, která se vejde přes ramena, aby pomohla stabilizovat kloub
- chirurgie, ve vážných případech, k opravě roztržených vazů a případně oříznutí části klíční kosti, aby byla správně zapadnuta do kloubu
Spací poloha
Spánek na vaší straně a vyvíjení neobvyklého tlaku na jednu klíční kost mohou také způsobit bolest klíční kosti. Toto nepohodlí obvykle zmizí. Možná se tomu také můžete úplně vyhnout, pokud se můžete ve zvyku spát na zádech nebo na druhé straně.
Méně časté příčiny
Bolesti klíční kosti mají některé potenciálně závažné příčiny, které nesouvisejí se zlomeninami nebo změnami polohy klíční kosti nebo ramenního kloubu.
Osteomyelitida
Osteomyelitida je kostní infekce, která způsobuje bolest a další příznaky. Možné příčiny zahrnují:
- zlom, při kterém konec klíční kosti propíchne kůži
- pneumonie, sepse nebo jiný typ bakteriální infekce jinde v těle, která se dostává do klíční kosti
- otevřená rána v blízkosti klíční kosti, která se nakazí
Mezi příznaky osteomyelitidy v klíční kosti patří bolest klíční kosti a citlivost v oblasti kolem klíční kosti. Mezi další příznaky patří:
- otok a teplo kolem infekce
- horečka
- nevolnost
- hnis vypouštějící kůži
Léčení osteomyelitidy začíná dávkou antibiotik. Nejprve můžete dostat antibiotika intravenózně do nemocnice. Mohou následovat orální léky. Antibiotická léčba může trvat několik měsíců. Jakýkoli hnis nebo tekutina v místě infekce musí být také vypuštěna. Poškozené rameno může být nutné imobilizovat několik týdnů, zatímco se hojí.
Rakovina
Když rakovina způsobuje bolest klíční kosti, může to být proto, že se rakovina skutečně rozšířila do kosti nebo protože se jedná o blízké lymfatické uzliny. Máte v celém těle lymfatické uzliny. Když se na ně rakovina rozšířila, můžete si všimnout bolesti a otoku v uzlech nad klíční kosti, pod paží, poblíž slabiny a na krku.
Neuroblastom je typ rakoviny, která může ovlivnit lymfatické uzliny nebo se pohybovat do kostí. Je to také stav, který může ovlivnit malé děti. Kromě bolesti mezi její příznaky patří:
- průjem
- horečka
- vysoký krevní tlak
- rychlý tep
- pocení
Rakoviny rostoucí v klíční kosti, rameni nebo paži mohou být léčeny radiační terapií nebo chirurgickým zákrokem v závislosti na povaze onemocnění a na tom, jak daleko pokročilo.
Co mohu dělat doma?
Mírnou bolest klíční kosti, která může souviset se svalovým napětím nebo drobným zraněním, lze doma léčit upravenou verzí metody RICE. To znamená:
- Odpočinek. Vyhýbejte se činnostem, které by na rameno působily ještě menší zátěž.
- Led. Umístěte ledové obaly na bolest v oblasti asi 20 minut každé čtyři hodiny.
- Komprese. Zraněné koleno nebo kotník můžete snadno zabalit do lékařského obvazu, čímž omezíte otoky a vnitřní krvácení. V případě bolesti klíční kosti může zdravotnický pracovník pečlivě zabalit rameno, ale nesnažte se to udělat sám. Udržování paží a ramen imobilizovaných v praku může pomoci snížit další zranění.
- Nadmořská výška. Udržujte své rameno nad srdcem, abyste snížili otoky. To znamená, že si prvních 24 hodin nelehne. Spát s hlavou a rameny, pokud možno mírně vyvýšenými.
Nakupujte lékařské obvazy.
Kdy navštívit lékaře
Bolest, která přetrvává déle než jeden den nebo se zhoršuje, by měla co nejdříve vyzvat lékaře k návštěvě. Jakékoli zranění, které způsobí viditelnou změnu polohy klíční kosti nebo ramene, by mělo být považováno za lékařskou pohotovost. Pokud oddálíte lékařskou pomoc, můžete léčebný proces ztížit.
