Přehled
Ocasní kost nebo kostrč je skupina malých kostí, které tvoří spodní konec vaší páteře. V závislosti na osobě se ocasní kost skládá ze tří až pěti obratlů. Toto krátké seskupení kostí končí v měkkém bodě. Kromě prvního segmentu jsou obratle obvykle spojeny dohromady.
Lidský kostrčník je zakřivený pod, ale míra zakřivení se liší od osoby k člověku. Když se posadíte, část vaší horní tělesné hmotnosti spočívá na vaší kostrči. Přerušení nebo poškození kostrče může být velmi bolestivé, zejména když si sednete.
Ocasní kost se váže na velký sval gluteus maximus, stejně jako na několik dalších svalů a vazů.
U žen je pětkrát vyšší pravděpodobnost bolesti končetin než u mužů, zejména během těhotenství a po něm.
Jste také více ohroženi, pokud máte osteopenii (zhoršení kostní hmoty).
Dopravní nehody jsou častou příčinou zranění kostrče.
Zlomené příznaky ocasní kosti
Bolest ocasní kosti je obvykle lokalizována. Akce, které mohou vyrovnat bolest, zahrnují:
- prodloužené sezení
- opřel se, zatímco seděl
- prodloužené postavení
- vstávání ze sedu
- pohyby střev nebo močení
- pohlavní styk
Může se objevit bolest zad nebo záda vyzařující na nohy, ale není běžná. Můžete cítit častou potřebu defekace.
Příčiny zlomené ocasní kosti
Lékařským termínem pro bolest v ocasu je coccydynia. Může to být kvůli dislokaci nebo plné zlomenině (zlomení).
Lidé, kteří jdou k lékaři s bolestí ocasní kosti, mohli mít nedávno traumatické zranění ocasní kosti způsobené pádem nebo nárazem. Ale stejně jako mnozí mohou mít bolesti, aniž by si vzpomněli na jakékoli zranění. Spouští se někdy může jen sedět na tvrdé lavici.
Coccydynia je u obézních lidí asi třikrát častější kvůli anatomii kostrče ve vztahu k páteři a hýždím. Když sedí, vaše kostra a dvě hýždě tvoří stativ, který podporuje váhu horní části těla.
U tenké osoby nebo osoby s průměrnou hmotností se kostrčník při sedění otáčí pod tělem, takže může lépe absorbovat hmotnost. U těžšího člověka s většími hýžděmi se pánev a kostrčník při sezení otáčí méně. To klade větší důraz na špičku kostrče a snadněji vede k dislokaci nebo zlomenině.
Diagnóza
Váš lékař použije fyzikální vyšetření a rentgenové paprsky k diagnostice bolesti zadních kostí. Je důležité vědět, zda bolest způsobuje něco jiného než traumatické zranění.
Aby to zjistil, váš lékař bude cítit měkkou tkáň kolem vašeho kostrče a dolní páteře (křížové kosti). Mohou být schopni detekovat špičatý růst nové kosti, známé jako kostní spikule, která by mohla být zdrojem bolesti.
Budou také hledat další možné příčiny bolesti, jako je nádor, zarostlá cysta vlasů nebo křeče pánevních svalů.
Při rektálním vyšetření Váš lékař uchopí kostrč mezi ukazováčkem a palcem. Jeho pohybem mohou zjistit, zda je v kostrči příliš mnoho nebo příliš malá mobilita. Normální rozsah pohybu je asi 13 stupňů. Příliš mnoho nebo mnohem méně může být známkou problému.
Rentgenové paprsky se provádějí ve stoje i v sedu. Porovnání úhlu kostrče v obou polohách pomáhá lékaři určit stupeň pohybu.
Zlomená ocasní kost vs. modřina
Rentgenové paprsky mohou také odhalit, zda je ocasní kost zlomená nebo jen pohmožděná. Zlomenina bude obvykle viditelná na rentgenovém snímku. Ačkoli ošetření může být stejné, doba zotavení je delší pro zlomeninu než pro modřinu.
Rozbité obrázky kostry
Zlomená ocasní kost
Zlomená nebo pohmožděná kostní kost se obvykle léčí bez chirurgického zákroku. V 90 procentech případů je úspěšná. Fyzikální terapie a použití speciálních polštářů jsou nejčastějšími a nejúčinnějšími formami léčby.
Další nechirurgická ošetření zahrnují:
- rehabilitace pánevního dna
- ruční manipulace a masáže
- elektrická nervová stimulace
- injekcí steroidů
- nervový blok
- stimulace míchy
Fyzikální terapie
Fyzioterapeut vám může pomoci naučit se cvičení, která protahují vazy a posilují svaly podporující dolní část páteře. Mohou používat masáž nebo střídat horké a studené obklady ke zmírnění bolesti. Váš terapeut vás také může vést správným držením těla k sezení.
Coccygeal polštáře
Jedná se o speciálně navržené polštáře, které podporují hýždě, ale mají výřezovou část, která uvolňuje tlak na kostrče. Jsou k dispozici online nebo v obchodech bez lékařského předpisu. Zde jsou k dispozici některé polštáře.
Kruhové (koblihové) polštáře se nedoporučují, protože na kostrč vyvíjejí další tlak. Jsou užitečnější pro bolest konečníku.
Léky
Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) se doporučují pro bolest spojenou s modřinou nebo zlomenou kostrčí. Tyto zahrnují:
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- acetaminofen nebo paracetamol (Tylenol)
- aspirin (Bayer, Ecotrin)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
Zlomená operace ocasní kosti
Chirurgie se často nepoužívá, ale může být nezbytná pro lidi, kteří nereagují na terapii.
Chirurgie může zahrnovat úplné odstranění kostrče (coccygectomy) nebo odstranění pouze jednoho nebo více segmentů. Nejlepší výsledky se vyskytují pro dva typy případů:
- ti s hyper-pohyblivost (příliš velká svoboda pohybu) kostrče
- ty s spicules (ostrý, nový růst kostí) na kostrči
Přerušená doba zotavení ocasní kosti
Doba zotavení z pohmožděné nebo zlomené ocasní kosti závisí na vašem věku a závažnosti zranění. Děti se zotavují rychleji než dospělí a mladí dospělí se zotavují rychleji než starší.
Průměrná doba zotavení pro pohmožděnou ocasní kost je až čtyři týdny. Zlomená nebo zlomená kost ocas může vyléčit až 12 týdnů.
Léčebna
Rehabilitace bude zahrnovat fyzikální terapii, domácí cvičení a případně speciální polštář k sezení.
Zlomená cvičení ocasní kosti
Váš lékař nebo fyzioterapeut vám může dát cvičení na posílení svalů kolem kostrče. Patří sem vaše břišní svaly a svaly pánevního dna. Cvičení Kegel pomáhají posílit pánevní dno. Jsou užitečné pro muže i ženy.
Rovněž může pomoci správné držení těla při sezení. Posaďte se zády k židli a vyhýbejte se sklouznutí. Pokud vaše nohy nedosáhnou, udržujte nohy rovné na podlaze pomocí knihy nebo jiné podpory.
Spí se zlomenou kostrou
Chcete-li zmírnit bolest zlomené nebo pohmožděné ocasní kosti, zvažte spaní:
- na pevné matraci
- na vaší straně s polštářem mezi koleny
- na zádech s polštářem pod koleny
Ovládnutí bolesti
Léčba bolesti zahrnuje masáž, teplo a led a nesteroidní protizánětlivé léky. Je také důležité udržovat krok s cvičeními.
Zlomená ocasní kost u dítěte
Pružnost dětských kostí snižuje pravděpodobnost poškození kostrče. Poranění kostrče jsou však u dětí stále běžná kvůli jejich úrovni aktivity ve sportu a hře.
Doby zotavení jsou pro děti rychlejší než dospělí. Operace Coccygeal je zřídka potřebná.
Zlomená ocasní kost během těhotenství
Ženy jsou pětkrát více náchylné k bolesti končetin než muži. Hodně z toho se týká těhotenství a porodu. Přírůstek na váze a následné změny držení těla během těhotenství zvyšují riziko poranění kostrče.
Umístění kostrče také způsobuje zranitelnost při těžkém porodu, zejména u těch, které vyžadují použití nástrojů.
Výsledek
Zlomená nebo pohmožděná kostravec se obvykle uzdraví sama. Fyzikální terapie, cvičení a speciální polštář mohou pomoci zmírnit bolest a urychlit zotavení.
Pokud je bolest silná nebo pokud máte potíže s pohybem střev nebo močením, navštivte svého lékaře. Chirurgie je nutná v méně než 10 procentech případů.
