Co je to sterilizace žen?
Ženská sterilizace je trvalý postup, který zabraňuje těhotenství. Funguje tak, že blokuje vejcovody. Pokud se ženy rozhodnou, že nebudou mít děti, může být dobrou možností sterilizace. Je to o něco složitější a nákladnější postup než mužská sterilizace (vazektomie). Podle průzkumu Centra pro kontrolu a prevenci nemocí přibližně 27 procent amerických žen v reprodukčním věku používá jako formu antikoncepce ženské sterilizace. To odpovídá 10,2 milionu žen. Tento průzkum také zjistil, že černé ženy častěji používají sterilizaci žen (37 procent) než bílé ženy (24 procent) a hispánské ženy narozené v USA (27 procent). Sterilizace žen je nejčastější v rozvojových zemích. U žen ve věku 40–44 let je pravděpodobnost použití sterilizace žen vyšší než u všech ostatních věkových skupin,s 51 procenty, které si vybraly jako svou primární metodu antikoncepce. Existují dva hlavní typy ženské sterilizace: chirurgické a nechirurgické.
Jaký je rozdíl mezi chirurgickou a nechirurgickou sterilizací?
Chirurgickým postupem je ligace trubek, při níž jsou vejcovody zříznuty nebo utěsněny. Někdy se to nazývá svázání trubek. Procedura se obvykle provádí pomocí minimálně invazivní chirurgie zvané laparoskopie. To lze také provést hned po vaginálním porodu nebo císařském porodu (obvykle označovaném jako C-řez). Při nechirurgických postupech je k utěsnění používají zařízení umístěná ve vejcovodech. Zařízení jsou vložena přes vaginu a dělohu a umístění nevyžaduje řez.
Jak funguje sterilizace žen?
Sterilizace blokuje nebo uzavírá vejcovody. To zabrání vejci dosáhnout dělohy a také zabrání spermatu dosáhnout vajíčka. Bez oplodnění vajíčka nemůže dojít k těhotenství. Tubální ligace je účinná ihned po zákroku. Nežádoucí chirurgická sterilizace může trvat až tři měsíce, než se vytvoří jizvová tkáň. Výsledky pro oba postupy jsou obvykle trvalé s malým rizikem selhání.
Jak probíhá sterilizace žen?
Sterilizaci musí provést lékař. V závislosti na zákroku může být provedena v ordinaci nebo v nemocnici.
Tubální ligace
Pro tubální ligaci budete potřebovat anestézii. Váš lékař nafoukne vaše břicho plynem a provede malý řez pro přístup k vašim reprodukčním orgánům pomocí laparoskopu. Pak zapečetí vaše vejcovody. Lékař to může udělat:
- řezání a skládání trubek
- odstranění částí zkumavek
- blokování zkumavek pásy nebo sponami
Některé sterilizační postupy vyžadují pouze jeden nástroj a řez, zatímco jiné vyžadují dva. Konkrétní postup prodiskutujte s lékařem předem.
Nechirurgická sterilizace (Essure)
V současné době se jedno zařízení používá pro nechirurgickou sterilizaci žen. Bylo prodáno pod značkou Essure a je to proces, pro který se používá, se nazývá okluze vejcovodů. Skládá se ze dvou malých kovových cívek. Jeden je vložen do každé vejcovody trubkou vagíny a děložního čípku. Kolem cívek se nakonec vytvoří jizvová tkáň a zablokuje vejcovody. Essure byl odvolán ve Spojených státech, s účinností od 31. prosince 2018. V dubnu 2018 omezila americká správa potravin a léčiv (FDA) její použití na omezený počet zdravotnických zařízení. Pacienti zaznamenali bolest, krvácení a alergické reakce. Existují také případy, kdy implantát propíchne dělohu nebo se posune mimo místo. Více než 16 000 amerických žen americké ženy zažalovaly Bayer přes Essure. FDA uznal, že s antikoncepcí byly spojeny vážné problémy, a nařídil další varování a bezpečnostní studie.
Zotavení po ženské sterilizaci
Po zákroku jste každých 15 minut sledováni každou hodinu, abyste se ujistili, že se zotavujete a že neexistují žádné komplikace. Většina lidí je propuštěna ve stejný den, obvykle do dvou hodin. Obnova obvykle trvá dva až pět dní. Váš lékař vás pravděpodobně požádá, abyste se do týdne po zákroku vrátili na následnou kontrolu.
Jak účinná je sterilizace žen?
Ženská sterilizace je téměř 100% účinná při prevenci těhotenství. Podle Kanadské společnosti porodníků a gynekologů by přibližně 2–10 z 1 000 žen mohlo po tubální ligaci otěhotnět. Studie publikovaná v časopise Contraception zjistila, že 24–30 žen z 1 000 těhotných po tubální ligaci otěhotnělo.
Jaké jsou výhody ženské sterilizace?
Ženská sterilizace je dobrou volbou pro ženy, které chtějí účinnou a trvalou antikoncepci. Je to bezpečné pro téměř všechny ženy a má extrémně nízkou míru selhání. Sterilizace je účinná, aniž by vedla ke stejným vedlejším účinkům jako jiné metody, jako jsou antikoncepční pilulky, implantát nebo dokonce intrauterinní zařízení (IUD). Postup například neovlivňuje vaše hormony, menstruaci ani sexuální touhu. Některé důkazy rovněž naznačují, že sterilizace u žen může mírně snížit riziko rakoviny vaječníků.
Jaké jsou nevýhody ženské sterilizace?
Protože je to permanentní, sterilizace žen není dobrou volbou pro ženy, které by v budoucnu mohly chtít otěhotnět. Některé tubální ligace mohou být reverzibilní, ale reverze často nefungují. Ženy by neměly počítat s možností obrácení. A nechirurgická sterilizace není nikdy reverzibilní. Pokud existuje nějaká šance, že budete možná v budoucnu dítě chtít, sterilizace pro vás pravděpodobně není vhodná. Poraďte se se svým lékařem o dalších možnostech. IUD může být lepší volbou. Může být ponechán na místě až 10 let a odstranění IUD obnoví vaši plodnost. Na rozdíl od některých jiných metod antikoncepce ženská sterilizace nepomáhá ženám, které chtějí nebo potřebují řešit problémy s menstruačním cyklem. Ženská sterilizace také nechrání před pohlavně přenosnými infekcemi (STI). Některé ženy mohou mít na paměti při zvažování sterilizace ženy další faktory. Například ženy, u kterých je vysoké riziko negativních reakcí na anestezii, nemusí být schopny podstoupit chirurgický zákrok. Pro ženy, které chtějí podstoupit nechirurgickou sterilizaci, existují další omezení. V současné době není nechirurgická sterilizace pro ty, kteří:
- mají pouze jednu vejcovod
- měli jednu nebo obě vejcovody zablokovány nebo uzavřeny
- jsou alergičtí na kontrastní barvivo používané během rentgenového záření
Jaká jsou rizika ženské sterilizace?
Při jakémkoli lékařském zákroku existují určitá rizika. Infekce a krvácení jsou vzácné vedlejší účinky tubulární ligace. Před zákrokem se poraďte se svým lékařem o rizicích. Ve vzácných případech se zkumavky mohou spontánně uzdravit po sterilizaci. Podle Plánovaného rodičovství existuje šance, že jakékoli těhotenství, které se stane v tomto bodě, bude mimoděložní. Mimoděložní těhotenství nastane, když se plod implantuje do vejcovodu místo dělohy. Je to potenciálně velmi závažný zdravotní problém. Pokud nebude chycen včas, může to ohrozit život. Pokud jde o sterilizaci pomocí vložek, bylo zjištěno, že rizika jsou natolik závažná, že Essure byl ke konci roku 2018 uveden na trh.
Ženská sterilizace vs. vazektomie
Vazektomie jsou pro muže permanentní sterilizační procedury. Pracují vázáním, stříháním, řezáním nebo utěsněním vas deferens, aby zabránily uvolňování spermií. Tento postup může nebo nemusí vyžadovat malé řezy a lokální anestézii. Vasektomie obvykle trvá dva až čtyři měsíce, než se po zákroku stane účinnou. Po roce je to o něco účinnější než sterilizace žen. Podobně jako sterilizace u žen, vazektomie nechrání před pohlavně přenosnými chorobami. Páry, které se rozhodnou pro vasektomii, mohou tak učinit, protože:
- je to obvykle cenově dostupnější
- je to považováno za bezpečnější a v některých případech méně invazivní postup
- nezvyšuje to riziko mimoděložního těhotenství
Na druhé straně páry, které se rozhodnou pro sterilizaci žen, tak mohou učinit, protože tubální ligace je účinná okamžitě, zatímco vazektomie může trvat několik měsíců, než bude účinná.
Výhled
Dohodněte si schůzku se svým lékařem, abyste prodiskutovali sterilizaci žen a zjistili, zda je pro vás nejlepší možnost antikoncepce. Pokud se rozhodnete pro nechirurgickou sterilizaci, budete muset použít jinou metodu antikoncepce tři měsíce po zákroku. Pořád budete mít své období a nezažijete pokles libida. U ženských sterilizací nejsou nutné žádné změny životního stylu. Je důležité si uvědomit, že zatímco sterilizace žen zabraňuje těhotenství, nechrání před pohlavně přenosnými chorobami. Pokud potřebujete ochranu STI, použijte kondomy.
