Přehled
Plicní fibróza je onemocnění, které způsobuje zjizvení a poškození plicní tkáně. V průběhu času toto poškození způsobuje dýchací potíže.
Plicní fibróza může způsobit mnoho zdravotních stavů. Jedním z nich je revmatoidní artritida (RA). RA způsobuje zánět a bolest, která ovlivňuje klouby, ale může také ovlivnit jiné orgány, jako jsou vaše plíce.
Až 40 procent lidí s RA trpí plicní fibrózou. Ve skutečnosti jsou dýchací problémy druhou hlavní příčinou smrti u lidí s RA. Odborníci však stále nechápou přesně vztah mezi RA a plicní fibrózou.
Vždy zmiňujte příznaky nepohodlí svému lékaři, i když se dýchací potíže objevují pouze během cvičení. Podle Centra artritidy mají lidé s RA často problémy s dýcháním. To je obvykle proto, že lidé s RA jsou méně fyzicky aktivní kvůli bolesti kloubů.
Zatímco se léčba RA zlepšila, léčba plicních nemocí nebyla. Cílem léčby je včasná intervence, která zpomalí progresi onemocnění a zlepší kvalitu života.
Rozpoznání plicní fibrózy
Nejvýznamnějším příznakem plicní fibrózy je dušnost. Tento příznak se však často neobjeví, dokud nemoc neprogreduje.
Mezi další příznaky plicní fibrózy patří:
- suchý, hackující kašel
- neúmyslné hubnutí
- rozšíření a zaoblení špiček prstů nebo prstů na nohou
- cítit se unaveně
Dýchavičnost může být zpočátku mírná a může se vyskytnout pouze během fyzické aktivity. Problémy s dýcháním se postupem času postupně zhoršují.
Jak se RA spojuje s plicní fibrózou?
Příčina plicní fibrózy není známa, ale RA může kvůli riziku zánětu zvýšit riziko. Výzkum také ukazuje, že vysoký počet protilátek RA je spojen s vývojem intersticiální plicní choroby (ILD).
ILD je nejčastější plicní nemoc spojená s RA. Je to závažný a život ohrožující stav, který se může vyvinout v plicní fibrózu.
Riziko vzniku plicní fibrózy mohou zvýšit i další faktory, včetně:
- kouření cigaret a expozice látkám znečišťujícím životní prostředí
- virové infekce
- užívání léků, které poškozují plíce (chemoterapeutika, léky na srdce a některá protizánětlivá léčiva)
- rodinná anamnéza plicní fibrózy
- anamnéza gastroezofageální refluxní choroby
Můžete také vyvinout plicní fibrózu, pokud máte zdravotní stav, který poškozuje vaše plíce, jako je polymyositida, sarkoidóza a pneumonie.
Kdy navštívit lékaře
Během vaší návštěvy se lékař zeptá na vaše příznaky, zkontroluje vaši lékařskou a rodinnou anamnézu a provede fyzickou prohlídku, aby poslouchal vaše dýchání. Existuje také několik testů, které mohou udělat, aby se zjistilo, zda máte plicní fibrózu. Tyto testy zahrnují:
- Zobrazovací testy. Rentgen hrudníku a CT vyšetření mohou ukázat zjizvené plicní tkáně. Echokardiogram lze použít ke kontrole abnormálních tlaků v srdci způsobených plicní fibrózou.
- Testování plicních funkcí. Spirometrický test ukazuje vašemu lékaři množství vzduchu, které můžete držet v plicích, a způsob, jakým vzduch proudí dovnitř a ven z plic.
- Pulzní oxymetrie. Pulzní oxymetrie je jednoduchý test, který měří množství kyslíku v krvi.
- Arteriální krevní plynový test. Tento test používá vzorek vaší krve k měření hladin kyslíku a oxidu uhličitého.
- Biopsie. Lékař může potřebovat odstranit malé množství plicní tkáně, aby diagnostikoval plicní fibrózu. To lze provést bronchoskopií nebo chirurgickou biopsií. Bronchoskopie je méně invazivní než chirurgická biopsie, což je někdy jediný způsob, jak získat dostatečně velký vzorek tkáně.
- Krevní testy. Váš lékař může použít krevní testy, aby zjistil, jak fungují vaše játra a ledviny. To také pomáhá vyloučit další možné stavy spojené s plicní chorobou.
Komplikace plicní fibrózy
Diagnostika a včasná léčba plicní fibrózy je důležitá kvůli rizikům a komplikacím. Plicní fibróza může způsobit:
- zhroucená plíce
- pravé srdeční selhání
- respirační selhání
- vysoký krevní tlak v plicích
Trvalá plicní fibróza může také zvýšit riziko rakoviny plic a plicních infekcí.
Léčba a zvládání plicní fibrózy
Plíceň plic z plicní fibrózy není reverzibilní. Nejlepší terapií je léčit základní RA a zpomalit progresi onemocnění. Možnosti léčby ke zlepšení kvality života zahrnují:
- léky, jako jsou kortikosteroidy a imunosupresiva
- oxygenoterapie pro zlepšení dýchání a snížení rizika komplikací
- plicní rehabilitace pro posílení plic a zlepšení příznaků
Pokud je váš stav závažný, lékař může doporučit vyšetření na transplantaci plic do srdce, aby se vaše poškozené plíce a srdce nahradily těmi od zdravého dárce. Tento postup může zlepšit dýchání a kvalitu vašeho života, ale při transplantaci existují rizika.
Vaše tělo může orgán odmítnout, nebo se u vás může vyvinout infekce v důsledku imunosupresivních léků. Budete muset brát tyto léky po zbytek života, abyste snížili riziko odmítnutí.
Péče o sebe
Kromě těchto možností léčby budete chtít udržet vaše plíce co nejzdravější. Pro zpomalení progrese nemoci je důležité přestat kouřit a vyhýbat se pasivnímu kouři nebo jakýmkoli znečišťujícím látkám, které dráždí vaše plíce.
Pravidelné cvičení může také zlepšit funkci plic. Zeptejte se svého lékaře na bezpečná cvičení, jako je chůze, plavání nebo jízda na kole.
Měli byste dostat roční vakcínu proti pneumonii a chřipce, abyste snížili riziko infekcí. Pokud zjistíte, že se problémy s dýcháním po jídle zhoršují, jezte menší a častější jídla. Dýchání je často snazší, když váš žaludek není plný.
Podporující skupina
Diagnóza plicní fibrózy může vyvolat pocity deprese a úzkosti. Zeptejte se svého lékaře na místní podpůrné skupiny.
Sdílejte svůj příběh s lidmi, kteří rozumí zážitku, může pomoci. Podpůrné skupiny jsou také dobrým místem, kde se lze dozvědět o nových léčbách nebo metodách zvládání stresu.
Výhled na plicní fibrózu
Výhled a rychlost progrese plicní fibrózy a RA se u každé osoby liší. I při léčbě se plicní fibróza v průběhu času zhoršuje.
Průměrná míra přežití lidí s RA, u kterých se vyvinula ILD, je podle studie o artritidě a revmatismu 2,6 roku. Může to být také proto, že příznaky ILD se neobjeví, dokud nemoc neprogreduje do vážné fáze.
Neexistuje způsob, jak s jistotou vědět, jak rychle bude nemoc postupovat. Někteří lidé mají mírné nebo střední příznaky po mnoho let a užívají si relativně aktivního života. Určitě poslouchejte svého lékaře a držte se léčebného plánu.
Nezapomeňte svému lékaři zmínit suchý kašel nebo dýchací potíže. Čím dříve léčíte ILD, tím snazší je zpomalit progresi onemocnění.
