Co je předčasná puberta?
Předčasná puberta nebo puberta s časným nástupem znamená, že chlapec nebo dívka začala pohlavně dospívat příliš brzy. Obecně se jedná o dívky, které začnou rozvíjet sexuální vlastnosti před dosažením věku 8 let, a chlapce, kteří tento proces zahájí před dosažením věku 9 let.
Předčasná puberta je vzácná. Postihuje asi 1 z 5 000 až 10 000 dětí.
Čtěte dále a dozvíte se, jak zjistit tento stav a co dělat, pokud máte podezření, že vaše dítě zažívá pubertu s časným nástupem.
Jaké jsou příznaky?
U chlapců a dívek vede předčasná puberta k abnormálně časnému růstu kostí a svalů. Tělo začíná takové změny, které se obvykle nejprve vyvinou, když je dítě blíž k jejich dospívání.
Mezi známky předčasné puberty u chlapců i dívek patří:
- prudký růst
- vývoj ochlupení ochlupení a ochlupení
- akné
- vůně dospělého těla
Známky u dívek
U dívek patří mezi další předčasné příznaky puberty:
- začátek menstruace
- vývoj prsu
Známky u chlapců
U chlapců jsou dalšími známkami předčasné puberty:
- zvětšená varlata a penis
- růst vlasových vlasů
- spontánní erekce a ejakulace
- prohlubující se hlas
Jaké jsou typy předčasné puberty?
Existují dva hlavní typy tohoto stavu: centrální předčasná puberta a periferní předčasná puberta.
Jejich příčiny se liší, ale změny, které v těle vyvolávají, jsou podobné.
Centrální předčasná puberta
Centrální předčasná puberta (CPP) nastává, když mozek vylučuje gonadotropiny v abnormálně mladém věku.
Gonadotropiny jsou hormony uvolňované hypofýzou. Signalizují gonády umístěné v dívčích vaječnicích a chlapeckých varlatech, aby vytvářely sexuální hormony zodpovědné za fyzické změny spojené s pubertou.
Často není jasné, co způsobuje centrální předčasnou pubertu. Většina dětí s tímto stavem nemá žádné další závažné zdravotní problémy nebo základní zdravotní problémy, které by mohly vyvolat časný nástup puberty.
V některých případech však může být centrální předčasná puberta spojena s:
- mozek nebo mícha
- poranění mozku nebo míchy
- hromadění tekutin v mozku při narození
- hypotyreóza, nedostatečná štítná žláza
Periferní předčasná puberta
Periferní předčasná puberta (PPP) je méně častá než CPP. Na rozdíl od CPP není PPP stimulován předčasným uvolňováním gonadotropinů hypofýzy.
Místo toho to vyplývá z časné produkce hormonů androgenů a estrogenů v jiných částech těla. To je důvod, proč se někdy označuje jako předčasná puberta nezávislá na gonadotropinu (GIPP).
Časná produkce androgenu a estrogenu může být způsobena základními problémy s:
- varlata
- vaječníky
- nadledvinky
- hypofýza
Některé možné příčiny zahrnují:
- nádory v hypofýze nebo nadledvinách
- ovariální cysty u dívek
- nádory varlat u chlapců
- McCune-Albrightův syndrom, neobvyklá genetická porucha, která může způsobit problémy s produkcí hormonů, barvou kůže a zdravím kostí
Jiné formy předčasné puberty
Mohou se také vyvinout dva méně závažné typy předčasné puberty.
Jedna se nazývá předčasná thelarche, která způsobuje mírný vývoj prsu u dívek. Vývoj je omezený a může nakonec zmizet, dokud nenastane normální puberta.
Druhou formou předčasné puberty je předčasná adrenarche. Vyskytuje se, když nadledvinky vylučují androgen ve zvláště mladém věku. Výsledkem je malé množství ochlupení ochlupení a začátek pachu dospělého těla. Až do očekávaného věkového rozmezí puberty se však nevyvíjejí žádné další rysy puberty.
Léčba těchto dvou typů předčasné puberty není nutná.
Kdo má zvýšené riziko předčasné puberty?
Předčasná puberta postihuje dívky mnohem rychleji než chlapci. Afroameričané děti také čelí vyšším rizikům tohoto vzácného stavu.
Vaše dítě může být ve zvýšeném riziku předčasné puberty, pokud je v rodinné anamnéze stav.
Vědci se dozvědí více o genetických rizikových faktorech, jako je mutace genu kisspeptinu (KISS1) a jeho receptoru (KISS1R). Gen předaný na straně otce, MKRN3, může také hrát roli v časném nástupu puberty.
Mezi další rizikové faktory předčasné puberty patří:
- obezita
- požití nebo expozice přípravkům obsahujícím testosteron nebo estrogen, jako jsou antikoncepční pilulky nebo hormonální krémy a masti
- radiační léčba mozku nebo míchy pro nádory, leukémii a podobné stavy
Existují komplikace, které mohou nastat při předčasné pubertě?
Děti postižené předčasnou pubertou budou obvykle nejprve vyšší než jejich vrstevníci. Protože však jejich růstové destičky zapečetí v mladším věku, budou v dospělosti často nižší než průměr.
Děti se také mohou stát sebevědomými a cítit se trapně o změnách, kterými procházejí. Komplikace, jako je nízká sebeúcta, deprese a zneužívání návykových látek, se mohou objevit později.
Poradenství může být užitečné.
Kdy hledat pomoc
Poraďte se s pediatrem při prvních známkách puberty u dítěte mladšího než 8 nebo 9. I když si nejste jisti, zda to, co vidíte, je známkou puberty, vezměte své dítě k lékaři k posouzení.
Jak je diagnostikována předčasná puberta?
Váš pediatr zkontroluje zdravotní anamnézu vašeho dítěte a rodinnou anamnézu. Bude také nutná fyzická zkouška.
Váš lékař může také doporučit rentgen, který pomůže určit „věk“kostí vašeho dítěte. Příznaky, že kosti rostou rychleji, než je obvyklé, mohou pomoci potvrdit nebo vyloučit diagnózu.
Stimulační test hormonu uvolňujícího gonadotropiny (Gn-RH) a krevní test ke kontrole hladin jiných hormonů, jako je testosteron u chlapců a progesteron u dívek, mohou pomoci potvrdit diagnózu předčasné puberty.
U dětí s centrální předčasnou pubertou způsobí Gn-RH zvýšení dalších hladin hormonů. Hladiny hormonů zůstanou stejné u dětí s periferní předčasnou pubertou.
Bezbolestné, neinvazivní skenování pomocí magnetické rezonance (MRI) může také pomoci odhalit problémy s hypofýzou.
Jaké léčby jsou k dispozici?
Vaše dítě nemusí potřebovat léčbu, pokud je jeho předčasná puberta mírná nebo pomalu postupuje. Také nemusí potřebovat léčbu, pokud se stav rozvine blíže k věku puberty.
Jinak bude léčba záviset na typu předčasné puberty ovlivňující vaše dítě.
Centrální předčasná puberta
Cílem léčby CPP je pozastavit produkci luteinizačního hormonu (LH) a hormonu stimulujícího folikuly (FSH) hypofýzy.
Lék nazývaný agonista GnRH může pomoci blokovat gonadální aktivitu žlázy. Obvykle se podává jako injekce každé jeden až tři měsíce nebo jako implantát, který pomalu uvolňuje léky v průběhu jednoho roku.
Kromě zpomalení puberty může toto ošetření umožnit dítěti růst vyšší, než by bylo bez jakéhokoli ošetření.
Asi po 16 měsících se léčba obvykle zastaví a puberta pokračuje.
Periferní předčasná puberta
Protože PPP obvykle pramení ze základní příčiny, jako je například nádor, může léčba základního stavu (jako je odstranění nádoru) stačit k zastavení předčasného nástupu puberty.
Lze však také předepsat léky na zastavení předčasné produkce estrogenu a testosteronu.
Můžete zabránit předčasné pubertě?
Velká část rizika předčasné puberty je spojena s pohlavím, rasou a rodinnou historií, jakož i s dalšími příčinami, které jsou do značné míry nevyhnutelné, takže jste omezeni v tom, co můžete udělat, abyste tomuto stavu zabránili.
Udržování tělesné hmotnosti dítěte ve zdravém rozmezí může pomoci snížit riziko předčasné puberty a dalších stavů spojených s obezitou a nadváhou, jako je diabetes typu 2.
Měli byste se také vyhýbat podávání léků na hormonální předpis pro děti, doplňků stravy nebo jiných produktů, které mohou obsahovat estrogen nebo testosteron, pokud to neurčí nebo nedoporučuje jejich lékař.
Jak mluvit se svým dítětem o předčasné pubertě
Vaše dítě může mít spoustu otázek o tom, co se děje s jejich tělem. Spolužáci mohou říkat věci, které jsou škodlivé, možná i neúmyslně.
Je důležité věnovat čas poslechu obav vašeho dítěte a citlivě, ale upřímně odpovídat na otázky.
Vysvětlete, že každý prochází pubertou v jiném čase. Některé děti začínají brzy a některé začnou mnohem později. Zdůrazněte však, že všechny tyto změny těla se v každém okamžiku stanou všem.
Nezapomeňte, že puberta s časným nástupem někdy vede k časným sexuálním pocitům. Pochopte zvědavost a zmatek vašeho dítěte ohledně změn způsobených předčasnou produkcí pohlavních hormonů.
Stanovte však jasné hranice chování a udržujte otevřený dialog o hodnotách, prioritách a zdravých volbách.
Zacházejte s dítětem co možná normálně a hledejte příležitosti, jak zvýšit sebeúctu. Se sebevědomím může pomoci podpora účasti ve sportu, umění a dalších činnostech spolu s uznáním úspěchu ve třídě.
Neváhejte a vezměte své dítě k poradci, aby se naučil zvládání strategií. Vaše dítě může být pohodlnější mluvit o některých osobních věcech spíše s terapeutem než s rodičem, alespoň na začátku.
Dětská nemocnice, která zachází s dětmi s předčasnou pubertou, může mít poradce se zkušenostmi s pomáháním dětem s tímto specifickým stavem.
Jaký je výhled?
Předčasná puberta obvykle nevede k dlouhodobým zdravotním problémům. Být kratší než průměr může být rozsah účinků, které přetrvávají v dospělosti.
Při správné léčbě a poradenství, pokud je to nutné, mohou děti s předčasnou pubertou často mít šťastné a zdravé dospívání a dospělost.
