Přehled
Toe walking je vzor chůze, kdy člověk chodí po mísech svých nohou místo toho, aby se jeho paty dotýkaly země.
I když se jedná o běžný vzor chůze u dětí mladších než 2 roky, většina lidí si nakonec osvojí vzor chůze od paty k patě.
Pokud vaše batole zasahuje vývojové milníky, není podle Mayo Clinic důvod k obavám.
V mnoha případech není znám důvod, proč by vaše dítě mohlo chodit dále než 2 roky. Může však občas způsobit těsné lýtkové svaly, které ztěžují naučení se chůze od paty k patě, jak se vaše dítě stárne.
Příčiny chůze na špičce
Lékaři často nedokážou zjistit důvod, proč by dítě mohlo chodit nohou. Říkají tomu „idiopatický“prst na nohou.
Tyto děti jsou obvykle schopny chodit v obvyklé chůzi po patě, ale raději chodí po prstech na nohou. Lékaři však zjistili některé podmínky, za kterých může dítě běžně chodit pěšky.
Mozková obrna
Tento stav ovlivňuje svalový tonus, koordinaci a držení těla. Ti s dětskou mozkovou obrnou mohou projevovat nestabilní chůzi, včetně chůzi na nohou. Jejich svaly mohou být také velmi ztuhlé.
Svalová dystrofie
Svalová dystrofie je genetický stav, který způsobuje svalovou slabost a plýtvání. Jedním z možných nežádoucích účinků je chůze na špičce. Pokud dítě předtím chodilo v patě na patě a začalo chodit na nohou, potenciální příčinou mohla být svalová dystrofie.
Abnormalita míchy
Abnormality míchy, například uvázaná mícha - ve které se míše připojí k míše - nebo míše, mohou způsobit chůzi na nohou.
Je to chodící příznak autismu?
Lékaři pozorovali vyšší výskyt chůze u prstů u osob s poruchami autistického spektra. Jedná se o skupinu podmínek, které ovlivňují komunikaci, sociální dovednosti a chování člověka.
Lékaři však přesně nezjistili, proč je u těch s autismem pravděpodobnější, že chodí pěšky.
Toe chůze sama o sobě není známkou autismu
Některé z navrhovaných příčin chůze u nohou u lidí s autismem zahrnují smyslové obavy, kdy se dítě nemusí líbit tomu, jak se jeho paty cítí, když dopadnou na zem. Další možnou příčinou jsou obavy související s viděním a vestibulárním (rovnováhou).
Toe chůzi u dospělých
Zatímco lékaři obvykle spojují chodidla s dětmi s prsty, je možné, že stav může ovlivnit dospělé. Někdy dospělý člověk možná vždy chodil a nápravná opatření byla neúčinná.
Jindy byste mohli začít chodit v dospělosti. To může být idiopatické nebo kvůli různým podmínkám, které mohou ovlivnit chodidla. Příklady zahrnují:
- mozoly
- kuří oka
- periferní neuropatie nebo ztráta citlivosti na nohy
Pokud jste začali chodit na nohou, ale ne jako dítě, poraďte se se svým lékařem o možných příčinách.
Diagnostika příčiny chůze na nohou
Pokud vy nebo vaše dítě pokračuje v chůzi, budete chtít navštívit svého lékaře, který vyhodnotí možné příčiny. To obvykle začíná přijetím anamnézy. Příklady otázek, které může lékař položit, zahrnují:
- zda se dítě narodilo v plné délce (37 týdnů nebo více) nebo zda matka měla těhotenské komplikace
- zda dítě dosáhlo vývojových milníků, jako je sezení a chůze
- pokud chodí na nohou nebo na jedné
- pokud existuje rodinná anamnéza chůze
- pokud mohou chodit na patě k patě, když o to požádají
- pokud mají jiné příznaky související s nohou nebo nohou, jako je bolest nebo slabost v nohou
Váš lékař také provede fyzickou prohlídku. To obvykle zahrnuje žádost, abych vás nebo vaše dítě chodil. Budou také zkoumat nohy a nohy na vývoj a rozsah pohybu.
Mezi další vyšetření patří neurologické funkce a svalová síla. Pokud v anamnéze vašeho dítěte není nic, co by naznačovalo příčinu chůze prstem, lékař obvykle nedoporučuje zobrazovací nebo nervové funkční testy. Je to proto, že pro mnoho lidí je chůze na nohou idiopatická a nemá známou příčinu.
Jak zastavit chůzi
Chůze na nohou může být problémem, protože pokud to pokračuje v minulém věku 5, může mít člověk problémy s chůzí na patách později v životě, i když většina s idiopatickou chůzí na nohou ne.
Pokud chodíte po většinu času, můžete mít potíže s pohodlným nošením boty nebo se zapojit do rekreačních aktivit zahrnujících nošení speciálních bot, jako jsou kolečkové brusle. Můžete také snadněji padat.
Nechirurgická léčba
Nechirurgická léčba se obvykle doporučuje dětem ve věku od 2 do 5 let, zejména pokud mohou po vyzvání chodit na nohou. Někdy může pomoci pouhým připomenutím dítěte chodit s nohama. Jak stárnou, děti s idiopatickou špičkou chůze téměř vždy postupují k chůzi s plochými nohama.
Další léčby zahrnují:
- Používejte speciální odlitky nohou, které mohou napnout svaly a šlachy telat, je-li zjištěno, že jsou pevné. Vaše dítě obvykle získává nové obsazení několikrát, jak se zvyšuje flexibilita.
- Speciální ortéza známá jako ortéza na kotníku a nohu (AFO) může napnout svaly a šlachy v kotnících. Tento typ ortézy se obvykle nosí delší dobu než obsazení nohy.
- Botoxové injekce do nohou mohou pomoci oslabit hyperaktivní a napjaté svaly nohou, pokud způsobují chůzi na nohou. Tyto injekce mohou usnadnit napínání svalů vašeho dítěte, pokud mohou těžit z osazení nebo ztužení.
Váš lékař může doporučit kombinaci léčby pro dosažení nejlepších výsledků.
Chirurgické ošetření
Pokud osoba pokračuje v chůzi po 5 letech věku a není schopna chodit na nohou s nohou, když je o to požádáno, mohou být jejich svaly a šlachy příliš těsné, aby je ztužily nebo se vrhaly, aby je protáhly. V důsledku toho může váš lékař doporučit chirurgický zákrok k prodloužení části Achillovy šlachy.
Toto je obvykle ambulantní zákrok, který nevyžaduje, abyste zůstali přes noc v nemocnici.
Po operaci budete obvykle nosit chůzi po dobu čtyř až šesti týdnů. Možná budete mít fyzickou terapii, abyste mohli dále rozvinout chůzi s plochými nohama.
Prognóza
Většina dětí, které nemají základní zdravotní stav, který by způsoboval jejich chůzi na nohou, nakonec chodí způsobem paty-to-toe. Pokud je identifikována příčina, mohou vám toe pešo-vé ošetření umožnit chodit plochým způsobem.
Některé děti s idiopatickou chůzí na nohou se však mohou vrátit k chůzi na nohou, dokonce i po ošetření, dokud většina z nich nakonec nechodí nohama.
