Co je palička?
Poškození šlachy, která narovná špičku prstu nebo palce, se nazývá palička (nebo „baseballový prst“). Pokud máte zranění paličky, váš prst bude:
- poklesnout na špičku
- vypadají pohmožděné a oteklé
- může bolet
Rovněž nebudete schopni narovnat prst.
Při tomto typu zranění se šlacha může roztrhnout nebo oddělit od kosti prstu. Pokud je fragment kosti také oddělený, nazývá se to zlomenina avulze.
Je to běžné?
Palička paličky je běžné zranění. Může to ovlivnit kterýkoli z prstů v ruce. Většina zranění prstů paličky ovlivňuje dominantní ruku.
Palec paličky je běžně známý jako „baseballový prst“, protože zranění se často stává při hraní baseballu. Poškození šlachy nastane, když tvrdý míč (který se snažíte chytit nebo pole) zasáhne váš prst. Palec paličky se také nazývá drop prstem.
Příčiny
Ve sportu může jakýkoli přímý zásah vašich prodloužených prstů z baseballu (nebo fotbalu, basketbalu nebo volejbalu) prasknout šlachu, která narovná špičku prstu. Toto je známé jako prodlužovací šlacha. Stejné účinky mohou mít i jiné přímé dopady, i ty s menší silou.
Nárazové poranění extenzorové šlachy vám zabrání narovnání prstu.
Šlacha je jako provaz tvořený kolagenovými (bílkovinovými) vlákny, které spojují vaše svaly s kostmi. Při nárazu do prstu může dojít k roztržení pouze měkké tkáně šlachy. Nebo může vytáhnout šlachu z kosti prstu (distální falanga). Někdy se zlomeninou kosti stáhne šlacha.
Palec prstů se nejčastěji vyskytuje mezi mladými muži při sportovních aktivitách. U dětí k úrazu dochází častěji přímým šokem, jako je rozdrcení prstu ve dveřích.
Ačkoli tvrdá rána do šlachy je příčinou většiny zranění paličky prstů, někdy může menší šlacha poranit šlachu. Zranění způsobená nízkým dopadem se vyskytují častěji u starších žen, při činnostech, jako je kladení ponožek nebo vytváření postele.
Příznaky
Váš prst se může po zranění cítit bolestivý a špička prstu bude klesat. Stále budete moci používat ruku. Bolest je často spojena se zlomeninou kosti.
Dalšími příznaky prstů paličky jsou:
- zarudnutí
- otok
- modřiny
- něha
- neschopnost narovnat koneček prstu, pokud jej nepoužijete druhou rukou
Pokud je váš nehet také zraněn a je odpojen od nehtového lůžka nebo má-li pod ním krev, může to být příznakem řezu nebo zlomeniny kosti. Vyhledejte lékařskou pomoc co nejdříve, protože existuje riziko infekce.
Diagnóza
Váš lékař bude schopen diagnostikovat prst paličky tím, že prozkoumá váš padlý prst. Mohou si objednat rentgen a případně MRI nebo ultrazvuk, aby viděli rozsah poškození šlachy a kosti.
Rentgen ukazuje rupturu šlachy, případnou zlomeninu kosti a to, zda je kost mimo zarovnání. Ultrazvuk a MRI jsou citlivější při zobrazování fragmentů kosti, které mohou být zapojeny.
Ošetření
K okamžitému ošetření bolesti a otoku paličky:
- Naneste led.
- Zvedněte ruku tak, aby vaše prsty byly nad vaším srdcem.
- Vezměte nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
Je dobré navštívit lékaře co nejdříve. Poranění prstů paličky se obvykle léčí bez chirurgického zákroku, pokud není zranění chronické.
I když nemáte mnoho bolesti a vaše ruka stále funguje, je nejlepší léčit co nejdříve. Ale i zpožděná léčba splintingem může být úspěšná.
Pokud necháte paličku bez léčby, může se váš prst ztuhnout. Nebo se může prstem vyvinout deformita krku labutí, kde se kloub špatně ohne.
Palička u dětí zahrnuje další obavy. Poranění může ovlivnit chrupavku v prstu, která řídí růst kostí. Pokud to není léčeno, prst dítěte může být zakrnělý nebo správně neroste.
Splinting
Splinting je ošetření první linie pro prst paličky. Cílem je udržovat špičku prstu rovnou v dlaze, dokud se šlacha nezhojí.
Váš prst paličky obvykle zůstane v dlani po dobu nejméně šesti týdnů. Poté budete mít dlahu pouze v noci další dva týdny. Během těchto dvou týdnů vám může být doporučeno nosit si dlahu pro jiné vysoce rizikové činnosti, jako je ruční práce nebo sport.
Studie z roku 2014 doporučuje ponechat dlahu v noci dalších šest týdnů po počátečních šesti týdnech.
Nejběžnějším typem použité dlahy je typ plastového zásobníku. Váš lékař vás může požádat o ruku terapeuta, aby vám vytvořil dlahu.
Existuje mnoho druhů dlahy k dispozici. Některé jsou přilepeny na nehet. Některé mohou být vycpané. Žádný se neprokázal být lepší než ostatní.
Dvě nedávné studie zjistily, že termoplastická dlaha vyrobená na zakázku byla méně pravděpodobně zapojena do selhání léčby a měla vyšší míru poddajnosti.
Při koupání nebo sprchování nosíte dlahu. Poté opatrně držte prst rovně na rovném povrchu, zatímco sundáváte dlahu, abyste ji umyli a usušili, protože pokud ji ohnete, můžete šlachu znovu natáhnout a opakovat proces hojení.
Váš lékař se s vámi pravděpodobně setká týden po nasazení dlahy, aby zhodnotil, jak se prst léčí.
Je důležité plně dodržovat rutinu splinting. Pokud se zapojený kloub (distální interhalangální) nechá ohnout během šesti týdnů, budete muset znovu zahájit proces dlahy.
V některých případech, když je rutina dlahování obtížná, může lékař vložit dočasný špendlík, který drží váš kloub rovně po dobu 8 týdnů hojení.
Chirurgická operace
Chirurgie se obecně doporučuje pro komplexní poranění prstů paličky. Patří sem zranění, pokud:
- Kloub není správně zarovnán.
- Šlacha vyžaduje štěp tkáně šlachy odněkud na těle.
Chirurgie může být otevřená, kde je kůže řezána k odhalení šlachy, nebo může být provedena vpichem jehly (perkutánní). Bude vložen hardware, který udržuje špičku prstu rovnou, dokud se šlacha nezhojí. Hardwarové možnosti zahrnují:
- kolík
- drát
- šroub
- talíř
V některých případech může být k opravě roztrhané kosti použito stehu. Hardware se odstraní, jakmile se prst uzdraví.
Probíhá debata o tom, zda je operace ve složitých případech lepší než splinting. Studie neprokázaly žádný významný rozdíl ve výsledku konzervativní a chirurgické léčby.
Jde o to, že chirurgický zákrok často zahrnuje komplikace, jako je infekce, ztuhlost nebo osteoartróza. Rozhodnutí o otevřené operaci je obecně učiněno, pokud výhody operace pro správné uzdravení převáží nad potenciálními riziky.
Každý jednotlivec je jiný. Poraďte se se svým lékařem a specialistou, zda je pro operaci prstu nutná operace k obnovení funkce.
Cvičení
Váš lékař nebo ruční terapeut vám může dát cvičení, aby se zabránilo ztuhnutí prostředního kloubu prstu. Udělat toto:
- Držte ruku a podepřete prostřední kloub na obou stranách.
- Ohněte ten kloub a udržujte dlaňovou část prstu rovnou.
- Udělejte to 10krát, 4 až 5krát denně.
Jakmile dojde k uvolnění dlahy, lékař nebo terapeut vám může dát další cvičení, která vám pomohou znovu získat pohyb v poškozeném kloubu. Jeden se nazývá blokovací cvičení:
- Druhou rukou přidržte (zablokujte) prostřední kloub zraněného prstu.
- Ohněte pouze poslední kloub dolů pro počet 10 a poté jej narovnejte pro počet 10.
- Udělejte to 2 až 3 krát denně po dobu 5 minut. To má pomoci znovu získat flexi a posílit šlachu.
Zotavení
Doba zotavení prstu paličky je obvykle osm týdnů. Může to být delší, pokud nebudete dodržovat rutinní techniku dláždění podle pokynů.
Většina lidí se dobře uzdravuje. Nejprve možná nebudete mít plnou schopnost narovnat konec prstu. Váš prst může být červený, oteklý a něžný. Tyto problémy se však obvykle vyřeší po třech až čtyřech měsících.
Někdy může být nahoře na zapojeném kloubu trochu rána, ale není to bolestivé a nebrání funkci prstu.
Sečteno a podtrženo
Palec paličky je běžné zranění způsobené, když náraz poškodí šlachu prstu. Většina zranění lze úspěšně léčit bez chirurgického zákroku.
Pokud poraníte prst a nemůžete narovnat koneček prstu, je nejlepší navštívit lékaře co nejdříve k léčbě.
Nejdůležitější je dodržovat pravidelnost splintingu po celou dobu, kterou vám lékař doporučuje. Probíhá výzkum v oblasti nejlepšího druhu dlahy a chirurgie k léčbě paličky paličky.
